李幼梅
- 作品数：76 被引量：370H指数：11
- 供职机构：河北医科大学第四医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河北省医学科学研究重点课题河北省医学适用技术跟踪项目更多>>
- 相关领域：医药卫生艺术电子电信更多>>
- 食管癌根治性切除术后临床病理因素预后分析
- 目的:探讨食管癌术前CT扫描指标、手术及术后病理因素对预后的影响。方法:回顾性分析河北医科大学第四医院自2002年5月至2006年6月行食管癌根治性切除术的618例患者,术前1周均在本院行胸腹部CT检查,卡氏评分(KPS...
- 宋长亮祝淑钗李幼梅王玉祥沈文斌刘志坤李任
- 关键词：食管癌淋巴结转移X线计算机体层摄影术预后
- 文献传递
- 肺脏低剂量区体积预测食管癌三维适形放疗所致急性放射性肺炎的价值被引量：39
- 2013年
- 目的探讨肺脏低剂量区体积预测食管癌单纯三维适形放疗（3D-CRT）所致急性放射性肺炎（RP）的价值，并确定肺脏V5（接受5Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比）与双侧肺脏受照平均肺剂量（MLD）和肺脏V加不同组合预测RP发生的最优组合。方法选取接受单纯根治性3D-CRT的食管癌患者222例，观察并记录双侧肺脏接受5、10、15、20、25和30Gy照射时的肺脏体积占全肺总体积的百分比（V5、V10、V15、V20、V25、V30）和双侧肺脏MLD，对患者临床资料和治疗计划等进行单因素和多因素分析。结果222例患者中，发生1级急性RP者68例（30．6％）、2级40例（18．0％）、3级8例（3．6％）、4级1例（0．5％）。单因素分析结果显示，射野数、大体肿瘤体积、双侧肺脏MLD、肺脏V，、Vlo、V15、V20、V25和V30均与≥1级和≥2级急性RP的发生有关（均P〈0．05）。多因素分析结果显示，双侧肺脏MLD、肺脏V5、V20和V25为食管癌患者发生≥1级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）；射野数、双侧肺脏MLD和肺脏V5为食管癌患者发生≥2级急性RP的独立影响因素（均P〈0．05）。以双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20的分界值（分别为14Gy、60％和28％）进行不同组合，当患者双侧肺脏MLD≤14Gy＋肺脏V5≤60％＋V20≤28％时，≥1级和≥2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当肺脏u。≤28％＋U≤60％时，≥1级和〉t2级急性RP的发生率均减低（均P〈0．05）；当双侧肺脏MLD≤14Gy＋V5≤60％时，≥1级急性RP的发生率减低（P〈0．05）；当双侧肺脏MLD〉14Gy＋V5≤60％时，≥2级急性RP的发生率减低（P〈0．05）。结论肺脏低剂量区体积与食管癌单纯3D-CRT所致急性RP的发生密切相关；双侧肺脏MLD、肺脏V5和V20组合有可能提高预测急性RP发生的能力。
- 沈文斌祝淑钗高红梅李幼梅刘志坤李娟苏景伟万钧
- 关键词：适形辐射性肺炎
- 接受选择性淋巴结照射的食管鳞癌患者预后和失败模式的分析被引量：5
- 2020年
- 目的探讨接受选择性淋巴结照射(ENI)的食管鳞癌患者预后和失败模式。方法回顾性分析2005年1月至2012年12月河北医科大学第四医院收治的179例符合入组条件的食管鳞癌患者,分析肿瘤局部相关因素预测患者预后的价值,分析影响患者近期疗效、预后的影响因素,并对影响患者总生存率(OS)、无进展生存率(PFS)和复发的指标分别进行单因素和多因素分析。结果全组患者1、3、5年OS和PFS分别为77.1%、40.1%、26.0%和62.6%、30.6%、20.3%。多因素分析结果显示声音嘶哑、cN分期、cTNM分期、GTV-横径(GTV-D)和GTV-体积/长度(GTV-V/L)为影响患者OS的独立性影响因素(P<0.05);声音嘶哑、cTNM分期和近期疗效为影响患者PFS的独立性影响因素(P<0.05)。全组有75例(41.9%)患者出现复发,61例(34.1%)远处转移,其中19例(10.6%)为合并复发和远处转移。