李大森
- 作品数：89 被引量：381H指数：11
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京大学人民医院研究与发展基金国家教育部博士点基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术文化科学轻工技术与工程更多>>
- 骨端打磨钻头组合装置
- 本实用新型提供了一种骨端打磨钻头组合装置，所述骨端打磨钻头组合装置包括凹面钻头和凸面钻头，所述凹面钻头和凸面钻头的前端均包括能够插入髓腔的角度控制器(1)，所述凹面钻头和凸面钻头的后端均为能够与电钻相连的连接杆(3)，在...
- 曲华毅郭卫杨荣利李广学燕太强李大森唐顺
- 文献传递
- 脊柱转移瘤的前路手术治疗被引量：9
- 2005年
- 目的研究脊柱转移瘤引起的椎体塌陷、脊髓压迫或顽固性疼痛的患者经前路手术治疗的效果。方法1997年12月～2003年12月,我中心经前路手术治疗脊柱转移瘤患者93例,包括胸椎转移53例,腰椎转移33例,颈椎转移7例。男性53例,女性40例。原发肿瘤为:肺癌21例、肾癌13例、前列腺癌8例、肝癌5例、乳腺癌13例、甲状腺癌5例、结肠癌3例、多发性骨髓瘤8例、未发现原发病灶者17例。无明显神经系统受累者39例;出现神经系统受损者54例,其中完全瘫痪者16例,不完全瘫痪者38例。病变累及1个脊椎节段者69例,2个脊椎节段者20例,3个以上脊椎节段者4例。所有接受手术患者的预期生存时间均超过6个月。随访时间为10～72个月。结果93例患者中,87例(93.5%)术后疼痛得到缓解;54例有神经功能损害的患者中,47例术后麻痹症状改善;16例完全瘫痪的患者中,7例在减压术后Frankel分级提高了1～2个等级;未见严重并发症;术后存活1年以上的患者79例,约占患者总数的85%。结论对于单节段或两个相邻节段的脊椎转移瘤应按原发肿瘤处理,行前路手术彻底切除肿瘤,坚强的内固定术。对于脊椎转移瘤压迫脊髓的病例均应尽早行肿瘤切除椎管减压手术,缓解神经麻痹症状,增加脊椎稳定性,提高生存质量。
- 郭卫艾克拜尔汤小东李南唐顺李大森
- 关键词：脊柱转移癌椎体切除内固定
- 全骶骨切除术治疗骶骨多节段恶性肿瘤被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨对骶骨多节段恶性肿瘤施行全骶骨切除术的手术入路、手术方式及适应证。方法:2007年7月至2009年7月,共有6例骶骨恶性肿瘤患者在我院骨肿瘤科接受一期前后联合入路全骶骨切除钉棒系统内固定重建腰骶稳定性手术。其中男性4例,女性2例。年龄20～59岁,平均38.8岁。肿瘤位于S1～S54例,S1～S31例,L5～S41例。脊索瘤2例,软骨肉瘤2例,恶性神经鞘瘤1例,尤文肉瘤1例。结果:6例患者均安全度过围手术期。手术时间11～13h,平均12h。术中出血量3800～5500ml,平均4500ml。6例患者均未出现直肠、膀胱瘘等严重并发症。术中6例患者切断双侧S1神经根,术后出现双足跖屈运动障碍。所有患者经钉棒系统固定重建恢复了腰骶部连续性,术后6例患者均定制矫形鞋,术后6周穿矫形鞋扶拐可下地行走。随访3～25个月,平均10.3个月,未发现局部复发及远处转移病例。结论:一期前后联合入路全骶骨切除重建腰骶稳定性手术对于累及骶骨多个节段的恶性肿瘤可以获得满意的肿瘤学切除边界,但手术难度大,应严格把握手术适应证。
- 郭卫汤小东李大森姬涛
- 关键词：骶骨恶性肿瘤
- 病灶内边界的整块切除对于恶性和局部侵袭性脊柱肿瘤的意义
- 目的 整块切除脊柱恶性和局部侵袭性肿瘤有时难以获得良好的外科边界.对于病灶内边界的椎体肿瘤整块切除是否优于分块切除仍存在争议.因此有必要对两者的局部控制、生存率,以及并发症情况进行比较.方法 2007年6月至2015年1...
