朱永胜
- 作品数：29 被引量：51H指数：4
- 供职机构：泰兴市人民医院更多>>
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- 贯穿缝合式胰肠吻合术83例报告被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨贯穿缝合式胰肠吻合术的临床应用价值。方法：回顾性分析2006年5月—2014年7月83例胰十二指肠切除术患者的临床资料。患者术中采用贯穿缝合式胰肠吻合术行胰肠吻合,即胰腺切面（而非切缘）与空肠壁、胰管与肠黏膜之间吻合。结果：83例中胰头癌32例,壶腹部周围癌42例,其他疾病9例;根治性胰十二指肠切除81例,非根治性切除2例。手术时间220-350 min,平均290 min;胰肠吻合时间6-22 min,平均8 min。按ISGPF诊断标准,术后具有临床意义的胰瘘8例（9.6%）,均为B级单纯性胰瘘;胆汁漏2例;胃排空障碍6例;无吻合口出血、无再手术和手术死亡病例。结论：采用贯穿缝合式胰肠吻合技术可以有效地防止术后胰肠吻合失败及吻合口出血。
- 陈益君朱学锋朱永胜
- 关键词：胰十二指肠切除术胰管空肠吻合术胰腺瘘
- 贯穿缝合式胰肠(端侧)吻合术的临床研究与应用:附视频被引量：2
- 2013年
- 目的研究一种安全可靠、简单通用的全新的胰腺吻合方法——贯穿缝合式胰肠端侧吻合术(PPJ)。方法总结泰兴市人民医院普外科2002年5月至2012年6月间47例应用PPJ行胰肠吻合(端端吻合6例,端侧吻合41例)的临床经验和手术方法。设计理念是手术时把胰腺切断看作是一个实质性器官(而非空腔器官),用胰腺切断全层(而非切缘)与空肠进行吻合。一针贯穿缝合胰腺切断全层和空肠后、前壁全层,间断缝合6～8针同时完成胰腺切面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管,端侧吻合时对应的空肠壁全层切开。结果 PPJ的平均手术时间12(8～18)min。术后胰瘘(POPF)发生率29.8%(14/47),其中A级胰瘘21.3%(10/47),B级胰瘘8.5%(4/47)。无胰肠吻合口出血,无再次开腹手术和死亡病例。术后门诊随防34例,3个月后CT或MRI检查胰管未见明显扩张。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术操作简单、吻合可靠,可适用于所有的胰腺切断,易于推广应用。
- 陈益君朱学峰黄建军朱永胜
- 关键词：胰头十二指肠切除术胰肠吻合术胰瘘
- 胰十二指肠切除术中管状吻合器在胆肠吻合中的应用被引量：4
- 2010年
- 目的探讨胰十二指肠切除术中应用管状吻合器行胆肠吻合的可行性。方法回顾分析了2005年5月至2010年3月间25例在胰十二指肠切除术中管状吻合器行胆肠吻合的临床资料。结果胆肠吻合时间仅需5～10 min,全组25例无一例术后发生胆瘘。结论对于胆总管明显扩张的胰十二指肠切除病例,管状吻合器可以安全地应用于胆肠吻合,且操作简单。
- 陈益君朱学峰黄建君朱永胜
- 关键词：胆肠吻合术吻合器胰十二指肠切除术
- 贯穿缝合式胰肠吻合术后单纯性胰瘘19例临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的探讨胰十二指肠切除+贯穿缝合式胰肠吻合术后单纯性胰瘘的发生、发展及预后。方法回顾性分析2005年5月至2013年7月泰兴市人民医院普外科收治的48例行胰十二指肠切除病人的临床资料,胰肠吻合方法均采用贯穿缝合式胰肠吻合术。参照国际胰瘘研究小组(ISGPF)的诊断与分级标准进行诊断和分级;同时根据胰瘘的性质将胰瘘分为单纯性胰瘘及胰肠吻合口瘘。结果 48例病人中术后共发生胰瘘19例(39.6%),其中A级胰瘘16例,B级胰瘘3例。经吻合口造影证实吻合口无渗漏,均为单纯性胰瘘。胰腺质地软脆者胰腺瘘发生率(16/31,51.6%)高于胰腺质地硬者(3/17,17.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。全组无再次手术及手术死亡病例,均通过单纯引流治愈。结论贯穿缝合式胰肠吻合术后胰瘘发生率相对较高,但均为单纯性胰瘘,引流处理后预后良好。
- 黄建军陈益君朱学峰朱永胜顾晶
- 关键词：胰十二指肠切除术胰肠吻合胰瘘
- 贯穿缝合式胰肠吻合的研究
- 2015年
