陈海
- 作品数：16 被引量：118H指数：7
- 供职机构：重庆医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 院内感染嗜麦芽寡养单胞菌耐药性分析被引量：3
- 2003年
- 目的 测定 2 6株临床分离院内感染嗜麦芽寡养单胞菌对常用抗菌药物的耐药性 ,探索产 β-内酰胺酶菌株对亚胺培南的耐药机制。方法 采用琼脂二倍稀释法测定 19种抗菌药物对 2 6株临床分离的院内感染嗜麦芽寡养单胞菌的体外抗菌活性 ,并比较产酶株与非产酶株对抗菌药物的敏感性 ;测定产酶株所产 β-内酰胺酶对亚胺培南的稳定性和丝氨酸 β-内酰胺酶、金属 β-内酰胺酶抑制剂的抑酶保护效应。结果 新型氟喹诺酮类药物司帕沙星、左氧氟沙星、加替沙星和多西环素对 2 6株嗜麦芽寡养单胞菌有较强抗菌活性 ,抑菌率分别为 96 .2 %、96 .2 %、92 .3%、84 .6 % ,SMZ/ TMP和替卡西林 /克拉维酸抑菌率分别为 6 5 .4 %和 5 0 % ,亚胺培南、头孢他啶、头孢哌酮和氨曲南的敏感性较差 ,耐药率在 80 %以上 ;产酶株与非产酶株药敏结果比较 ,产酶株对含酶抑制剂β-内酰胺类抗生素的敏感性较非产酶株高 ,而对其它抗菌药物的敏感性变化不大。酶稳定性试验显示 ,有 4株产酶菌产碳青霉烯水解酶 ,酶抑制试验表明 ,克拉维酸对这 4株菌所产酶无抑酶保护效应 ,而金属β-内酰胺酶抑制剂 EDTA对 4株菌所产酶有抑制作用 ,且酶活性能被 Zn Cl2 复活。结论 新型氟喹诺酮类药物对嗜麦芽寡养单胞菌院内感染株有较强的抗菌活性 ;
- 卓超钱元恕李崇智刘鸿渝郑行萍陈海
- 关键词：嗜麦芽寡养单胞菌耐药性亚胺培南金属Β-内酰胺酶
- 重症监护病房中革兰氏阴性杆菌的耐药性分析被引量：4
- 2002年
- 目的 调查我院重症监护病房革兰氏阴性杆菌耐药状况 ,了解超广谱 β 内酰胺酶 (ESBLs)菌株的发生率。方法 用E试验法测定 1 0 0株革兰氏阴性杆菌对 1 2种抗生素的最低抑菌浓度 (MIC)。结果 亚胺培南、ertapenem(MK 0 82 6)和阿米卡星对所有受试菌保持较高抗菌活性 ,细菌耐药率分别为 4 %、1 5 %和1 7% ;头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮 /舒巴坦耐药率分别为 33 %、2 5 %和 2 6 % ,其他抗生素耐药率在 44 %～51 %。与 2 0 0 1年我院调查水平相比 ,头孢哌酮 /舒巴坦耐药率增加 1 5 % ,其他抗生素耐药率变化不大。用头孢噻肟 /头孢噻肟 +克拉维酸和头孢他啶 /头孢他啶 +克拉维酸分别筛选出ESBLs产生菌 1 3株和 1 1株 ,其中大肠埃希氏菌产酶率最高 ,分别为 2 1 7% (5/ 2 3)和 34 8% (8/ 2 3) ,肺炎克雷伯氏菌其次 ,分别为 2 3 8%(5/ 2 1 )和 9 5 % (2 / 2 1 )。抗菌活性最强的是亚胺培南 ,对所有大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs菌株都敏感。而临床常用的头孢哌酮 /舒巴坦和替卡西林 /克拉维酸并未体现酶抑制剂优越性 ,耐药菌株多。结论 亚胺培南抑菌率最高 ,对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性 ,而加酶抑制剂抗生素的滥用 ,已造成细菌对其耐药率升高 ,且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。
- 卓超肖永红蒋玉富刘鸿渝李崇智郑行萍陈海
- 关键词：重症监护病房革兰氏阴性杆菌耐药性超广谱Β-内酰胺酶ESBLS
- 新喹诺酮类抗菌药加替沙星随机对照治疗呼吸系统感染临床研究被引量：3
- 2003年
- 目的 :评价国产加替沙星氯化钠注射液治疗呼吸系统感染的有效性与安全性。方法 :采用多中心随机双盲对照试验设计 ,以盐酸左氧氟沙星注射液为对照药 ,试验组和对照组剂量均为每次 2 0 0mg ,每日 2次 ,静脉滴注 ,疗程 7～ 14天。 结果 :试验组 4 0例 ,对照组 39例。试验组与对照组的临床有效率与痊愈率分别为 95 %、6 5 %与 94 .87%、6 4 .1% ,细菌清除率分别为 86 .8%和 81.1% ,不良事件发生率分别为 7.5 %和 10 .2 % ,以上结果统计学均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。加替沙星对革兰阳性菌的抗菌活性优于其他几种抗生素 ,对革兰阴性菌的抗菌活性与其他几种抗生素相近或略优。结论 :国产加替沙星抗菌谱广、抗菌活性强 ,是一个高效、安全的抗菌药物 ,治疗呼吸系统感染疗效肯定。
