黄鑫
- 作品数：53 被引量：145H指数：6
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家自然科学基金浙江省教育厅科研计划更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 全脊椎整块切除治疗胸腰椎肿瘤
- 目的探讨胸腰椎肿瘤全脊椎整块切除的方法和临床疗效.方法我科2010年1月至2011年3月对8例胸腰椎肿瘤患者进行全脊椎整块切除术,男性5例、女性3例,平均年龄38岁(25～54岁);其中1例骨巨细胞瘤,3例软骨肉瘤,4例...
- 李伟栩叶招明黄鑫陶惠民林秾杨迪生杨正明
- 关键词：全脊椎切除肿瘤脊柱
- 文献传递
- 大腿软组织恶性肿瘤切除术后复发的危险因素及功能评价
- 2023年
- 目的探讨大腿软组织恶性肿瘤切除术后复发的危险因素及患者术后下肢功能评价。方法回顾并分析2011年5月至2021年5月于浙江大学医学院附属第二医院骨科行大腿软组织恶性肿瘤切除术患者211例,男117例、女94例,年龄53(43,65)岁。非典型或高分化脂肪肉瘤59例、其他类型脂肪肉瘤30例、恶性纤维组织细胞瘤33例、纤维肉瘤19例、横纹肌肉瘤12例、平滑肌肉瘤12例、滑膜肉瘤9例、其他37例。记录患者肌肉、骨或血管神经组织肿瘤受累情况,肌间室受累情况,术后国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分,复发情况。对解剖结构与术后复发的关系采用Cox逻辑回归分析,确定危险因素;比较不同的肌间室分组(内侧肌间室,前侧肌间室,后侧肌间室)的累计复发率;采用箱形图比较切除不同解剖结构(如股外侧肌、股二头肌、股骨等)的患者术后的功能情况。结果211例中累计复发40例,复发率为18.9%;复发时间为术后37.0(18.2,52.8)个月。三个独立危险因素与复发相关:病理学分级[HR=3.86,95%CI(1.75,8.51)]、累及股中间肌[HR=3.05,95%CI(1.53,6.06)]和累及股内肌[HR=3.17,95%CI(1.56,6.41)]。前间室内肿瘤切除患者五年累计复发风险率为(23.8%)较未切除者(10.3%)更高,差异有统计学意义(P=0.020);内侧间室内肿瘤切除患者累计复发风险率与未切除患者的差异无统计学意义(P=0.783);后间室内肿瘤切除患者五年累计复发风险率为4.8%,较未切除者(22.6%)更低,差异有统计学意义(P=0.002)。末次随访时术后MSTS评分(26.0±3.2)分(范围9~30分)。切除部分股骨、股中间肌、股内侧肌及股直肌切除后患者功能较差,MSTS评分分别为25(23,28)、26(24,28)、26(24,28)、26(24,27)分。结论大腿软组织恶性肿瘤切除术后局部复发的危险因素包括与肿瘤的病理学分级、是否累及股中间肌或股内侧肌,前间室内肿瘤术后复发率更高;若肿瘤累�
- 曲昊王柯懿石玮牟皓晨吴佳丹谢君燕王聪李恒元李秀茅林鹏严晓波柳萌黄鑫林秾叶招明
- 关键词：软组织肿瘤四肢复发
- 四肢长骨复发性骨肉瘤的预后因素分析
- 目的 对四肢长骨局部复发性骨肉瘤患者的临床资料、手术治疗情况和随访结果进行多因素分析，探讨影响复发性骨肉瘤预后的相关因素.方法自2005年1月至2014年12月，对手术治疗并有完整随访资料的48例肢体复发性骨肉瘤患者的病...
