张晓娜
- 作品数：9 被引量：146H指数：7
- 供职机构：北京协和医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 1.5T无对比剂全心冠状动脉磁共振血管成像评估冠状动脉狭窄严重程度的临床价值被引量：9
- 2021年
- 目的评价无对比剂1.5T磁共振自由呼吸全心冠状动脉成像(MRCA)对冠心病≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的诊断性能。方法前瞻性纳入41例冠心病拟行介入冠状动脉造影(ICA)的患者,行无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA。同时判断是否存在≥50%及≥70%管腔狭窄,以ICA为参考标准评估诊断效能,比较两者的敏感性、特异性及诊断准确性。结果41例患者均完成MRCA,平均扫描时间(10.1±2.2)min。MRCA诊断≥50%及≥70%冠状动脉狭窄的敏感性、特异性、准确性在患者水平分别为100%(95%CI:89%~100%)及82%(95%CI:63%~94%)、38%(95%CI:9%~76%)及54%(95%CI:25%~81%)、88%(95%CI:73%~95%)及73%(95%CI:57%~85%);在血管水平分别为95%(95%CI:87%~99%)及86%(95%CI:73%~95%)、58%(95%CI:45%~71%)及76%(95%CI:65%~85%)、78%(95%CI:69%~84%)及80%(95%CI:71%~86%)。MRCA在血管节段水平诊断≥50%狭窄的敏感性明显高于诊断≥70%狭窄(97%比88%;χ^(2)=5.73,P=0.017),特异性明显低于诊断≥70%狭窄(86%比94%;χ^(2)=14.12,P<0.001)。结论无对比剂1.5T自由呼吸全心MRCA诊断冠状动脉≥50%及≥70%狭窄均具有较高的敏感性及准确性。与诊断≥50%狭窄相比,MRCA诊断≥70%狭窄在血管节段水平的敏感性较低,特异性较高。
- 林路张晓娜雷红王亮沈珠军陈未陈未金征宇金征宇
- 关键词：磁共振血管成像冠状动脉造影
- 多排螺旋计算机断层摄影肾上腺静脉成像被引量：4
- 2011年
- 目的探讨多排螺旋计算机断层摄影（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）静脉成像显示双侧肾上腺静脉的图像质量,并对肾上腺静脉解剖及变异进行形态学观察。方法回顾性分析100例双侧肾上腺形态大致正常的患者腹部增强CT图像,用最大密度投影（maximum intensity projection,MIP）或多平面重建（multi-planar recon-struction,MPR）显示双侧肾上腺静脉,评价图像质量,并分别描述肾上腺静脉解剖位置、变异及与左肾静脉和下腔静脉的关系。结果以MIP或MPR技术评价图像质量,左肾上腺静脉97例（97%）为1级,1例（1%）为2级,2例（2%）为3级;右肾上腺静脉52例（52%）为1级,19例（19%）为2级,29（29%）例为3级。左肾上腺静脉均为1支;91%与膈下静脉汇合后汇入左肾静脉;左肾上腺静脉平均直径（3·6±0·6）mm（2·4~4·5mm）;左肾上腺静脉与左肾静脉形成交角,平均为（121·9±16·0）°（150~58°）。2例发现右侧双支肾上腺静脉;67例（94%）右肾上腺静脉汇入下腔静脉,4例（6%）汇入右副肝静脉;右肾上腺静脉平均直径（3·2±0·5）mm（1·9~4·0mm）;右肾上腺静脉与下腔静脉形成交角,平均为（75·3±16·6）°（90~35°）。结论多排螺旋CT双侧肾上腺静脉成像结合MIP和MPR技术可清晰显示大部分肾上腺静脉,尤其是左肾上腺静脉。
- 刘炜薛华丹孙昊王萱陈钰苏佰燕张晓娜金征宇
- 关键词：肾上腺静脉
- 双源CT冠状动脉成像的初步研究被引量：45
- 2007年
