杨松涛
- 作品数：26 被引量：203H指数：9
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- 不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图的影响被引量：18
- 2015年
- 目的探讨不同浓度肝素封管液对常规凝血功能和血栓弹力图(TEG)的影响。方法行局部枸橼酸抗凝的连续性肾脏替代治疗(CRRT)患者50例,根据肝素封管浓度不同随机分为两组:A组6250U/ml,B组3125U/ml。于CRRT前、CRRT后(封管前)及封管后30min检测血常规、凝血功能和TEG,封管30min后加作TEG肝素酶检测,记录24h内有无出血及血栓形成。结果 1血小板及常规凝血功能变化2组CRRT前后,血小板(PLT)及凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)均无明显变化(P>0.05);封管后30min,2组PT、APTT及TT较封管前均延长(P<0.05),A组APTT及TT较B组明显延长(P<0.05)。3TEG R值变化2组CRRT前后TEG R值无明显变化(P>0.05),封管后30min R值均明显延长(P<0.05),A组延长较B组更明显(P<0.05)。A组有9例不凝血,B组有5例不凝血。经肝素酶中和后,2组R值均恢复正常。3不良事件发生情况2组均无血栓形成,A组出血事件多于B组(P<0.05)。其中7例出血明显者经监测TEG给予鱼精蛋白中和肝素,出血停止,R值恢复正常。结论 CRRT患者应用6250U/ml及3125U/ml肝素封管后处于高危出血状态。TEG检查可以用来指导判断CRRT患者出血原因,以及确定鱼精蛋白中和剂量。
- 杨松涛刘占肖张庆娴王小芹肖跃飞
- 关键词：肝素封管血栓弹力图
- 枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液在高危出血患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用
- 抗凝是保障血液净化治疗顺利进行的基本条件之一。危重患者由于经常存在凝血机制障碍,特别是对于有活动性出血者,多采用局部抗凝技术[1]。局部枸橼酸抗凝在连续性肾脏替代治疗(continuous renal replaceme...
- 杨松涛
- 难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化相关性研究被引量：1
- 2016年
- 目的总结难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化情况,分析其相关性。方法选择50例难治性SHPT患者,分别行腹部侧位X线和心脏彩超检测腹主动脉钙化和心脏瓣膜钙化情况,并分析其相关性。结果心脏瓣膜钙化分级越高者,腹主动脉钙化积分(abdom-inal aorta calcification score,AACS)相应越高。二尖瓣和主动脉瓣均钙化组AACS较单纯二尖瓣或主动脉瓣钙化组高,无钙化组AACS相对最低。AACS≤5分组与AACS>5分组二尖瓣钙化和主动脉瓣钙化情况差异有统计学意义(P值分别为0.007、0.001)。结论难治性SHPT患者腹主动脉钙化及心脏瓣膜钙化发生率高,且腹主动脉钙化与心脏瓣膜钙化有明显相关。
- 蒋金玉杨松涛王艺萍曾红梅于海涛刘柳华肖跃飞
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进腹主动脉钙化心脏瓣膜钙化
- 不同透析液钙浓度对维持性血液透析患者心率变异性的影响
- 王艺萍胡军刘秀荣杨松涛郭秀珍肖跃飞
- 难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺功能临床分析被引量：3
- 2015年
- 目的研究难治性继发性甲状旁腺功能亢进症(refractory secondary parathyroidism,RSHPT)患者肺功能变化及影响因素的相关性分析。方法应用肺功能仪检测50名患有难治性继发性甲状旁腺功能亢进症需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(R-SHPT组)肺功能,同时检测同期50名患有继发性甲状旁腺功能亢进症不需手术治疗的维持性血液透析尿毒症患者(非R-SHPT组)肺功能,并且对影响肺功能的因素进行相关性分析。结果 1R-SHPT组肺功能指标残气量、残总比高于非RSHPT组,其余各项指标均低于非R-SHPT组,差异有统计学意义(P<0.05);2R-SHPT组血钙、血磷、碱性磷酸酶均高于非R-SHPT组,差异有统计学意义(P<0.05);而血肌酐、血红蛋白、C-反应蛋白、铁蛋白,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者肺通气功能、小气道功能、弥散功能均明显下降;2甲状旁腺激素、血红蛋白是影响SHPT患者肺功能的原因。
- 付渊洁杨松涛肖跃飞
- 关键词：尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症甲状旁腺切除术肺功能甲状旁腺激素
- 应用普通含钙透析液局部枸橼酸抗凝血液透析的临床观察被引量：37
- 2017年
