陆良生
- 作品数：50 被引量：101H指数：6
- 供职机构：复旦大学附属儿科医院更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目上海市自然科学基金公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- 单中心6年先天性肾脏和尿道畸形病因构成分析被引量：5
- 2012年
- 目的分析2005至2010年复旦大学附属儿科医院先天性肾脏和尿道畸形(CAKUT)诊断情况,为CAKUT的早期诊断提供线索。方法系统提取住院诊断为CAKUT病例的病史资料,将三聚氰胺事件结石筛查作为特殊暴露因素,与正常暴露因素下进行比较,分析CAKUT病种构成比、首次入院的病因和影像学检查。结果 6年间1358例CAKUT患儿进入分析,在重复入院只计1次的前提下CAKUT占同期住院患儿的1.33%(1358/102442)。男913例,女445例,男女比例为2.05∶1;首次入院时平均年龄为(3.0±3.4)岁。①正常暴露因素下CAKUT的住院构成比2005至2010年呈缓慢增高趋势(P<0.05),CAKUT的住院构成比特殊暴露因素较正常暴露因素下高0.67%和0.26%,2008至2009两个年度多筛查出112例达到手术干预指征的CAKUT病例,占同期正常因素暴露下达到手术干预指征CAKUT病例的24.4%[112/(227+232)]。②CAKUT构成比排序前4位的病种分别为肾盂输尿管连接处梗阻(PUJO)、膀胱输尿管反流(VUR)、双集合系统和输尿管膀胱连接部梗阻(UVJO),占总CAKUT病例的79.6%;③首诊通过产前B超检查发现异常406例(29.9%),以PUJO、UVJO和输尿管膨出比例最高;48.5%(658/1358)CAKUT患儿有泌尿系统症状和体征(腹部症状、血尿、排尿异常、尿路感染伴发热和尿路感染);尿路感染伴发热占41%(270/658),为CAKUT病种主要的症状,<2岁患儿是≥2岁患儿的3.2倍(206/64);其他症状和体征均为≥2岁患儿明显多于<2岁患儿。98.0%的CAKUT患儿进行B超检查,除VUR的B超异常检出率为68.5%外,其他CAKUT病种的B超异常检出率均>94.0%;根据B超检查和临床表现,选择性进行了功能状态检查(DTPA、DMSA)1203例,形态学检查(MR、CT或IVP)1009例,反流情况(MCU)400例。结论 CAKUT构成比以PUJO、VUR、双集合系统和UVJO最为常见,泌尿系统B超筛查CAKUT的准确性较好。在人群中常规筛查可检出CAKUT,其成本效益有待进一步研究。
- 张晓娥徐虹毕允力阮双岁王翔陆良生葛琳娟沈茜饶佳刘佳璐
- 关键词：肾盂输尿管连接处梗阻
- 单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻被引量：11
- 2011年
- 目的 总结我院已成功开展的13例小儿单切口腹腔镜肾盂成形术,探讨单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的可行性.方法 2009年11月至2010年5月收治左侧肾积水患儿13例,男11例,女2例,平均年龄35个月（3～103个月）.B超、DTPA示肾盂输尿管连接部梗阻.手术取平卧位,左侧腰部垫高.沿右侧脐环做半环形切口,Hasson法在脐部切口中间放置普通5 mm鞘管,在其两侧穿刺放置2个普通3 mm鞘管,鞘管位于同一切口内.采用30度5 mm目镜,常规3 mm操作器械.在肾盂表面打开结肠系膜.经系膜裂孔将肾盂输尿管连接处提至腹腔内.于肾盂最高点经腹壁做牵引线提起肾盂输尿管连接部,行肾盂裁剪和肾盂输尿管吻合.结果 13例手术均获得成功,无中转开放病例.无术中并发症.平均手术时间218 min（180～240 min）.所有患儿均在术后第一天进食.术后负压球引流4～6 d,术后住院5～7 d.所有病例于术后6周膀胱镜下拔除双J管.术后并发症包括吻合口梗阻1例（7.7%）,反复尿路感染1例（7.7%）.其余患儿术后恢复良好.结论 我们的经验表明单切口腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水可取得良好的近期临床效果,但长期效果还需要进一步的随访.
- 毕允力阮双岁陆良生刘颖
- 关键词：腹腔镜外科手术输尿管梗阻肾盂
- 经阴囊单切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾的临床应用
- 目的 比较经阴囊上缘或中部单切口与经腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定术治疗低位隐睾的临床效果.方法 回顾性分析2013 年3 月至2014 年4 月复旦大学附属儿科医院收治的109 例低位隐睾的临床资料,依据手术切口方式的不...
