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李珊: 作品数：18 被引量：32H指数：3; 供职机构：北京大学第一医院更多>>; 相关领域：医药卫生文化科学社会学经济管理更多>>

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基于置信职业行为的儿科住院医师形成性评价体系的构建探索被引量：7: 2021年; 目的北京大学第一医院儿科在住院医师规范化培训实践与改进的过程中,发现现有形成性评价体系不能全面、可靠地评估住院医师在“真实世界”中的临床能力。因此探索基于置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)的形成性评价体系在儿科住院医师规范化培训(简称住培)中方案和意义。方法原有形成性评价体系包含:迷你临床演练评估、操作技能直接观察、主观-客观-分析-计划格式病例汇报、360度评估等。在原有形成性评价体系基础上,引入置信职业行为对参与培训的不同年级的住院医师进行评价。结果不同年级之间住院医师的临床行为逐年提升,在不同EPAs项目间,不同年级的得分存在一定的差异。对评价教师的访谈中发现,EPAs评价耗时较少,评价标准易于掌握,具有相当的可操作性。结论置信职业行为指标与现有的形成性评价体系相结合,为胜任力导向的住院医师培训与评价提供了新的视角。; 李珊齐建光齐心张欣闫辉李海潮; 关键词：住院医师规范化培训胜任力

以喂养困难为早期主要表现的Williams-Beuren综合征1例: 2023年; 报道1例生后以喂养困难为主要表现、伴表观异常及心血管畸形、经遗传学检查诊断Williams-Beuren综合征的早产儿。患儿运动及体格生长发育落后,予以积极对症支持治疗、门诊随访并康复治疗。; 张燕茹喜芳冯琪王颖黄晓芳武鹏霞周发亮李珊桑田; 关键词：主动脉瓣上狭窄早产儿

相对正常的极早产儿生后早期视频脑电图结果分析: 2019年; 目的探讨极早产儿生后7d内视频脑电图监测的背景活动特点.方法选择2017年6月至2018年4月在北京大学第一医院新生儿重症监护病房住院、胎龄≤31周且在生后7d内完成床旁视频脑电图检查的极早产儿进行回顾性研究,排除头颅影像学严重异常、放弃治疗、死亡或脑电图提示有发作的病例.收集早产儿的基本信息、临床诊断、围生期病史.从脑电图背景活动连续性、睡眠-觉醒周期等方面进行分析.结果共纳入56例,胎龄(29.4±1.6)周,出生体重(1306±316)g;诊断窒息31例,5 min Apgar评分均>5分,脐动脉血气pH 7.29±0.07.所有病例首次头颅超声及校正足月时头颅超声均提示在正常范围,随访至校正6月龄时Gesell评分各项均在正常范围.随着校正胎龄增加,极早产儿脑电图逐渐呈现正常连续/不连续图形.脑电图最长暴发抑制间歇95%置信区间可达95 s.脑电图睡眠-觉醒周期在校正胎龄26周即可出现,但为间断不成熟的睡眠-觉醒周期,随胎龄增加睡眠-觉醒周期逐渐趋于成熟.结论本组相对正常的极早产儿生后1周内视频脑电图提示暴发抑制间歇可能较长,在校正胎龄26周即可出现睡眠-觉醒周期.; 李珊王颖刘晓燕管巧冯琪茹喜芳桑田; 关键词：脑电描记术睡眠-觉醒周期

置信职业行为在儿科住院医师培训中的实践研究被引量：2: 2022年; 目的研究儿科住院医师培训中住院医师置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)指标的应用效果,发现临床培训中的问题。方法采用问卷调查方法,调查对象为2020年7月至12月在北京大学第一医院儿科进行培训的55名住院医师及其15名上级主治医师,对55名住院医师的日常表现进行EPAs评价。针对不同年资住院医师的教师评价和住院医师自我评价结果,分别进行了不同年资间的Kruskal-Wallis检验,不同年资组间进行两两独立样本秩和检验(Mann-Whitney U检验)。结果随着年资的增加,EPAs的教师评价和住院医师的自我评价结果呈现逐年增高的趋势,第五年住院医师的教师评价和自我评价级别最高,教师评价中EPA 11置信决策级别为(7.3±0.7)级,自我评价中EPA 10置信决策级别为(7.5±0.5)级。不同年级之间各EPAs教师评价指标进行了Kruskal-Wallis检验,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。教师评价的组间比较提示,第一、第二年资住院医师间评分除EPA10(知情同意)以外,差异有统计学意义(Bonferroni的P值矫正法,P<0.0125),其余年级间差异无统计学意义。所有年级在EPA4(治疗决策)、EPA8(危急重症识别与处置)、EPA15(公共卫生事件应对)评分均相对较低。结论不同年资儿科住院医师之间EPAs评价有一定的区分度;同时提示需要对儿科住院医师加强某些临床项目的培训。; 李珊周文静齐心江哲涵齐建光; 关键词：儿科住院医师毕业后教育

早产儿Simpson-Golabi-Behmel综合征Ⅰ型1例: 2023年; 报道1例新生儿期起病的Simpson-Golabi-Behmel综合征早产儿,为大于胎龄儿,存在表观异常、先天性心脏病、心律失常伴消化道穿孔及幽门肥厚等,家系全外显子组测序提示GPC3基因变异,放弃治疗后很快死亡。该病为X连锁隐性遗传病,常多系统受累,存在较高肿瘤风险,尚无有效治疗方案,预后与临床症状及并发症轻重有关。; 张燕茹喜芳冯琪王颖李珊; 关键词：消化道畸形遗传性疾病早产儿

