张咏华
- 作品数：21 被引量：137H指数：7
- 供职机构：保定市第二中心医院更多>>
- 发文基金：河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 复发性口腔溃疡合并幽门螺杆菌消化道溃疡之间的相关性被引量：7
- 2015年
- 目的:探讨复发性口腔溃疡合并幽门螺杆菌感染与消化道溃疡之间的相关性。方法:选择2013年1-12月在笔者所在医院接受治疗的100例合并不同程度龋病的复发性口腔溃疡患者及120例幽门螺杆菌消化道溃疡患者作为此次调查对象。对两组患者进行胃幽门螺杆菌(Hp)检测,并对不同类型消化道溃疡者口腔及胃内Hp检出情况进行比较。结果:观察组口腔、唾液中Hp检出情况与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而出现浅表或糜烂胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡和复合溃疡患者胃内Hp检出率明显高于口腔Hp检出率,差异有统计意义(P<0.05)。结论:口腔内的Hp与消化道内的Hp可以相互转移,但目前尚无法确定复发性口腔Hp感染是导致消化道溃疡或溃疡复发及再感染的原因之一。
- 张咏华张锋王明蕾
- 关键词：幽门螺杆菌复发性口腔溃疡消化道溃疡
- 肝硬度×脾脏直径/血小板评分对肝硬化食管静脉曲张的预测价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨肝硬度×脾脏直径/血小板评分(LSPS)预测肝硬化食管静脉曲张(EV)的临床价值。方法收集2012年10月-2017年8月于保定市第二中心医院就诊的肝硬化患者76例,分为EV组(n=32)和非EV组(n=44)。所有患者行肝功能、血常规、凝血象检查,行胃镜检查有无静脉曲张及程度,行肝硬度检查,并计算肝脏血清学纤维化指标AST与PLT比值(APRI)、FIB-4、LSPS。计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料组间比较采用χ~2检验,相关性分析采用Spearman相关分析。绘制受试者工作特征曲线,选取敏感度和特异度之和最大值对应的LSPS为最佳界值。结果 EV组PLT值低于非EV组(Z=-6. 932,P <0. 01),EV组脾脏直径、肝硬度、LSPS明显高于非EV组(Z值分别为-4. 566、-6. 575、-7. 323,P值均<0. 01);脾脏直径、肝硬度和LSPS与EV的rs分别为0. 537、0. 759、0. 775,P值均<0. 001;中度EV患者LSPS明显高于轻度患者[6. 50(5. 71~9. 20) vs4. 63(2. 12~6. 13),Z=-2. 010,P=0. 044]; LSPS诊断EV的灵敏度为100%,特异度为93. 2%,阳性预测值为91. 4%,阴性预测值为100%,正确率为96. 1%,Youden指数为93. 2%,受试者工作特征曲线下面积及95%可信区间为0. 994(0. 985~1. 004),阈值为1. 59,提示LSPS> 1. 59考虑为肝硬化患者有食管静脉曲张,如<1. 59可暂时不必胃镜检查。结论 LSPS对肝硬化患者有无EV可以提供一定的预测价值。
- 周佳美班志超李艳张晓娟张咏华王明蕾
- 关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张
- 三联疗法治疗消化性溃疡的临床分析及预后分析被引量：8
- 2015年
- 目的 :研究左氧氟沙星、泮托拉唑、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的疗效及预后情况。方法 :选取我院2012年3月~2014年3月接诊的120例消化性溃疡患者作为研究对象,按入院顺序将他们分为对照组和观察组,各60例。对照组采用奥美拉唑联合克拉霉素以及甲硝唑片治疗;观察组则采用左氧氟沙星、泮托拉唑、克拉霉素三联疗法治疗。调查分析两组患者的幽门螺杆菌(Hp)根除情况及不良反应,并评定两组患者治疗后的溃疡愈合情况。结果 :对照组的愈合总有效率为80.00%,而观察组的愈合总有效率为93.33%,两组比较差异具有统计学意义。观察组患者治疗后Hp根除的比例明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义。对照组的不良反应发生率为28.33%,而观察组仅为6.67%,观察组的不良反应发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义。结论 :左氧氟沙星、泮托拉唑、克拉霉素三联疗法治疗消化性溃疡的临床效果良好,可有效根除Hp,并且不良反应少。
- 张咏华张锋张欣周佳美
- 关键词：左氧氟沙星泮托拉唑克拉霉素消化性溃疡
- 乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素分析被引量：7
- 2019年