- 钟海军王翔张斌阮双岁陆毅群陆良生沈剑刘颖汤梁峰陈宏毕允力
- 开放与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的疗效比较被引量：14
- 2012年
- 目的评价开放与气膀胱腹腔镜下膀胱输尿管再植术治疗儿童膀胱输尿管反流的临床效果。方法回顾性分析2004年12月至2010年10月收治108例膀胱输尿管反流患儿资料，按手术方式分为开放手术组（37例）和气膀胱腹腔镜手术组（71例）。比较2组手术时间、术后静脉使用抗生素时间及留置导尿时间、术后住院时间、总费用及手术费用，气膀胱腹腔镜组前后期的手术时间及后期手术时间与开放手术时间。结果气膀胱组与开放组术后住院天数分别为（6．8±1．9）、（8．9±2．9）d（P=0．002），术后保留导尿时间分别为（5．2±1．2）、（6．2±2．2）d（P=0．057），术后静脉使用抗生素时间分别为（5．0±1．3）、（5．4±1．6）h（P=0．159），总住院费用分别为（16067．9±4295．8）元、（15617．7±5486．5）元（P=0．168），手术费用分别为（9369．4±1366．6）、（7397．9±1797．3）元（P=0．083）。气膀胱组前后期平均手术时间分别为3．6、2．8h（P=0．286），后期与开放组时间（2．3h）接近（P=0．234）。两组均无明显术中、术后近期并发症。气膀胱组随访24例，随访时间5～72个月，平均22个月，38侧排泄性膀胱尿道造影（MCU），3例反流复发，其中2例由3级降为1级，1例由5级降为3级。开放组随访5例，随访时间4～32个月，平均18个月，9侧MCU，发现膀胱憩室1例，1例术后6个月出现梗阻，再次手术后好转。结论气膀胱腹腔镜下手术治疗儿童膀胱输尿管反流住院时间短、导尿时间短，是一种安全有效的手术方式。
- 孙玉芳毕允力阮双岁陆毅群王翔陆良生沈剑汤梁峰刘颖
- 关键词：膀胱输尿管反流
- 先天性耻骨上或阴囊中缝窦道3例
- 2013年
- 目的总结3例先天性先天性尿道周围窦道病例的诊疗经验，结合文献探讨先天性耻骨上或阴囊中缝窦道的治疗方法。方法2011年1至7月，作者收治不同类型先天性尿道周围窦道病例3例，通过术前造影清晰显示瘘管的位置、范围，术中利用亚甲蓝溶液作为引导，实施窦道切除术。结果3例患儿均完整切除瘘管，切口愈合好，随访3～6个月，无一例复发。结论对于先天性尿道周围窦道出现临床症状者可通过完整切除瘘管治愈，术中造影有利于完整切除窦道。
- 陈海涛沈剑汤梁峰刘颖陆良生刘江斌毕允力阮双岁
- 关键词：尿瘘先天性尿瘘外科学
- 间歇性清洁导尿治疗神经源性膀胱的疗效和随访结果被引量：6
- 2008年
- 目的回顾性分析我院神经源性膀胱患儿经间歇性清洁导尿（CIC）治疗和长期随访的临床资料，总结这一方法的治疗效果。方法2001年1月至2006年5月共治疗57例，男38例，女19例，年龄3个月至17岁。反复尿路感染病例35例，尿失禁45例。上尿路扩张积水SFU分级3～4级38侧，0～2级39侧。尿动力检查逼尿肌无收缩或功能低下12例，逼尿肌过度活动10例，括约肌关闭功能不全39例，逼尿肌括约肌不协调或括约肌过度活动20例。结果57例中36例获长期随访。完全采用CIC排尿27例，采用crede动作辅助排尿4例，两者均有5例。导尿2～3次2例，4～6次25例，6次以上5例。每次尿量80-400ml。36例患儿中31例治疗前有反复发热性尿路感染，导尿后21例有菌尿，8例出现发热性尿路感染。治疗前尿失禁Likert评分平均为2．25，治疗后为4．04，t检验差别有统计意义。治疗前SFU分级2级以下为30侧，3级以上为42侧，治疗后2级以下40侧，3级以上32侧，卡方检验差别有统计学意义。结论CIC在神经源性膀胱的治疗中有重要意义，它对控制尿路感染，缓解尿失禁，改善上尿路扩张积水都有明显效果。
- 毕允力阮双岁陆良生郑继翠葛琳娟
- 关键词：神经源性膀胱随访研究疗效
- 小儿卵睾性性发育疾病的诊治(附9例报告)被引量：1
- 2009年
- 目的:分析探讨小儿卵睾性性发育疾病的诊断及治疗。方法:回顾分析我院泌尿外科收治的卵睾性性发育疾病患儿共9例,分析其临床表现、诊断及治疗方法。结果:9例卵睾性性发育疾病患儿,初诊年龄为9个月至9岁,社会性别男性7例,女性2例,核型46,XX4例,46,XX/46,XY2例,46,XY1例,其余2例无染色体资料。临床多以出生后外生殖器畸形就诊,男性表现为会阴型或阴茎阴囊型尿道下裂,伴或不伴隐睾,女性有阴蒂肥大,外阴畸形。所有患儿均经性腺活检明确诊断,通过手术切除与抚养性别不符的性腺,矫正外生殖器畸形。结论:卵睾性性发育疾病最终性别的选择主要根据外生殖器的发育情况,结合性腺分化、染色体核型和内生殖器的结构以及家属的意愿综合考虑决定。腹腔镜技术在卵睾性性发育疾病的盆腔性腺探查活检和切除及睾丸下降固定等方面与传统手术相比具有优势。
