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2024年7月16日星期二

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铝粉尘引起结节病样肺肉芽肿病一例并文献复习被引量：2: 2008年; 目的提高对肺肉芽肿病病因诊断的认识。方法对1例经开胸肺活组织检查（肺活检）证实的结节病样肺肉芽肿病患者的职业史、临床症状、X线胸片、胸部CT、肺活检和矿物分析并结合有关文献进行回顾性分析。结果50岁女性患者，有15年铝粉尘接触史；间歇性咳嗽、咳泡沫痰和气急3年；肺功能检查显示严重限制性通气功能障碍和弥散功能明显下降；X线胸片和高分辨率CT（HRCT）表现为双肺磨玻璃影，斑片状实变影，弥漫性网状影，条索状影和牵拉性支气管扩张。开胸肺活检病理表现为弥漫性分布非干酪性肉芽肿结节，内有郎格汉斯细胞和异物巨细胞。用扫描电镜和能量弥散X线对肺活检标本进行矿物分析，证实肉芽肿内有大量、主要成分为铝元素的异物颗粒。结论肺肉芽肿病鉴别诊断中，当患者疑诊结节病时，应寻找可能存在的有关暴露物。; 曹敏蔡后荣孟凡青魏静义; 关键词：粉尘铝结节病

主动脉根部外科解剖及其与毗邻结构关系被引量：8: 2002年; 目的　测量主动脉根部不同高度的口径大小 ,并观察主动脉窦与邻近结构的关系。方法　用 30例正常成人甲醛固定心脏标本 ,测量主动脉根部不同高度的口径和主动脉瓣的大小 ,观察主动脉窦与邻近结构的关系。结果　 (1)主动脉窦中部 (Sinus) >主动脉窦管结合部上 1cm(STJ1) >主动脉窦管结合处 (STJ0 ) >主动脉瓣环基底 (Base)。经方差分析检验 ,P <0 0 5 ,说明主动脉根部 4个高度口径大小的差别具统计学意义。 (2 )主动脉瓣的瓣高、瓣附着缘长和瓣游离缘长的测量结果显示 ,右冠瓣稍大于左冠瓣和无冠瓣 ,3个半月瓣的大小相近 ,经方差分析检验 ,P >0 0 5 ,无统计学意义。 (3)二尖瓣前瓣中轴线与主动脉窦的关系显示 ,二尖瓣前瓣中轴线 86 6 %位于左冠状动脉窦与无冠状动脉窦之间。 (4)右心房主动脉隆凸与主动脉窦的关系显示 ,右心房主动脉隆凸由无冠状动脉窦形成者占 73 3% ,由无冠状动脉窦和右冠状动脉窦共同形成者占 2 6 7%。 (5 )左、右肺动脉瓣交界点与主动脉窦的关系显示 ,左、右肺动脉瓣交界点对向左、右冠状动脉窦之间者占 80 %。结论　测量结果有助于心外科手术的开展。; 孙明魏静义陈保俊李敏; 关键词：主动脉根部外科解剖主动脉解剖学主动脉瓣主动脉窦

非体外循环下冠状动脉搭桥术被引量：2: 2003年; 　探讨非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术的适应症和手术方法,并报告54例非体外循环下的冠状动脉搭桥术.手术方法是在静脉和吸入复合全麻及常温下进行,54例患者中采用胸部正中切口46例、左前外小切口6例、右前外小切口2例.单支病变8例,双支病变4例,三支病变42例,左主干病变4例.本组54例患者总搭桥168支,平均搭桥3.17支,其中左乳内动脉搭桥43例,右乳内动脉搭桥2例,双乳内动脉搭桥9例,全动脉化搭桥17例,桡动脉搭桥7例,急诊搭桥2例,同时行左心室室壁瘤缝扎术1例.全组无手术死亡,平均手术时间189min,平均带气管插管时间为术后5.5h,43例患者(81%)未输血.无围术期心梗,术后患者心绞痛症状均有缓解或消失.本文结论是非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术安全、可行,手术适应症广,特别适合老年及心、肺、肾功能不全的患者,并可减少手术创伤及体外循环的并发症,可减少输血或不输血,缩短在ICU的时间,降低医疗费用等.; 王东进曹彬贾朝相陈保俊魏静义张青海王文公; 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术复合全麻微创外科心脏外科

部分性房室管畸形的外科治疗: 2000年; 目的　探讨部分发性房室管畸形的手术方法及并发症的防治。方法　部分性房室管畸形患者 2 3例 ,在体外循环心内直视下缝合二尖瓣大瓣裂和修补房间隔缺损。扩大瓣环局部缝缩成形术 2例 ;并存三房心 3例行左房内隔膜切除术 ;并存预激综合征 (W P W ) 2例 ,同期行手术治疗。结果　术后早期死亡 2例。发生Ⅲ°房室传导阻滞 (AVB) 2例 (1例再次阻断循环 ,拆除原缝线重新缝合后恢复窦性心律 )。术后 16例随访 3个月～ 5年 ,除 1例术后 3个月并发感染性心内膜炎 (IE)、二尖瓣重度反流外 ,余恢复良好。结论　部分发性房室管畸形应尽早手术治疗。; 魏静义孙明陈保俊; 关键词：部分性房室管畸形外科手术手术方法并发症