- 目的初步探讨无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像的扫描技术和图像质量。方法对215例临床怀疑冠心病或冠状动脉早期病变患者进行无需口服控制心率药物准备的双源 CT 冠状动脉成像。扫描步骤包括平扫和增强扫描。用平扫图像行冠状动脉钙化积分,用增强扫描图像行多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)及容积再现技术(VRT)重组。总结双源 CT冠状动脉成像的扫描技术和后处理方法。将图像质量分为3级,按冠状动脉分段标准评价各个节段的图像质量。结果 215例患者钙化积分值中位数为82.2(2.3～1827.9)。增强扫描平均心率为(80.6±15.3)(57～139)次/min,尽可能使冠状动脉良好显示的后处理方法有:(1)多个时相筛选法;(2)2个或多个时相补充法;(3)早搏去除法和心律不齐移位法。共评价3026个冠状动脉节段,其中图像质量为1级者占97.5%(2951/3026),2级者占2.0%(62/3026),为3级者占0.5%(13/3026);图像质量为2级和3级的节段多由于呼吸伪影所致。215例患者共91例冠状动脉各节段均未见斑块或狭窄,共诊断<50%冠状动脉狭窄节段112个,≥50%冠状动脉狭窄节段213个。结论双源 CT 冠状动脉成像在无需口服控制心率药物准备的情况下可获得非常好的冠状动脉各节段图像,心率不再是影响图像质量的关键因素,通过单时相或多时相重组可良好显示冠状动脉主干及分支。
- 张竹花金征宇张抒扬林松柏李冬晶孔令燕王怡宁宋兰王云赵文敏王林辉张晓娜张云庆齐冰徐凯梁继祥朱海峰牟文斌张立仁朱文玲苗齐方圻
- 关键词：冠状动脉疾病
- CT体积测量在进展期胃癌患者新辅助化疗疗效评价中的应用价值研究被引量：22
- 2010年
- 目的探讨多层螺旋CT体积测量技术对于进展期胃癌患者新辅助化疗疗效评价的应用价值。方法对31例胃镜病理确诊胃癌的患者(男性24例,女性7例,平均年龄57岁)进行化疗前64层螺旋CT增强扫描,所有患者接受胃癌新辅助化疗(Folfox 6方案)3个疗程,化疗后再行64层螺旋CT增强扫描,1周内所有患者手术切除肿瘤,并取得病理作对照,分为病理无效组和有效组。以门脉期重建图像测量肿瘤厚度及体积,分析肿瘤厚度和体积变化与病理评价疗效的关系。结果 CT测量肿瘤厚度较测量肿瘤体积重复性差。CT肿瘤厚度减少率与病理分级的相关性r=0.540(P=0.002)。CT肿瘤体积减少率与病理分级的相关系数为0.570(P=0.001),呈中度相关。如果将肿瘤体积减少率37.2%作为的评价化疗有效的阈值,其预测病理评价有效的敏感性是73%,特异性80%。结论 CT测量肿瘤厚度减少率和体积减少率可以帮助预测进展期胃癌患者化疗疗效,但CT肿瘤体积测量更客观,与化疗疗效的相关性更好。
- 刘炜李小毅薛华丹孙昊王萱陈钰苏佰燕金征宇钟定荣王沄张晓娜张云庆秦明伟
- 关键词：体层摄影术X线计算机胃癌新辅助化疗病理反应
- Crohn病患者术后吻合口复发的CT表现被引量：1
- 2010年
- 目的探讨多层螺旋CT小肠重建技术在Crohn病术后患者回-结肠吻合口复发评价中的应用价值。方法31例曾行小肠及部分结肠切除并回-结肠吻合、经手术病理诊断的Crohn病患者，口服2．5％甘露醇后应用64层螺旋CT行腹盆扫描，包括平扫、动脉期和门脉期扫描。利用门脉期图像，结合多平面重建技术，观察吻合口CT异常征象。以结肠镜、手术病理及临床活动指数评分为依据判断吻合口复发和正常，将患者分为活动组和静息组，分析CT征象对于判断复发的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。结果活动组和静息组患者分别有26例和5例。活动组有11例（42％）患者肠系膜淋巴结短径〉1cm，8例（31％）吻合15周围瘘，静息组患者均无上述征象，但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。活动组有16例（62％）吻合口壁厚〉6mm、19例（73％）吻合口明显强化、14例（54％）强化后呈分层状及20例（77％）吻合口周围索条，静息组患者均无上述征象，两组间差异有统计学意义（P均〈0．05）。如果肠系膜淋巴结短径〉1cm、吻合口周围瘘、吻合口壁厚〉6mm、吻合口明显强化、强化后呈分层状、吻合口周围索条6种CT征象中出现2种诊断吻合口复发，其敏感性为88％，特异性100％，阳性预测值100％，阴性预测值63％，准确性90％。CT诊断吻合口狭窄的准确性仅53％。结论Crohn病术后患者回一结肠吻合口复发有较客观和特异性的cT表现，cT小肠重建技术可用于判断吻合口复发。