- 目的筛选乙肝肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂出血的危险因素。方法选取乙肝肝硬化患者90例,食管胃底静脉曲张破裂出血患者37例为出血组,非出血组为53例,分别统计其临床资料包括年龄、性别、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血小板(platelet count,PLT)、血清总胆红素(TBIL)、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、凝血酶原活动度(PTA)、门静脉直径、脾脏直径、腹水、HCC、碱性磷酸酶(ALP)、白细胞(WBC)、血钙(Ca)15个指标首先进行单因素分析,差异有统计学意义的指标进行Logistic回归分析得出乙肝肝硬化患者并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素。结果单因素分析发现年龄,有无腹水、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素(TBIL)、血钙、血小板(PLT)、脾脏直径和碱性磷酸酶ALP为危险因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析,发现年龄、血钙、谷草转氨酶和总胆红素与乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的发生呈负相关,其回归系数分别为-1.205、-1.533、-2.583和-1.733,相对危险度OR值分别为0.300、0.212、0.076和0.177,年龄、血钙、AST和TBIL是乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素,并进行ROC曲线发现AUC值分别为0.710,0.687,0.784,0.685。结论年龄、血钙、谷草转氨酶和总胆红素是肝硬化患者发生食管静脉曲张破裂出血的独立危险因素,其中谷草转氨酶的曲线下面积值最大,其灵敏度和特异度相对较高。
- 周佳美班志超李艳张晓娟张咏华王明蕾
- 关键词：乙肝肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
- LSPS评分评估酒精性肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血患者短期预后的价值
- 2021年
- 目的探究肝硬度×脾脏直径/血小板计数(LSPS)评分评估酒精性肝硬化并发食管胃底静脉曲张出血(EGVB)患者短期预后的价值。方法回顾性分析2017年5月至2018年5月在保定市第二中心医院住院诊治的90例酒精性肝硬化并EGVB患者,根据4周内患者是否再发生出血状况分为出血组25例和未出血组65例。观察对比两组患者入院时一般临床资料、血常规、肝肾功能、凝血功能指标等,测量两组肝硬度、门静脉和脾脏直径,计算LSPS评分。单因素分析上述指标在两组间的差异,并进一步对有差异指标行Logistic回归分析,找出患者发生再出血的影响因素;并用受试者操作特征(ROC)曲线评估LSPS评分对酒精性肝硬化并发EGVB患者短期内发生再出血的预测价值。结果出血组失血量、门静脉内径、脾脏直径、肝硬度值和LSPS评分均明显高于未出血组,肝功能分级C级占比较大,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析表明,门静脉内径、脾脏直径增大以及肝硬度值、LSPS评分升高均是影响患者短期内再发生出血的危险因素。另ROC曲线显示,LSPS评分(AUC=0.960)对患者短期发生再出血的预测价值明显高于门静脉内径(AUC=0.822)、脾脏直径(AUC=0.866)、肝硬度值(AUC=0.860),截断值为4.447分,对应的敏感度和特异度分别为88.00%、92.30%。结论门静脉内径、脾脏直径、肝硬度值、LSPS评分均可影响患者短期预后,且LSPS评分对酒精性肝硬化并发EGVB患者短期内发生再出血具有更高的预测价值。
- 周佳美班志超张晓娟李艳张咏华王明蕾王会哲张欣
- 关键词：短期预后
- 数字减影血管造影检查联合不同方法治疗急性消化道出血效果比较被引量：13
- 2015年
- 目的比较数字减影血管造影(DSA)分别联合血管内栓塞和药物灌注治疗急性消化道出血的临床效果。方法选择2011年1月—2013年12月保定市第二中心医院收治的急性消化道出血患者68例,根据介入治疗方法不同将所有患者分为两组,栓塞组(44例)采用DSA技术联合血管内栓塞术治疗,灌注组(24例)采用DSA技术联合药物灌注治疗,比较两组疗效。结果 DSA显示68例中上消化道出血28例、下消化道出血40例。两组治疗后与治疗前比较收缩压、红细胞和血红蛋白差异均有统计学意义(P<0.05),治疗后两组收缩压、红细胞和血红蛋白差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h内,两组完全止血率比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个月,两组有效率和复发率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DSA联合血管内栓塞术治疗急性消化道出血的效果优于DSA联合药物灌注治疗。
- 张咏华张欣周佳美
- 关键词：胃肠出血药物灌注
- 上消化道出血住院患者临床特征分析被引量：4
- 2019年