- 袁喆肖永红郑行萍陈海
- 关键词：加替沙星左旋氧氟沙星呼吸系统感染
- 产金属β-内酰胺酶嗜麦芽寡养单胞菌的研究被引量：10
- 2003年
- 目的探讨嗜麦芽寡养单胞菌所产金属β-内酰胺酶的酶学特性及分子生物学特征。方法采用纸片协同法筛选产金属β-内酰胺酶菌株;测定产酶株所产β-内酰胺酶对亚胺培南的稳定性和丝氨酸β-内酰胺酶、金属β-内酰胺酶抑制剂的抑酶保护效应;检测金属β-内酰胺酶的等电点;用PCR法检测金属β-内酰胺酶全基因,并测序。结果纸片协同法筛选产金属β-内酰胺酶菌株4株,药敏试验显示对多种抗菌药物耐药。酶稳定性试验显示,4株产酶菌产碳青霉烯水解酶。酶抑制试验表明,克拉维酸对这4株菌所产酶无抑酶保护效应,而金属β-内酰胺酶抑制剂EDTA对4株菌所产酶有抑制作用,且酶活性能被ZnCl2复活。等电聚焦显示,2株菌(710、750)产的碳青霉烯水解酶pI为6.6,1株菌(603)的pI为6.2,EDTA抑制试验证实均为金属β-内酰胺酶。PCR结果显示,以4株细菌基因组DNA为模板,用所设计的金属β-内酰胺酶全基因引物进行PCR扩增,2株(750,710)扩增结果为阳性,进行序列分析,均为867bp。经GeneBank网上同源性比较,发现与金属酶L1的编码基因blaS(注册号AJ291672.1)的核苷酸序列同源性均为99%。结论嗜麦芽寡养单胞菌710和750号产L1型金属β-内酰胺酶;603号可能产非L1型金属β-内酰胺酶。
- 卓超钱元恕李崇智刘鸿渝郑行萍陈海
- 关键词：嗜麦芽寡养单胞菌亚胺培南金属Β-内酰胺酶耐药性
- 加替沙星治疗细菌性感染的对照研究
- 2003年
- 目的:评价加替沙星治疗细菌性感染的临床疗效与安全性。方法:以盐酸左氧氟沙星注射液为对照药,治疗细菌性感染40例,其中试验组20例,对照组20例。结果:两组的总有效率分别为94.74％与90％,细菌清除率分别为94.12％和89.47％,差异无显著性(P>0.05)。MTC结果提示加替沙星对革兰阳性球菌及大多数革兰阴性菌具有良好的体外抗菌活性。试验组与对照组不良事件发生率分别为10％与20％,两组比较差异无显著性(P>0.05),未见光敏反应及其他严重不良反应。结论:国产加替沙星氯化钠注射液抗菌谱广、抗菌活性强,治疗各种敏感菌所致的急性感染安全、有效。
- 袁喆盛家琦陈海郑行萍
- 关键词：细菌性感染加替沙星疗效安全性
- E试验对监护病房革兰氏阴性杆菌的耐药性研究被引量：2
- 2001年
- 目的 用 E试验法对我院监护病房分离的 2 0 0株革兰氏阴性杆进行 13种抗菌剂的体外敏感度测定 ,同时用经典的试管双倍稀释法作比较 ,以评价 E试验法在研究细菌耐药性方面的作用 ;进一步用头孢他啶 /克拉维酸检测对头孢他啶 MIC≥ 2 μg/ml的菌株中的超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)产生菌。结果 药物的抑菌率分别是 :亚胺培南 91% ,阿米卡星和头孢哌酮 /舒巴坦均为 82 % ,哌拉西林 /三唑巴坦 81% ,头孢他啶76 % ,头孢哌酮和哌拉西林各为 6 6 %和 6 8% ,头孢噻肟、头孢曲松和替卡西林 /克拉维酸均为 6 0 % ,庆大霉素和环丙沙星各为 5 7%和 5 8% ,头孢呋新 35 %。 E试验法和试管法的符合率为 78.9% ,但前者重复性更好。从80株对头孢他啶 MIC≥ 2 μg/ml的菌株中筛选出 ESBL 产生菌 9株 ,主要出现在大肠埃希氏菌中。结论 亚胺培南有较高抑菌率 ,且对 ESBL 产生菌有较好的抗菌活性 ;头孢哌酮和哌拉西林在分别加用 β-内酰胺酶抑制剂后抗菌活性均有所提高 ,表明酶抑制剂的应用亦是对付产酶耐药菌的策略之一。E试验法在研究细菌耐药性的方法中具有准确性高 ,重复性好 ,操作方便等优点 。
- 盛家琦王其南蒋玉富陈海刘鸿渝郑行萍李崇智
- 关键词：革兰氏阴性杆菌细菌耐药性ESBL
- 产金属酶嗜麦芽窄食单胞菌13株的耐药谱和基因型分析被引量：3
- 2003年