- 叶招明陆惠根林秾黄鑫柳萌潘伟波严晓波杨迪生
- 关键词：骨肉瘤复发预后
- 31例门诊患者跌倒事件原因分析及防范管理被引量：11
- 2018年
- 回顾性分析2013年1月至2017年6月期间我院发生的31例门诊患者跌倒事件,发现造成门诊患者跌倒的原因包括患者自身因素、环境因素、管理因素等。通过从跌倒风险评估着手,对高风险患者进行有效信息传递,同时加强环境管理,鼓励全员参与跌倒预防,以期有效预防和减少门诊患者跌倒不良事件的发生。
- 林丹妮徐双燕黄鑫王华芬
- 关键词：门诊患者跌倒防范管理
- 肱骨近端肿瘤切除组配式肿瘤型反肩关节假体重建的早期功能效果被引量：4
- 2020年
- 目的:分析组配式肿瘤型反肩关节假体在肱骨近端肿瘤行MalawerⅠ型切除后重建中的适应证、早期临床疗效、并发症情况及注意事项。方法:收集2018年9月至2019年10月7例行肱骨近端肿瘤大段切除组配式肿瘤型反肩关节假体置换的患者资料,其中男6例,女1例;年龄(32.4±16.2)岁(范围:14~59岁)。7例的肿瘤类型:骨巨细胞瘤3例,骨肉瘤2例,骨髓瘤1例,肾癌转移瘤1例。采用肱骨近端MalawerⅠ型肿瘤切除后采用组配式肿瘤型反肩关节假体重建。随访摄肩关节X线片观察手术部位情况及假体情况,并测量肩关节活动度,末次随访使用Constant-Murley功能评分及国际骨肿瘤协会(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)功能评分进行功能评价。结果:7例均顺利完成手术,手术时间125~215 min,平均158 min;术中出血量100~500 ml,平均257 ml;切除肱骨近端10~16 cm,平均12 cm。所有患者均获得随访,随访时间4~17个月,平均8个月。至末次随访7例肩关节主动外展平均108°(范围:80°~175°),主动前屈平均124°(范围:90°~175°)。3例诉肩部轻度不适,余患者无肩部疼痛;所有患者睡眠均无影响,7例手均可过顶。7例患者的肩关节内、外旋受限,肩关节外展力量下降,Constant-Murley功能评分72%(范围:59%~78%),MSTS功能评分为84%(范围:67%~93%)。7例均未发生切口感染等相关并发症。1例三角肌止点切除重建患者术后1个月出现脱位,经切开复位采用更大关节盂球,并收紧三角肌张力后未再脱位。结论:组配式肿瘤假体具有安装简便,手术要求相对复合异体骨反肩低,容易控制假体长度的优点,同样可以取得理想的效果。
- 潘伟波林秾叶招明严晓波黄鑫柳萌杨迪生
- 关键词：骨肿瘤
- 大段同种异体骨移植重建长骨肿瘤切除后的骨缺损
- 目的：大段同种异体骨移植修复是大段骨缺损常用的方法之一，该手术方式的适应证尚不明确，并且关于移植失败率和移植并发症发生率的大样本报道较少.评估骨肿瘤切除后大段同种异体骨移植修复骨缺损的疗效.方法：2005年1月至2014...
- 叶招明毛金平林秾黄鑫潘伟波柳萌严晓波杨迪生
- 关键词：骨肿瘤同种异体骨骨移植
- 氨甲环酸对膝关节保肢术围手术期出血影响的研究被引量：5
- 2020年
- 目的:评估术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸对降低膝关节周围肿瘤大段切除后假体置换手术围手术期出血量的有效性和安全性。方法:回顾性分析2014年12月至2018年11月共116例在我院治疗的膝关节周围肿瘤进行肿瘤大段切除人工关节置换手术患者,根据是否在术前静脉内滴注氨甲环酸联合术中切口内局部浸润氨甲环酸分为氨甲环酸组(26例)和无氨甲环酸组(90例)。统计分析两组患者的术后引流量、总失血量、是否输血、术后第3 d的血红蛋白、纤维蛋白原水平,药物相关副反应、伤口并发症。对计量资料采用独立样本t检验比较差异;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果:90例无氨甲环酸组中39例需行术前化疗,26例氨甲环酸组中8例。氨甲环酸组中股骨远端23例(88.46%),胫骨近端3例(11.54%);无氨甲环酸组中股骨远端59例(65.56%),胫骨近端31例(34.44%)。氨甲环酸组截骨长度为(15.21±4.69)cm,无氨甲环酸组为(14.01±3.26)cm,两组基本相近。