75例复发患者中64例(85.3%)患者为单纯食管复发,4例(5.3%)为单纯淋巴结复发,另7例(9.3%)患者为食管合并淋巴结复发。治疗后达完全缓解(CR)的63例患者中有18例患者出现复发,其中仅有2例患者出现淋巴结复发;logistic多因素分析结果显示患者周边组织/器官受侵、GTV-D和近期疗效为影响患者复发的独立性影响因素(P<0.05)。结论食管鳞癌患者接受ENI确实可行,其失败主要模式仍为食管复发;治疗前声音嘶哑、GTV-D和GTV-V/L较大、临床分期较晚和近期疗效不佳为患者预后较差的指标;肿瘤周边组织受侵、GTV-D和近期疗效是影响患者失败的独立性因素。
- 沈文斌高红梅许金蕊李曙光李幼梅祝淑钗
- 关键词：调强适形放疗预后
- 华蟾素注射液对人食管癌细胞增殖、侵袭和化疗敏感性的影响及其机制被引量：8
- 2017年
- 目的:研究华蟾素注射液对食管癌细胞增殖、侵袭及化疗敏感性的调控作用,并初步探讨其作用机制。方法:应用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测华蟾素注射液对人食管癌ECA109细胞增殖及化疗敏感性的影响;流式细胞术检测华蟾素注射液联合化疗药物(顺铂或表柔比星)对ECA109细胞凋亡水平的影响;Transwell小室实验检测华蟾素注射液对ECA109细胞迁移及侵袭能力的影响;Western blot技术检测华蟾素注射液对ECA109细胞中与侵袭、上皮-间质转化(EMT)及细胞耐药相关蛋白(Snail、Twist、MMP2、Vimentin、P-gp及E-cadherin)表达水平的影响。结果:与空白对照组比较,华蟾素注射液可显著抑制食管癌ECA109细胞的增殖能力,且呈时间和剂量效应关系(时间效应,r=0.985,P=0.000;剂量效应,r=0.988,P=0.000),并可明显促进该细胞的化疗敏感性(P=0.000);华蟾素注射液可明显抑制ECA109细胞侵袭和迁移能力(P均=0.000);华蟾素注射液可明显抑制Snail、Twist、MMP2、Vimentin及P-gp蛋白的表达水平,同时促进细胞表达E-cadherin蛋白。结论:华蟾素注射液能有效抑制人食管癌ECA109细胞的增殖及侵袭活性,并可有效增强该细胞对化疗药物的敏感性,其机制可能与该药抑制肿瘤细胞EMT过程有关。
- 杨兴肖马鸣单保恩李幼梅宋姮刘志坤祝淑钗
- 关键词：华蟾素化疗敏感性上皮-间质转化增殖
- 食管癌大体肿瘤靶区的体积分级与病理T分期的关系被引量：24
- 2010年
- 目的 拟定出食管癌大体肿瘤靶区（GTV）的体积分级界限值,为非手术治疗食管癌的临床分期提供依据.方法 将607例行根治性切除术的胸段食管癌患者的术前CT图像传输到三维适形放疗计划系统中,勾画出食管病变局部的GTV,并计算GTV的体积大小.比较术后不同病理T分期时GTV体积的差异,分析GTV体积与病理T分期的关系及其对预后的影响.以各病理T分期的GTV体积中位值为依据,并考虑生存曲线的分离程度,筛选出合适的GTV体积分级界限值.结果 食管癌GTV的长度、最大直径和体积均与术后病理T分期呈正相关（均P〈0.001）.除术后病理T3期与T4期的GTV长度、最大直径和体积差异未见统计学意义外,其他各病理T分期的上述指标间的差异均有统计学意义（均P〈0.001）.以术后不同病理T分期的GTV体积中位值为依据,将食管癌GTV体积分为3级,即≤5.0 cm3、5.1～13.0 cm3和〉13.0 cm3,与病理T1、T2、T3～4期的符合率达73.8%,两者的一致性较好（Kappa=0.40）.GTV体积1、2、3级患者的术后5年生存率分别为78.1%、31.5%和33.5%（P〈0.0001）.综合考虑预后情况后,将食管癌GTV体积分为4级,即≤5.0cm3、5.1～13.0 cm3、13.1-39.0 cm3和〉39.0 cm3,与术后病理T分期的符合率仅为54.7%,GTV体积四分级与术后病理T分期间的一致性较差（Kappa=0.24）.GTV体积1、2、3、4级患者的术后5年生存率分别为78.1%、31.5%、36.2%和27.5%（P〈0.0001）.结论 食管癌GTV长度、最大直径和体积均与术后病理T分期呈正相关关系,GTV体积的三分级标准与术后病理T分期的一致性较好.