- 目的分析我院上消化道出血患者病因情况,比较中青年和老年患者上消化道出血临床特征,总结上消化道出血患者的治疗和预后情况,为临床工作提供一定的指导。方法回顾性分析2013年5月~2014年4月我院收治的上消化道出血患者的临床资料。观察上消化道出血患者发病季节,发病原因,比较老年患者与中青年患者住院时间、入院时Blatchford评分、输血情况,回顾患者治疗和预后情况。结果上消化道出血一年四季均可发病,其中4、11、12月份为发病高峰期,占全年总出血人数的33.00%。胃溃疡患者多集中在老年患者,而十二指肠溃疡患者多集中在中青年患者。老年患者的住院天数比中青年患者住院天数长,差异有统计学意义(P<0.05)。老年患者中,中高危患者比率高于中青年患者(88.23%vs72.34%),差异有统计学意义(P<0.05)。入院时老年患者Blatchford评分9(8,11)约等于中青年患者9(5,11)。入院时老年患者输血比例高于中青年患者(9.80%vs7.45%),但差异无统计学意义(P>0.05)。60例消化性溃疡患者有2例需行介入止血治疗,1例患者因胃溃疡合并胆管癌去世,其余保守治疗后好转。结论老年患者上消化道出血主要病因为胃溃疡,中青年患者主要病因为食管胃底静脉曲张破裂出血。老年患者住院时间、输血人次和中高危患者比率均高于中青年患者。
- 周佳美张晓娟王明蕾徐宁张咏华
- 关键词：上消化道出血年龄
- 乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血与幽门螺旋杆菌感染、肝功能分级关系
- 2023年
- 目的探讨乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血与幽门螺旋杆菌(Hp)感染、肝功能分级的关系。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月保定市第二中心医院收治的342例乙型肝炎肝硬化患者的临床资料。根据上消化道出血(食管胃底静脉曲张破裂出血)发病情况,将患者分为出血组(n=95)和未出血组(n=247)。根据出血组发病30 d内预后情况,将患者分为死亡组(n=16)和生存组(n=79)。比较出血组和未出血组的一般资料;分析影响乙型肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的危险因素,以及Hp感染与肝功能分级的关系。比较不同预后患者的Hp感染率、肝功能分级情况,分析Hp感染、肝功能分级对患者预后的预测价值。结果出血组饮酒、Hp感染、合并腹水、肝性脑病、Child⁃pugh分级C级、重度食管胃底静脉曲张的比例均高于未出血组,门静脉内径、脾静脉内径均大于未出血组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染、合并腹水、门静脉内径增大、脾静脉内径增大、Child⁃pugh分级C级、重度食管胃底静脉曲张是乙型肝炎肝硬化患者上消化道出血的危险因素(P<0.05)。出血组Child⁃pugh分级C级患者的Hp感染率高于A级和B级患者,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组Hp感染率、Child⁃pugh分级C级比例均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。Hp感染与Child⁃pugh分级联合检测预测乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血预后的受试者工作特征曲线下面积大于Hp感染、Child⁃pugh分级单独检测(P<0.05)。结论Hp感染、肝功能分级均为乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的危险因素,两者联合检测对患者预后具有较高的预测价值。
- 赵宝海张咏华杜红蕾蔡二朋
- 关键词：乙型肝炎肝硬化上消化道出血幽门螺旋杆菌肝功能分级
- 幽门螺杆菌感染与肝硬化患者胃粘膜病变的相关性及其价值分析被引量：7
- 2019年
- 目的探讨幽门螺杆菌感染与肝硬化患者胃粘膜病变的相关性及其价值分析。方法选取2016年2月—2017年6月该院收治的肝硬化患者57例为肝硬化组,另选取2016年2月—2017年6月该院收治的排除肝部疾病的胃部疾病患者57例为对照组。观察比较肝硬化组及对照组的一般资料、胃粘膜中的HP检出率、胃镜检查结果、胃粘膜特点。结果肝硬化组和对照组的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);肝硬化组的HP检出率显著高于对照组(P<0.05);肝硬化组的胃部疾病显著高于对照组(P<0.05);对照组患者的胃粘膜大部分呈现不规则状充血;肝硬化组患者的胃粘膜多呈现为圆状斑点充血及弥漫性粘膜充血,二者胃粘膜充血状态差异有统计学意义(P<0.05)。结论与对照组比较肝硬化组患者的HP阳性检出率更高,且二组患者的胃粘膜充血状态也各不相同,差异有统计学意义,临床中加强对患者HP的检测及治疗能够有效地减少患者出现胃粘膜病变,值得临床应用及推广。
- 张继承张锋周佳美张咏华王明蕾张欣
- 关键词：幽门螺杆菌肝硬化HP检出率胃粘膜胃镜检查
- 心血管疾病患者的综合治疗分析被引量：1
- 2013年
- 目的对治疗心血管疾病的综合治疗方法进行探讨并观察其治疗效果。方法从2012年10月至2013年3月我院心血管内科收治的患有心血管系统疾病的患者中进行选取,从中选出122例患者作为观察对象,对上述患者开展综合治疗法进行治疗,并观察其治疗效果。以30d作为一个治疗周期,对上述观察患者进行一个疗程的治疗前后的情况进行对比,并对其结果采用统计学分析处理,得到的结果差异以P<0.05为具有统计学意义。可选择患者自觉情况及临床辅助检查结果等作为观察指标。结果上述患者在经过一个周期的治疗之后,病情得到了较好的恢复,且与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论通过对上述患者的治疗情况进行分析后,发现综合治疗方法在对心血管疾病的治疗中取得了显著的成效,对提高患者疾病治疗的预后效果有着重要的意义,值得临床上的推广与普及。
- 张咏华
- 关键词：心血管疾病疗效分析