- 刘炜秦明伟薛华丹孙昊王萱陈钰苏佰燕金征宇陆星华钱家鸣朱峰李玥王沄张晓娜张云庆
- 关键词：CROHN病多层螺旋CT复发
- 低剂量双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描冠状动脉造影的图像质量和放射剂量被引量：21
- 2010年
- 目的探讨低心率患者应用双源CT前瞻性心电触发大螺距扫描进行CT冠状动脉造影的图像质量和放射剂量。方法对连续75例心率≤65次/min且稳定的患者进行前瞻性心电触发大螺距螺旋CT扫描冠状动脉造影。75例患者按扫描时平均心率分成两组:A组(≤60次/min)55例、B组(60～65次/min)20例。扫描参数:层数2×128,层厚0.6mm,旋转时间0.28s,管电压80～120kV,管电流370mAs/转。前瞻性心电触发选在60%R-R间期,螺距3.4。采用75ms时间分辨率进行图像重建,层厚0.75mm,间隔0.5mm,图像质量评价采用4级评分法(1=优秀,4=不可评价)。结果患者平均心率为(57.2±4.8)次/min,平均扫描时间为(0.42±0.02)s。75例患者的1103个冠脉节段中图像质量为1级的934段(84.7%)、2级135段(12.2%)、3级18段(1.6%)、4级16段(1.5%)。A、B两组的图像质量评分差异无统计学意义(A组1.19±0.52,B组1.22±0.55;Z=-1.107,P=0.268)。A、B两组的可评价节段比率差异无统计学意义(A组98.5%,B组98.6%;χ2=0.000,P=1.000)。所有患者平均剂量长度乘积为(67.2±30.4)mGy×cm,平均有效放射剂量为(0.94±0.43)mSv。结论对于心率慢且稳定的患者,双源CT前瞻性心电触发大螺距CT扫描可以在较低的放射剂量下提供高质量的图像。
- 王怡宁李烁孔令燕王志伟周慷曹剑樊红苓张晓娜张竹花金征宇
- 关键词：CT冠状动脉血管造影术
- 400mgI/ml含碘对比剂在双源CT冠状动脉成像中的初步应用研究被引量：14
- 2010年
- 目的:评价碘浓度为400mgI/ml的含碘对比剂采用较低的给药速度和剂量,用于双源CT冠状动脉成像的血管增强程度及分支显示情况,对其是否能达到常规造影剂使用的同等效果进行探讨。材料和方法:40例临床怀疑冠心病的患者随机分为两组,分别采用400mgI/ml碘美普尔45ml,给药速度4ml/s(组1)或370mgI/ml碘普罗胺65ml,给药速度5ml/s(组2)的给药方案。所有患者采用双源CT进行扫描,比较两组冠状动脉的4个主要分支、升主动脉、降主动脉及肺动脉的增强值及其冠状动脉分支的显示率。结果:两组4个冠状动脉主要分支、升主动脉、降主动脉主要分支各段显示率未见明显差异(P>0.05),部分小分支显示率组2高于组1(P>0.05)。结论:碘浓度400mgI/ml含碘对比剂用于双源CT冠状动脉成像,采用较低的给药速度与剂量,能够达到常规造影剂使用的同等效果。
- 孔令燕王怡宁张竹花宋兰金征宇王沄张晓娜赵文敏
- 关键词：冠状动脉疾病冠状血管造影术造影剂
- CT小肠造影对小肠Crohn病的诊断价值被引量：10
- 2007年
- 目的研究CT小肠造影对于小肠Crohn病的诊断价值及其限度。方法采用64层螺旋CT,对15例经肠镜、手术和病理诊断的小肠Crohn病患者口服等渗甘露醇后行腹盆CT扫描,包括平扫、动脉期和门脉期扫描,采用多平面重建(Multiplanar Reconstruction,MPR)技术,评价其CT异常征象。结果15例患者小肠充盈评分2.87±0.99(1～4分),CT小肠造影病变表现为肠壁增厚13例(87%),强化增加12例(80%)。发病部位仅累及末段回肠9例(60%),空回肠多个节段受累5例(33%),小肠和结肠同时受累1例。肠管周围蜂窝织炎6例(40%),脓肿和炎性肿块2例,瘘管形成1例。门脉期图像对诊断最有帮助。结论口服等渗甘露醇小肠充盈可满足诊断要求,CT小肠造影可显示Crohn病病变肠壁及其周围并发症,对于指导临床治疗以及评价临床疗效具有重要价值。
- 刘炜秦明伟潘卫东林强陆星华史济华王沄张晓娜张云庆赵文敏
- 关键词：CROHN病体层摄影术