氨甲环酸组手术时间2.34 h,无氨甲环酸组用时2.57 h;氨甲环酸组术中出血量为(440.39±208.48)ml,无氨甲环酸组为(613.33±212.76)ml,差异有统计学意义(t=3.636,P=0.002)。氨甲环酸组输血15例(57.69%),无氨甲环酸组54例(60%),差异有统计学意义(χ^2=4.771,P=0.029)。氨甲环酸组总引流量(468.08±220.74)ml,无氨甲环酸组(623.92±316.87)ml,差异有统计学意义(t=2.328,P=0.022);氨甲环酸组估算总失血量为(236.75±116.56)ml,无氨甲环酸组为(440.47±194.23)ml,差异有统计学意义(t=5.046,P=0.000);术后第3天血红蛋白:氨甲环酸组(92.12±13.66)g/L,无氨甲环酸组(84.29±11.21)g/L,差异有统计学意义(t=-2.951,P=0.004);围手术期失血量:氨甲环酸组为(586.75±409.93)ml,无氨甲环酸组为(866.14±418.68)ml,差异有统计学意义(t=2.985,P=0.003)。所有患者术后3 d复查凝血功能,氨甲环酸组患者术后3 d时凝血酶原�
- 严晓波蔡伟康林秾叶招明黄鑫潘伟波柳萌
- 关键词：膝关节肿瘤氨甲环酸
- 帮扶地区专科护士6年纵向调查
- 2018年
- 目的了解19名专科护士帮扶班学员培训后的成长经历,探讨帮扶基层欠发达地区培养专科护士的意义和存在问题,为加速培养和管理我国专科护士提供参考。方法采用纵向调查的方法,对19名学员进行为期6年的跟踪调查。结果 19名学员一致认为参加帮扶班培训对提高专科护理技能影响很大。至2017年底已有1人担任护理部副主任,6人担任护士长,7人担任责任组长,1人调离护理岗位从事后勤管理工作,角色转换率78.95%;开展护理新项目和新技术18项,其中7项获奖;在核心期刊发表论文15篇,立项课题2项,发明专利3项;存在的主要问题是专科护士的职业发展方向、继续培养方案、岗位和待遇问题。结论欠发达地区专科护士在基层医院发挥了重要的骨干作用,但需要后续的继续培养、政策支持和自身的不断努力。
- 姚梅琪黄鑫封秀琴
- 关键词：专科建设帮扶专科护士护理管理
- 专科情景模拟在骨科新护士准入培训中的应用
- 目的：探讨专科情景模拟在骨科新护士准入培训中的应用效果。方法：选择2014年至2016年我科新护士42名为观察组,2010年至2013年我科新护士31名为对照组, 观察组采用专科情景模拟方法进行新护士准入培训,根据骨科新...
- 黄鑫叶招明林秾柳萌潘伟波严晓波杨迪生
- 关键词：专科情景模拟
- 住院患者药物过敏和皮试相关用药差错的回顾性分析被引量：4
- 2019年
- 目的了解住院患者药物过敏和皮试相关用药差错的发生情况,并考察综合干预的成效。方法查阅2014—2017年药师医嘱审核拦截登记记录、护理部给药差错呈报系统以及医院质管办用药差错在线无责呈报系统,进行数据汇总、分析,结合质量改进措施进行讨论。结果药物过敏和皮试相关的近似错误例数逐年下降,与出院人次的比值从2014年的0.2773%下降到2017年的0.1164%(P=0.0000),在年度近似错误中的占比从2014年的8.82%下降到2017年的2.12%(P=0.0000);药物过敏和皮试相关的不良事件例数总体呈下降趋势,与出院人次的比值从2014年的0.0163%下降到2017年的0.005 9%(P=0.009 7)。近似错误涉及的前10位药物包括参麦注射液、胸腺法新、帕瑞昔布、阿莫西林、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢呋辛钠、头孢替安、拉氧头孢钠、痰热清注射液、阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦(并列第10)。不良事件涉及的药物包括β-内酰胺类抗菌药、与磺胺类交叉过敏相关的药物、氟喹诺酮类、维生素B1、胸腺五肽、鲑降钙素、蔗糖铁、复方碘口服溶液。结论医师、药师、护士、信息工程师和质量管理人员团队合作的药事综合干预措施可有效降低药物过敏和皮试相关的用药差错。
- 徐领城寿军黄鑫吕娜颜小锋周权
- 关键词：用药差错药物过敏皮试