- 汤小东郭卫杨荣利唐顺李大森董森
- 关键词：脊椎肿瘤整块切除
- 单中心原发骶骨肿瘤790例的流行病学分析被引量：22
- 2014年
- 目的 ：总结原发骶骨肿瘤的流行病学特点、手术方式及治疗效果。方法 ：2000年7月-2013年12月在北京大学人民医院骨与软组织肿瘤中心接受手术治疗的骶骨原发肿瘤患者790例,其中男416例,女374例。发病年龄5-78岁,平均44.8岁。病理类型：脊索瘤193例,骨巨细胞瘤141例,神经纤维瘤83例,神经鞘瘤48例,恶性外周神经鞘瘤19例,骨髓瘤39例,骨肉瘤26例,软骨肉瘤49例,尤文肉瘤/PNET 28例,畸胎瘤37例,其他肿瘤127例。随访期3-5年。分析上述主要病理类型病例的男女比例、年龄特点、病灶部位及生长特点、手术方式、局部复发及生存率。结果：1脊索瘤193例,占24.4%。男120例,女73例,平均年龄56.7岁（21-75岁）。89例累及S3以下的患者接受了广泛或边缘性切除;70例累及S2以下的患者接受了整块切除,其中21例整块切除后肿瘤上缘骶骨有残留,进行了补充切除;34例肿瘤累及全骶骨的患者中,19例接受了全骶骨整块切除手术,余患者行分块切除术。远处转移19例（9.8%）,包括肺转移10例,骨转移6例,肝转移3例。151例首次手术的患者中57例局部复发（37.7%）。术后5年无病生存率45.1%,5年总生存率87.7%。2骨巨细胞瘤141例,占17.8%。其中男69例,女72例,平均年龄34.2岁（16-61岁）。132例行切刮术,3例行全骶骨切除术,6例因肿瘤巨大仅行多次血管栓塞术。术后共25例复发（18.9%）,13例为采用术中腹主动脉球囊临时阻断者,12例为未采用腹主动脉球囊临时阻断者。3神经源性肿瘤150例,占骶骨原发肿瘤的19%。分别为良性神经源性肿瘤131例（神经纤维瘤83例、神经鞘瘤48例）和恶性神经鞘瘤19例。131例良性神经源性肿瘤中,男62例,女69例,平均年龄为42.3岁（17-67岁）;均行边缘性切除,17例（12.9%）术后复发。4骨肉瘤26例,占3.3%。男15例,女11例,平均年龄25.8岁（12-58岁）。16例行术前化疗,21例行术后化疗。13例行整块切�
- 郭卫李大森蔚然杨荣利汤小东
- 关键词：流行病学分析
- 髋臼周围肿瘤的切除与重建
- 目的:髋臼周围肿瘤的切除重建是骨科的难点,手术技术要求高、难度大、术后并发症多。本文总结了我院近年来髋臼周围肿瘤切除重建的病例,讨论了肿瘤切除及重建的方式及合并症。材料和方法:1997年7月到2003年7月期间,共有69...
- 郭卫杨荣利汤小东唐顺李大森杨毅
- 文献传递
- 应用RNA干扰技术阻断SYT-SSX表达治疗滑膜肉瘤的体外实验研究被引量：1
- 2006年
- 目的研究siRNA(smallinterferingRNA)对滑膜肉瘤细胞系HS-SY-II中融合基因SYT-SSX表达的抑制作用,为RNAi技术在肿瘤生物治疗中的应用提供实验基础。方法体外合成3条针对滑膜肉瘤特异性融合基因SYT-SSX的siRNA,转染HS-SY-II细胞系,分别应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western杂交方法检测SYT-SSX基因和蛋白的表达情况,并用MTT比色法测定细胞的增殖活性,Annexin-FITC/PI双标记流式细胞计数检测细胞凋亡。结果设计的siRNA中,1条可以完全封闭SYT-SSX的转录,另2条分别使SYT-SSX基因表达降低至37.3%和70.1%。转染3条siRNA后,HS-SY-II细胞融合蛋白表达分别降低至75.03%、82.15%和16.59%。同时,细胞生长受到抑制,并发生细胞凋亡,凋亡率分别为32.51%、26.81%和47.19%。结论siRNA可以有效抑制HS-SY-II细胞系中融合基因SYT-SSX的表达,从而抑制细胞生长,并导致细胞凋亡。
- 杨毅郭卫李大森
- 关键词：滑膜肉瘤SYT-SSX融合基因生物治疗
- 累及骶骨的骨盆恶性肿瘤的外科治疗被引量：1
- 2013年