一种新生儿复苏一体化记录系统: 本实用新型公开的一种新生儿复苏一体化记录系统，包括：数据采集模块、新生儿复苏流程模块、新生儿复苏记录模块、处理模块，其中，新生儿复苏流程模块中存储新生儿的复苏流程；处理模块，用于根据新生儿的复苏流程对数据采集模块发送数据...; 李珊

结构化面试在儿科住院医师规范化培训中应用评价的定性研究被引量：1: 2022年; 目的通过比较笔试、传统面试与结构化面试在儿科住院医师临床综合能力考核中的应用,探索将结构化面试应用于住院医师临床评估的可行性。方法以北京大学第一医院住院医师规范化培训(简称住培)儿科专业基地的培训及被培训人员作为研究对象,选取3个小组按照相同的访谈提纲分别进行焦点小组访谈,采用内容分析法和主题框架法对访谈资料进行整理和分析,并提取主要内容。结果在CanMEDs7个角色胜任力覆盖方面中,这三种考核方式能够覆盖大部分能力,其中医学专家角色的考核最为突出,对于合作者和领导者体现最弱。笔试在全面考核基础知识方面有优势,但是对临床知识的应用以及胜任力考察不全面。面试更贴近临床实践,更能准确及时发现临床中的问题。相比于传统面试,结构化面试能够全面评估住院医师胜任力,评分更加客观,区分度好,通常会及时进行个体化反馈利于住院医师及时改进。但是考核耗时,投入精力多,对于师资和命题要求较高。为了促进结构化面试的开展,建议给予师资更多绩效、培训等方面支持,建立病例库,尝试借助数字化信息系统节省人力并可以扩大使用。结论结构化面试是一种优秀的考察方式,能够全面评估住院医师胜任力。未来可以通过标准化案例库的建设以及师资培训等方式,推广结构化面试,进一步改善住培过程考核的内涵。; 谢瑶李珊闫辉张欣于果齐建光; 关键词：结构化面试笔试住院医师规范化培训胜任力

PICU医生应用aEEG识别癫痫发作的可行性研究: 目的评估PICU医生独立应用振幅整合脑电图(aEEG)识别重症患儿癫痫发作的可行性。方法对3名受试者(2名PICU医生及1名EEG医生)进行短期aEEG判读培训,然后对2013年1月-2015年5月PICU内所有接受aE...; 管巧李珊李星杨海坡王颖刘晓燕

极低出生体重儿低甲状腺素血症发生情况及其对生后早期喂养和体重增长的影响被引量：3: 2021年; 目的探讨极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)低甲状腺素血症发生情况、危险因素及其对早期喂养和体重增长的影响。方法回顾性纳入2017年1月至2018年12月北京大学第一医院新生儿重症监护病房收治的164例VLBWI,根据胎龄分为<30周组(85例)和≥30周组(79例),比较组间基本资料及首次检测甲状腺功能情况。根据生后首次甲状腺功能检测的血清四碘甲状腺原氨酸和游离四碘甲状腺原氨酸水平,分为甲状腺素正常组和低甲状腺素血症组,通过单因素和多因素分析对首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素,以及第2次检测甲状腺素的情况进行分析,并根据首次检测及治疗与否,将胎龄<30周和≥30周的VLBWI分为甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治疗亚组和低甲状腺素血症未治疗亚组,比较组间早期喂养耐受性和体重增长的差异。采用两独立样本/配对t检验、秩和检验、χ^(2)检验和logistic回归进行统计学分析。结果164例VLBWI胎龄(29.7±2.0)周,出生体重(1210±210)g,超低出生体重儿27例(16.5%)。首次甲状腺功能检测日龄为(10.7±3.1)d,低甲状腺素血症发生率为45.1%(74/164),其中轻度71例,重度3例。胎龄≥30周组低甲状腺素血症发生率较高[55.7%(44/79)与35.5%(30/85),χ^(2)=6.883,P=0.009],且3例重度低甲状腺素血症全部出现在胎龄≥30周组。胎龄(OR=1.413,95%CI:1.044~1.912,P=0.025)和男婴(OR=2.082,95%CI:1.047~4.143,P=0.037)是首次检测诊断低甲状腺素血症的危险因素。首次检测甲状腺素正常者,第2次检测时低甲状腺素血症发生率为47.6%(39/82),胎龄≥30周组发生率高于胎龄<30周组[64.5%(20/31)与37.3%(19/51),χ^(2)=5.745,P=0.017]。首次检测诊断低甲状腺素血症者,第2次检测时未治疗组低甲状腺素血症发生率明显高于治疗组[81.3%(26/32)与38.7%(12/31),χ^(2)=11.905,P=0.001]。各胎龄组内比较,甲状腺素正常亚组、低甲状腺素血症治; 茹喜芳张冰冯琪冯琪王颖桑田; 关键词：甲状腺功能减退症肠道营养体重增长

不同胎龄早产儿Dubowitz评估正常范围: 李珊张欣李明冯琪王颖

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