- 许茜祝淑钗刘志坤曹彦坤宋长亮李幼梅王士杰
- 关键词：食管肿瘤病理分期
- 肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响被引量：11
- 2012年
- 目的:探讨肿瘤体积和放疗剂量对接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的影响。方法:对三维适形放疗的87例非小细胞肺癌患者进行分析,利用三维适形放疗计划系统及CT扫描勾画相应靶区,分别定义为GTV-P、GTV-N及GTV-T。结果:全组患者原发肿瘤最大直径<5.0 cm者生存率明显高于≥5.0 cm者(χ~2=4.29,P=0.000 7);GTV-P<90.00 cm^3者生存率高于≥90.00 cm^3者(χ~2=4.94,P=0.0262);GTV-T<100.00 cm^3者生存率明显高于≥100.00cm^3者(χ~2=5.47,P=0.0194),且GTV-T<100.00 cm^3组患者局控率明显高于≥100.00 cm^3者(χ~2=6.46,P=0.0110)。剂量≤66Gy组患者中GTV-T<100.00 cm^3亚组预后明显好于≥100.00 cm^3亚组(χ~2=4.59,P=0.032 2),而在剂量>66 Gy组患者中GTV-T大小对生存率无明显影响。多因素分析结果显示N分期、GTV-T及放疗疗效为影响患者预后独立影响因素。结论:大体肿瘤体积为预测接受三维适形放疗的非小细胞肺癌患者长期预后的一个可靠指标,建议在以后接受放疗的非小细胞肺癌患者分析中常规加入该指标;对体积小的肿瘤行大剂量放疗可能对局部晚期非小细胞肺癌患者生存有益。
- 沈文斌祝淑钗高红梅李幼梅刘志坤李娟苏景伟
- 关键词：非小细胞肺癌肿瘤体积放疗剂量预后
- 食管癌术后淋巴结转移对放疗靶区勾画范围的影响被引量：3
- 2009年
- 淋巴结转移是影响食管癌患者预后的一个重要因素。为延长食管癌患者根治术后的生存时间，提高其生存质量，如何在精确放疗中既不漏失潜在的淋巴结转移范围，又不致使照射面积过大加重放疗反应成为大家研究的热点。本文从胸段食管癌淋巴结转移规律及分布特点，基于CT的放疗靶区勾画中对淋巴结定位的诊断价值及淋巴结对靶区勾画的影响等方面对该问题进行综述。
- 李幼梅祝淑钗
- 关键词：食管癌淋巴结转移
- 食管癌放疗后达完全缓解患者的失败模式分析被引量：5
- 2014年
- 目的 分析食管癌放疗患者近期疗效为完全缓解（CR）患者的治疗失败模式,并分析影响近期疗效的因素.方法 选取260例行根治性放疗的食管癌患者进行研究,分析治疗后的失败模式及影响患者近期疗效和预后的影响因素.结果 全组患者治疗后完全缓解（CR） 91例（35.0％）,部分缓解（PR）158例（60.8％）,无缓解（NR）11例（4.2％）.患者性别（x2=7.647,P＜0.05）、T分期（x2=33.548,P＜0.05）、N分期（x2=13.365,P＜0.05）、TNM分期（x2=27.792,P＜0.05）、病变X射线长度（x2=20.851,P＜0.05）和大体肿瘤体积（GTV）（x2=41.772,P＜0.05）为近期疗效的影响因素.全组患者局部复发75例（28.8％）,远处转移66例（25.4％）,复发伴远处转移16例（6.2％）.复发患者1、3、5年生存率分别为71.4％、15.4％、7.7％,显著低于无复发患者的78.1％、43.2％、33.1％（x2=23.330,P＜0.05）;转移患者1、3、5年生存率分别为68.3％、12.2％、4.9％,显著低于无转移患者的79.2％、43.3％、33.1％（x2=29.350,P＜0.05）.治疗后达CR者出现复发/转移的比率显著低于PR者和NR者（x2=11.248、20.301,P＜0.05）,CR总生存率、局部控制率、无远处转移生存率及无瘤生存率高于PR者和NR者（x2=83.080、41.340、72.640、40.010,P ＜0.05）.T分期、N分期及近期疗效为独立性预后影响因素（HR=1.197、2.309、2.149,P＜0.05）.结论 近期疗效为食管癌患者长期生存预后的影响因素,且与治疗后复发/转移密切相关,治疗后达CR者预后明显优于PR者及NR者.