- 目的 :研究产金属 β内酰胺酶 (MBL)的嗜麦芽窄食单胞菌感染的菌株同源性和耐药谱。 方法 :MBLE试验检测临床分离对亚胺培南耐药嗜麦芽窄食单胞菌的产MBL菌株 ;E试验检测MBL阳性株对 1 1种抗菌药物的药敏结果 ;用肠杆菌科基因间重复一致序列为引物的聚合酶链反应 (ERIC PCR)方法确定菌株之间的同源性。结果 :MBLE试验检测到MBL阳性株1 3株 ,为我院 1 998— 2 0 0 2年医院感染株 ,1 2株来源于下呼吸道感染 ,1株为尿路感染。 1 3株MBL阳性株对亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、头孢噻肟和头孢曲松均耐药 ,对哌拉西林 三唑巴坦、替卡西林 克拉维酸、头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和环丙沙星等 6种抗菌药物呈现 8种耐药模式 ;ERIC PCR结果显示 ,1 3株MBL阳性株呈现 1 0种基因型 ,4株MBL阳性株为同一基因型 ,其余 9株为独立的基因型。综合分析 ,菌株来源、药敏谱和基因型与之间无显著相关性。结论 :我院产MBL嗜麦芽窄食单胞菌感染以下呼吸道为主 ,其发生呈散发性 ,抗生素的选择性压力可能是造成耐药谱和基因型多态性的主要原因。
- 卓超钱元恕郑行萍李崇智刘鸿渝陈海
- 关键词：嗜麦芽窄食单胞菌金属Β内酰胺酶耐药谱
- 头孢地尼治疗36例皮肤软组织感染临床疗效及抗菌活性观察被引量：11
- 2003年
- 目的 :以头孢地尼和头孢特仑酯随机对照治疗急性皮肤、软组织感染 ,评价头孢地尼的疗效及安全性。方法 :18例患者接受头孢地尼 10 0～ 2 0 0mg ,每日 3次 ;18例接受头孢特仑酯 10 0～ 2 0 0mg ,每日 3次 ,疗程 7～ 14天。 结果 :试验组和对照组痊愈率和有效率分别为 77.8%、72 .7% (P >0 .0 5 )与 94 .4 %、88.9% (P >0 .0 5 )。两组的细菌阳性率、清除率分别为 83.3%、88.9% (P >0 .0 5 )和 93.3%、87.5 % (P >0 .0 5 )。临床分离的 31株致病菌对头孢地尼、头孢特仑酯、头孢克肟、头孢克洛、阿莫西林和环丙沙星的敏感率分别为 10 0 %、10 0 %、6 7.8%、86 .5 %、6 2 .3%和 6 6 .1% ;头孢地尼与头孢特仑酯、头孢克洛相比差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,但与头孢克肟、阿莫西林和环丙沙星相比差异有显著性 (P <0 .0 5 )。两组不良反应发生率分别为 0和 6 .2 5 % (P >0 .0 5 )。结论 :头孢地尼治疗轻、中度细菌感染安全、有效。
- 曾爱中辛小娟肖永红陈海
- 关键词：头孢地尼临床疗效细菌性感染
- 头孢地尼对临床分离菌的体外抗菌活性被引量：6
- 2001年
- 目的:测定头孢地尼体外抗菌活性并与其他抗菌药比较。方法:采用琼脂稀释法测定抗生素最低抑菌浓度(MIC)。结果:651株细菌测定结果表明,头孢地尼对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(MSSA、MSSE)抗菌作用与头孢唑林、头孢呋辛相似,较头孢他啶强;对 MSSA、MSSE的 MIC90分别为 1、0.5 mg/L,细菌敏感率分别为 97%、100%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌(MRSA、MRSE)、肠球菌对本药耐药,MIC90分别为＞128mg/L、8mg/L、＞128mg/L。头孢地尼对革兰阴性菌抗菌活性与头孢他啶相似,对大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、奇异变形杆菌MIC90分别为 2、4、1、0.25与 2 mg/L,敏感率分别为 85%、88%、100%、100%、88%,对部分细菌抗菌活性较阿米卡星、左氧氟沙星、司帕沙星强。聚团肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌、醋酸钙不动杆菌、铜绿假单胞菌对本药耐药,MIC90均＞128 mg/L。结论:头孢地尼对甲氧西林敏感葡萄球菌属、常见肠杆菌科细菌具强大的抗菌作用。
- 肖永红白群华姚成余泽波陈海
- 关键词：头孢地尼病原菌体外抗菌活性最低抑菌浓度抗菌药
- 嗜麦芽寡养单胞菌所产金属β-内酰胺酶的特性被引量：6
- 2003年
- 卓超钱元恕李崇智刘鸿渝郑行萍陈海
- 关键词：嗜麦芽寡养单胞菌金属Β-内酰胺酶基因克隆基因测序聚合酶链反应