- 目的探讨贯穿缝合式胰肠吻合的病理过程和验证该吻合方法临床应用的可行性和安全性。方法术中测定胰肠吻合口的耐受压；术后不同时间段处死家猪剖腹探查和病理检查了解胰腺空肠之间愈合和病理演变过程。结果本组家猪均顺利完成贯穿缝合式胰肠吻合。胰肠吻合时间为4～8min，平均6min。术中测定吻合口耐受压均达60cmH2O（1cmH2O=0．098kPa）。术后不同时间段处死家猪见胰肠吻合口对合良好、连接紧密，无腹腔积液，无吻合口出血、瘘。连续的病理检查显示出胰肠吻合口炎性反应、肉芽组织增生和瘢痕形成的良好愈合过程。结论贯穿缝合式胰肠吻合操作简便、吻合可靠、愈合较快，胰腺断面胰液引流畅。
- 朱学锋陈益君朱永胜黄建军曹亮亮周萍王雪磊余健朱正龙
- 关键词：胰瘘家猪
- 贯穿缝合式胰肠端侧吻合术44例分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的安全性、可靠性及通用性。方法回顾性分析2006年9月至2012年12月间44例患者应用贯穿缝合式胰肠端侧吻合术行胰肠吻合的临床资料。贯穿缝合式胰肠吻合术就是应用胰腺切断全层(而非切缘)与空肠进行缝合。一针贯穿胰腺切断全层和空肠前、后壁,间断缝合6～8针同时完成胰腺切断面与空肠前、后壁的吻合。主胰管内放置短的支架管,空肠壁全层切开。结果贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的平均手术时间10min(8～18min)。未发生1例与胰肠吻合失败相关的胰瘘,无胰肠吻合口出血,无再次开腹手术和死亡病例。术后随防未见胰管明显扩张病例。结论贯穿缝合式胰肠端侧吻合术是一种简单、安全、可靠、通用的胰肠吻合方法。
- 陈益君朱学峰黄建军朱永胜
- 关键词：胰腺疾病胰十二指肠切除术胰腺瘘
- 胰肠吻合术后腹腔引流液淀粉酶连续监测结果分析被引量：3
- 2012年
- 目的探讨胰肠吻合术后腹腔引流液淀粉酶升高的发生时间及变化规律。方法前瞻性收集2008年2月至2011年12月泰兴市人民医院收治的28例胰腺疾病病人临床资料,胰腺切除手术由同一医疗组完成,采用相同胰肠吻合方法。术后分别连续采集胰肠、胆肠吻合口旁引流液,进行淀粉酶测定。同时测定血清、T管内胆汁淀粉酶。采用国际国内认可的胰瘘定义对结果进行评估。结果 28例病人中,术后腹腔引流液淀粉酶异常升高85.7%(24/28),其中早期升高型42.9%(12/28),迟发性升高型7.1%(2/28),再次升高型(M型)28.6%(8/28),持续升高型7.1%(2/28)。术后发生胰瘘(ISGPF)12例(42.9%),均为A级胰瘘。经吻合口造影证实无胰肠吻合口瘘。结论胰肠吻合术后腹腔引流液中淀粉酶升高比较常见,且有一定的规律性,这与术后胰实质胰液渗漏有关,仅少数病人可发展为具有临床意义的胰瘘。
- 陈益君朱学锋朱永胜黄建军
- 关键词：胰肠吻合术胰漏淀粉酶引流液
- ERCP并发肠穿孔的外科治疗被引量：3
- 2017年
- ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）内镜技术现已广泛应用，并且由单纯诊断工具成为某些胆胰疾病的首选治疗方法。ERCP操作一般认为安全性较高，但其相关并发症如胰腺炎、出血、胆管炎等也高达5％～10％，死亡率0．1％～1．0％。肠穿孔是ERCP最为严重的并发症，相对少见，发生率0．14％～1．60％，但死亡率则高达4．2％。29．6％。
- 朱学锋朱永胜顾晶黄建军王雪磊陈益君
- 关键词：肠穿孔外科治疗
- 胰体尾肿瘤原位手术切除体会
- 2007年
- 目的探讨胰体尾部肿瘤原位切除的可行性及优越性。方法自2003年2月-2006年11月对6例胰体尾部肿瘤进行了胰体尾部肿瘤的原位手术切除术。其中胰体尾部原发癌4例,转移癌2例。手术方法是在分离胰体尾部肿瘤和脾脏前,先在肿瘤的右侧离断胰腺、结扎切断脾动静脉及其与胃肠的交通支,再由右向左切除胰体尾部肿瘤、脾脏、Gerota＇s筋膜和受浸润的脏器。本组单纯的胰体尾部和脾脏切除2例,联合胃、横结肠系膜、左肾上腺等脏器切除4例。结果本组6例均获得成功。手术时间120-240 min,平均180 min。无手术死亡,无严重的手术并发症,无术中大出血（平均出血量320 ml）。结论胰体尾部肿瘤原位切除术,在技术上是可行的。与传统的胰体尾肿瘤切除术相比,操作方便、安全,根治彻底,出血少。尤其适用于对累及邻近脏器的胰体尾肿瘤进行根治性联合脏器切除。
- 陈益君朱永胜黄建军王涛张军程志荣
- 关键词：胰腺肿瘤胰体尾切除术
- 贯穿缝合式胰肠(端侧)吻合术-44例分析
- 目的：探讨贯穿缝合式胰肠端侧吻合术的安全性、可靠性及通用性.方法：回顾性分析我院普外科2006年9月至2012年12月间44例应用贯穿缝合式胰肠端侧吻合术(end to side penetrating-suture p...
- 陈益君朱学峰黄建军朱永胜
- 关键词：疗效评价病例分析
- 文献传递