普胸外科术后再次剖胸止血32例分析被引量：6: 2007年; 郑中锋陈伟魏静义张青海; 关键词：胸外科手术再手术

胃切除术对食管癌临床特征和手术疗效的影响: 2014年; 目的研究胃切除术对食管癌临床特征及手术效果的影响。方法收集1997年6月至2007年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院接受食管癌根治手术的患者1376例,其中48例有胃切除史作为残胃组,其余1328例无胃切除史作为非残胃组,比较两组间食管癌临床病理学特征、根治手术效果、术后生存率的差异。结果与非残胃组比较残胃组食管癌多呈膨胀性生长,而无残胃组食管癌多表现为浸润生长;两组食管癌组织分型均以鳞癌为主(91.7%vs 92.2%);残胃组食管癌与非残胃组食管癌组相比,分布位置表现为多发性的比例较大(14.6%vs 5.3%,P=0.006),且残胃组食管癌更易发生于食管下段(50.0%vs 33.1%,P=0.03)残胃组食管癌病理分期较非残胃组早,Ⅰ、Ⅱ期多于Ⅲ、Ⅳ期(P=0.008),但肿瘤分期和淋巴结的阳性数组间比较差异无统计学意义。有胃切除史患者的手术时间较无胃切除史的患者长[(311.2±86.0)min vs(363±84.9)min]且术中失血较多[(876±213)m L vs(3750±380)m L]、中位住院时间较长(69 d vs 40 d,P<0.01),两组术后并发症情况差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后60个月生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论患者接受胃切除术后易发生慢性胃食管反流,可引起鳞状上皮不典型增生和位于食管下段的多发性、膨胀性癌灶。有胃切除史患者的食管癌手术后生存率与无胃切除史的患者相似,因此对于接受胃切除术的患者,食管癌根治术是安全且有效的。; 王文公周勇史敏科张清海陈保俊魏静义; 关键词：胃切除术食管癌手术效果生存率

多术式联合切除重建术治疗中央型肺癌: 目的:总结采用以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建术式治疗79例中央型肺癌的临床疗效。方法:1988年6月至2005年6月,对79例中央型肺癌患者施行以支气管袖状成形肺叶切除术为核心的多种切除重建手术。支气管环...; 魏静义孙明史敏科; 文献传递

粗大型动脉导管未闭的外科治疗被引量：2: 2001年; 目的　总结粗大型动脉导管未闭的外科治疗经验。方法　 5 7例粗大动脉导管未闭病人 ,导管直径 1cm～ 2 6cm。采用单纯结扎导管 2 4例 ,加垫结扎 4例 ,切断缝合 2 2例 ,体外循环下经肺动脉直接缝闭导管 7例。结果　 5 6例治愈 ,1例死亡。结论　选择合理的术式及麻醉方法 ,采取必要的防治导管破裂出血的措施。; 陈保俊王淦魏静义; 关键词：动脉导管未闭外科治疗手术方式

残胃食管癌和残胃贲门癌的术式选择被引量：4: 1999年; 采用4种不同手术方法治疗残胃食管癌和残胃贲门癌15例。6例残胃中下段和下段食管癌采用残胃连同脾胰尾移位左胸内食管残胃吻合术；2例中上段食管癌应用结肠代食管术；1例残胃贲门癌行全胃切除食管空场ROUX－Y吻合术；贲门胃部分切除余残胃食管吻合3例。再手术12例均顺利康复，无并发症发生。手术探查2例，食管癌因故终止手术1例。作者认为残胃食管除了中上段外，手术应首选“移位法”，残胃贲门癌只要病变允许，应首选贲门胃部分切除术。; 魏静义陈保俊孙明; 关键词：残胃食管癌残胃贲门癌外科手术

支气管袖状切除和肺动脉成形术治疗左上叶中央型肺癌临床体会: 2009年; 目的总结采用以支气管袖状切除和肺动脉戍形术治疗左上叶中央型肺癌的经验。方法对30例左上肺非小细胞中央型肺癌行左上肺叶支气管袖状切除术，其中10例行左上叶支气管和左肺动脉双袖状切除术。结果无手术死亡病例。发生手术并发症4例次，发生率为10．33％。术后1、3、5、10年生存率分别为77．4％、58．5％、36．4％、18．4％。结论以肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗左上叶中央型肺癌术式能最大限度地保护肺功能，提高左上叶中央型肺癌的手术切除率，取得满意的治疗效果。; 魏静义陈仕林孙明; 关键词：肺切除术袖状切除

魏静义

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