- 沈文斌高红梅祝淑钗曹艳坤李幼梅苏景伟刘志坤李娟李曙光
- 关键词：食管鳞癌三维适形放疗
- 选择性区域淋巴结照射对临床早期食管癌放疗疗效的影响被引量：7
- 2015年
- 目的 评价临床无转移且病变长度≤5.0 cm的食管鳞癌（ESCC）接受不同放疗方式治疗的疗效.方法 对符合入组条件的158例临床无转移且病变长度≤5.0 cm的ESCC患者进行回顾性分析,分析不同治疗方式对此部分患者的治疗疗效、预后因素及不良反应等的影响.结果 选择性淋巴结照射（ENI）与累及野照射（IFI）组患者近期疗效差异无统计学意义.与IFI患者相比,ENI患者的总生存率（OS）及肿瘤特异性生存率（TSS）提高（χ^2=11.21、8.57,P＜0.05）,而局部复发率（LR）及远处转移率（DM）降低（χ^2=4.99、7.48,P＜0.05）.多因素分析结果显示,ECOG分级和近期疗效为IFI组患者的独立性预后影响因素（χ^2=15.05、10.32,P＜0.05）,CT显示食管病变最大直径为ENI组患者的独立性预后影响因素（χ^2=8.32,P＜0.05）.ENI与IFI患者出现≥2级急性放射性食管炎（RE）及放射性肺炎（RP）的差异均无统计学意义.结论 放化疗对于临床无转移且病变长度≤5.0 cm的ESCC患者有较好疗效,ENI较IFI更可能给患者的生存带来益处.
- 沈文斌高红梅祝淑钗李幼梅曹彦坤刘志坤李曙光苏景伟李娟
- 关键词：食管鳞癌放疗方式疗效
- 胸段食管鳞癌术后局部区域复发患者放疗剂量研究
- 2021年
- 目的探讨不同放疗剂量对接受放(化)疗的食管癌术后局部区域复发患者的影响。方法收集2009-2014年间河北医科大学第四医院收疗的331例食管癌术后局部区域复发患者资料,回顾性分析其复发部位、不同放疗剂量对患者预后影响及其独立性预后影响因素等。Kaplan-Meier法计算生存率并log-rank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果1、3、5年总生存率分别为54.3%、23.2%、16.6%,中位生存时间13.4个月(95%CI为11.7~15.0个月)。放疗剂量<60 Gy和≥60 Gy组患者中位生存时间分别为10.8个月和13.9个月(P=0.013)。分层分析结果显示年龄<60岁、无吸烟史、无饮酒史、无家族史、胸上段、左侧开胸、N0分期、阳性淋巴结对数比(LODDS)<0.030、复发时间≥13.1个月和复发部位≥2个组患者在接受≥60 Gy的放疗剂量时预后较好(P值分别为0.038、0.033、0.001、0.003、0.018、0.010、0.041、0.039、0.043、0.007)。且≥60 Gy剂量组患者近期疗效明显优于<60 Gy剂量组患者(P<0.001),且不增加其≥2级放射性胃炎(P=0.977)和放射性肺炎(P=0.444)的发生率。多因素分析结果显示原发病变LODDS大小、处方剂量及近期疗效为影响患者预后的独立性因素(P值分别为0.006、0.008、<0.001)。结论食管癌术后局部区域复发患者放疗处方剂量≥60 Gy可使患者明显受益,但还需要进行大宗病例的前瞻性研究证实。
- 沈文斌李幼梅许金蕊李曙光宋春洋赵彦陈俊强祝淑钗