- 目的总结累及骶骨的骨盆恶性肿瘤手术治疗的病例,探讨合理的外科切除及重建方式,评估不同外科治疗结果。方法回顾1999年7月至2011年10月,68例在我中心接受肿瘤切除重建手术的累及骶骨的恶性骨盆肿瘤病例。Ⅰ+Ⅳ区39例,采用钉棒系统内固定,其中10例进行了自体腓骨或髂骨植骨。Ⅰ+Ⅱ+Ⅳ区22例,其中半盆离断7例,钉棒联合半骨盆假体重建7例,自体股骨头植骨联合半骨盆假体重建8例。Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区7例,其中半盆离断1例,钉棒联合半骨盆假体重建4例,自体股骨头联合半骨盆假体重建2例。结果无围手术期死亡病例。保肢重建的60例中,13例出现伤口并发症,6例出现内固定物松动折断或髋关节脱位。8例半骨盆截肢患者中有3例获得边缘或广泛切除边界。其中仅1例软骨肉瘤患者无瘤生存。60例保肢患者中,27例达到边缘或广泛切除边界,其中有6例局部复发。39例Ⅰ+Ⅳ区肿瘤切除重建的患者术后ISOLS功能评分平均93%。21例行人工半骨盆置换患者的ISOLS评分平均63%。钉棒联合异型半骨盆假体重建与自体股骨头植骨联合半骨盆假体重建后的ISOLS评分差异无统计学意义。结论累及骶骨的骨盆肿瘤手术比较困难。部分患者可以获得安全的切除边界。Ⅰ+Ⅳ区切除的患者应用钉棒系统重建骨缺损可获得很好的功能结果。肿瘤累及Ⅱ区的保肢患者可选择钉棒联合异型半骨盆假体或自体股骨头植骨联合半骨盆假体重建骨关节功能,术后也可以获得较好的功能结果。
- 杨荣利郭卫李大森汤小东燕太强杨毅臧杰
- 关键词：骨肿瘤骶骨肿瘤治疗方案骨盆肿瘤
- 成骨肉瘤新辅助化学药物治疗的疗效分析被引量：25
- 2004年
- 目的 探讨恶性骨肿瘤新辅助化学药物治疗 (化疗 )的治疗经验。方法 自 1996年 7月至 2 0 0 2年 12月 ,对 113例成骨肉瘤的患者实施了术前化疗 ,局部广泛切除加术后化疗。其中男6 5例 ,女 4 8例 ,年龄 7～ 32岁。肿瘤部位包括 :股骨近端 6例 ,股骨干部 4例 ,股骨远端 4 9例 ,胫骨近端 37例 ,胫骨干部 2例 ,胫骨远端 1例 ,肱骨近端 7例 ,腓骨 3例 ,锁骨 1例 ,肩胛骨 1例 ,骨盆骶骨各 1例。外科分期 (Enneking ) :ⅡA 7例 ,ⅡB 10 6例。术前化疗 2个周期 ,术后继续行 3个周期的化疗。结果 完全有效者 6 0例 ,部分有效者 35例 ,对术前化疗无效者 18例。所有术后患者的中位随访时间为 3年半 ,最长者 7年 ,最短者 2 7个月。不同的手术方式术后局部复发率不同 ,人工关节置换组局部复发 5例 ( 8 3% ) ,肿瘤骨灭活再植组局部复发 12例 ( 5 5 % )。对术前化疗反应好的 6 0例患者 ,随访期间有 11例患者出现肺转移 ,占 18 3%。其中有 10例局部复发 ,均为行肿瘤骨灭活再植及灭活骨复合人工关节置换的患者。对术前化疗反应中等的 35例患者中 ,13例出现肺转移 ,占 37%。对术前化疗反应差的 18例中 ,14例出现肺转移 ,约占 78%。对本组 113例成骨肉瘤的治疗结果进行了Kaplan Meyer生存曲线分析 ,5年生存率为 71 93%。?
- 郭卫杨荣利汤小东唐顺李大森杨毅
- 关键词：成骨肉瘤药物治疗肿瘤药物疗法
- ^(18)F-FDG PET/CT诊断骨与软组织肉瘤术后复发及转移被引量：1
- 2012年
- 目的探讨^(18)F-FDG PET/CT在诊断原发性骨与软组织肉瘤术后局部复发和(或)远处转移中的临床价值。方法回顾性分析28例于2008年5月至2010年6月间,在我中心行手术切除的原发性骨与软组织肉瘤患者的病例资料,并随访其后续的诊治情况。以病理结果或临床随访作为复发和转移灶的确认标准。随访至少3个月。结果 PET/CT提示局部复发16例,与临床、病理相符15例,假阳性1例。PET/CT监测肿瘤局部复发的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、92%、96%、94%和100%。PET/CT提示远处转移17例,正确诊断14例,假阳性3例。PET/CT监测远处转移的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、79%、89%、82%和100%。结论 PET/CT对于诊断原发性骨与软组织肉瘤术后复发及转移,表现为高度敏感性、中度特异性;可以更准确、更全面的发现肿瘤术后局部复发和(或)远处转移,为临床决策提供依据。
- 齐典文郭卫杨荣利李大森李晓李广学
- 关键词：正电子发射计算机体层摄影计算机断层扫描肉瘤复发