- 目的探讨应用普通含钙透析液进行局部枸橼酸抗凝(regional citrate anticoagulation,RCA)血液透析(hemodialysis,HD)治疗的有效性和安全性。方法选择63例行HD治疗的高危出血患者,随机分为RCA组(30例,治疗87例次)和无肝素组(33例,治疗68例次)。RCA组在线调整透析液离子浓度,4%枸橼酸三钠从透析管路动、静脉端分别输入。检测透析充分性、治疗前后凝血功能、PH值及电解质变化。记录患者生命体征、透析器凝血及临床出血事件。结果 (1)RCA组溶质清除指数(Kt/V)高于无肝素组(1.2±0.3比0.9±0.2,t=-3.257,P=0.002),治疗时间长于无肝素组[(4.0±0.0)h比(3.1±0.5)h,t=5.177,P<0.001]。(2)RCA组透析器凝血情况好于无肝素组(P<0.001)。(3)RCA组治疗后凝血功能无明显变化,PH值(t=-4.590,P<0.001)、Na^+(t=-2.431,P=0.021)及HCO3^-(t=-4.630,P<0.001)较治疗前上升,但在正常范围内。治疗前后Ca^(2+)无明显变化(t=1.708,P=0.097)。(4)2组患者治疗过程中生命体征稳定,无出血事件发生。结论通过在线调整透析液离子浓度及枸橼酸分2部分输入的方法,可以应用普通含钙透析液对高危出血患者进行RCA血液透析。治疗过程中需要监测血气分析及相关离子变化,以减少并发症。
- 杨松涛赵娜胡军王小芹李艳华肖跃飞
- 关键词：局部枸橼酸抗凝血液透析
- 血液透析患者血浆同型半胱氨酸与心血管疾病的关系被引量：8
- 2009年
- 目的研究血液透析患者血浆同型半胱氨酸浓度、影响因素及与心血管疾病的关系。方法选择维持性血液透析患者65例和健康对照30例,记录患者心血管并发症,采用荧光偏振免疫分析法测定血浆总同型半胱氨酸(tHcy)浓度。结果血液透析患者高同型半胱氨酸血症的发生率为89.2%。有心血管并发症组Ln(tHcy)明显高于无并发症组,两组Ln(tHcy)、三酰甘油、前白蛋白差异具有统计学意义(P<0.05),其余指标差异没有统计学意义(P>0.05)。高tHcy血症与透析间期体重增加、血浆白蛋白及三酰甘油有关。糖尿病患者心血管并发症的发病率高于非糖尿病者(P<0.05),有心血管并发症组和没有并发症组之间tHcy差别没有统计学意义(P>0.05)。多因素逐步回归分析显示高tHcy血症是血液透析患者心血管疾病的危险因素,而前白蛋白是保护因素。结论维持性血液透析患者存在高tHcy血症,高tHcy是其发生心血管疾病的危险因素。
- 杨松涛覃莲香胡军肖跃飞
- 关键词：同型半胱氨酸血液透析心血管疾病
- 不同抗凝技术在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗中的应用比较被引量：17
- 2014年
- 目的:探讨局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝在危重症患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性。方法:选择行CRRT治疗患者60例,除外活动性出血及严重凝血功能障碍者,分为3组,局部体外肝素组14例,行CRRT 30例次;枸橼酸组25例,行CRRT 81例次;低分子肝素组21例,行CRRT 53例次。监测治疗前后血肌酐、电解质、酸碱指标、活化部分凝血酶原时间(APTT)及血小板计数(PLT)变化。记录治疗中患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件。结果:3组患者治疗后血肌酐均显著下降,组间无显著性差异(P>0.05),电解质酸碱指标均趋于稳定。低分子肝素组滤器凝血程度较另外2组重(P<0.05)。局部体外肝素组治疗后PLT显著下降(P<0.05)。低分子肝素组治疗后APTT延长、PLT下降(P<0.05)。局部体外肝素组及低分子肝素组均有出血事件发生。结论:局部体外肝素、枸橼酸及低分子肝素抗凝均能有效应用于危重症患者CRRT治疗,加强监测可减少并发症的发生。
- 杨松涛丁秋玲李斌肖跃飞
- 关键词：连续性肾脏替代治疗抗凝肝素枸橼酸
- 血栓弹力图在评价不同营养状况血液透析患者凝血功能中的作用被引量：5
- 2013年
- 目的评价血栓弹力图(TEG)在诊断营养不良血液透析患者凝血功能障碍中的作用。方法选择30例维持性血液透析(MHD)患者和20例正常人,检测血红蛋白、血小板数量、凝血功能、白蛋白、前白蛋白、血脂和TEG。以主观综合性营养评估将患者分为营养不良组和营养正常组,比较三组以上指标的差异。结果 (1)MHD患者血红蛋白、血小板、高密度脂蛋白较对照组降低。营养不良的发生率为46.6%,营养不良患者白蛋白、前白蛋白、总胆固醇低于营养正常者(P<0.05)。(2)营养正常组患者常规凝血功能检查与对照组相比无显著性差异(P>0.05)。营养不良组与对照组比较,凝血酶原时间、国际标准化比值延长,纤维蛋白原升高(P<0.05);与营养正常组比较,常规凝血功能检查无显著性差异(P>0.05)。(3)与对照组相比,MHD患者TEG反应时间(R值)延长,凝血指数(CI)负值增大,营养不良患者最大振幅(MA值)增大(P<0.05)。营养不良组与营养正常组比较,MA值增大,CI负值增大(P<0.05)。结论 MHD患者常存在营养不良,凝血功能改变较为复杂,常规凝血功能结合TEG检查能够早期发现不同营养状况血透患者凝血功能的异常。
- 杨松涛孙克冰吴虹肖跃飞
- 关键词：肾透析血栓弹力描记术血液凝固
- 应用普通含钙透析液局部枸橼酸抗凝血液透析的临床观察
- 杨松涛
- 关键词：局部枸橼酸抗凝血液透析