- 陆良生阮双岁毕允力陆毅群王翔葛琳娟肖现民
- 关键词：腹腔镜
- 经脐单切口腹腔镜与传统手术行小儿重复肾上肾切除术的比较被引量：2
- 2015年
- 目的通过病例分析及随访，分析比较经脐单切口腹腔镜手术和传统腹腔镜及开放手术行上肾切除术的差异。方法回顾性分析2007年10月至2013年9月间因肾脏输尿管重复畸形就诊的87例患儿共88侧上肾切除术的临床资料。按不同手术方法分为经脐单切口腹腔镜组（37例）、传统腹腔镜组（14例）和开放手术组（37例），比较各组在手术时间、输血、术后引流情况、术后住院天数、术后发热天数、远期并发症等方面的差异。结果各组患儿年龄、体重、性别及左右侧比例比较，差异无统计学意义。经脐单切口腹腔镜组手术时间（184．9±56．9）min，与传统腹腔镜组（170．4±35．6）min比较，差异无统计学意义；与开放手术组（124．7±38．9）min比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。经脐单切口腹腔镜组输血率为24．3％（9／37），高于开放手术组8．1％（3／37），差异有统计学意义（PdO．05）；与传统腹腔镜组14．2N（2／14）比较，差异无统计学意义。经脐单切口腹腔镜组术后负压球引流量、引流时间、术后发热天数、术后住院天数与传统腹腔镜组和开放手术组比较，差异均无统计学意义。术后早期发生手术区积液或囊肿的在经脐单切口腹腔镜组、传统腹腔镜组和开放手术组分别为4例、1例、4例，长期随访均消失。经脐单切口腹腔镜组和开放手术组各有1例出现输尿管残端感染，前者保守治疗好转，后者经手术切除残端后治愈。各组在随访期内未发现其他并发症。结论虽然经脐单切口腹腔镜重复上肾切除术手术时间较传统手术长、输血率偏高，但切口隐蔽、美观，且围手术期并发症及长期预后和传统手术无显著差异，可作为传统开放和腹腔镜手术的替代方案。
- 汤梁峰刘颖沈剑陆良生王翔陆毅群阮双岁毕允力
- 关键词：泌尿生殖系统畸形输尿管肾切除术
- 单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术的学习曲线被引量：6
- 2016年
- 目的：评估不同年资的医师在不同时期行单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术的手术效果，探讨该技术的学习曲线。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月间我科同一手术团队6名医师完成的120例该术式的手术资料。根据主刀医师已从事腹腔镜手术的年资分为 A 组（年份＞3年，3位医师）、B 组（年份＜3年，3位医师）。每位医师取完成的前20例患者，各组按手术时间顺序分为4阶段（每组15例／每阶段），分别比较各组病例的手术时间、术中出血量、中转开放手术率、术后住院时间、短期及长期并发症情况，制定学习曲线。结果各组间年龄差异无统计学意义，术中出血均小于10 mL，无中转开放手术病例，均于术后次日出院，4例出现短期并发症，均无长期并发症发生。A 组医师手术时间第2～4阶段明显短于第一阶段；B 组医师手术时间第3～4阶段明显短于第1～2阶段。结论具有一定腔镜手术基础的医师，单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术的学习曲线约为5例；腔镜手术基础欠丰富的医师，该手术的学习曲线约为10例。单切口腹腔镜辅助腹膜外鞘状突未闭结扎术治疗小儿腹股沟斜疝或鞘膜积液安全有效、美观微创、操作简单、易于掌握，值得推广普及。
- 陈宏毕允力陆良生沈剑汤梁峰刘颖钟海军
- 关键词：睾丸鞘膜积液结扎术
- 45例两性畸形患儿的诊断及治疗分析被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨儿童两性畸形的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析复旦大学附属儿科医院1987 ～ 2005年收治的45例两性畸形患儿临床资料,分析其病史特征、临床表现、诊断及治疗经过.结果 45例中,真两性畸形8例;男性假两性畸形21例;女性假两性畸形10例;其他6例,包括46 XX男性综合征1例,XO/XY性腺发育不全2例,46 XX/46,XY性腺发育不全1例,混合性性腺发育不良2例.临床多以出生后外生殖器畸形就诊,男性表现为尿道下裂、隐睾等,女性表现为阴蒂肥大、外阴畸形.39例患儿住院期间接受手术,切除与抚养性别不符的性腺,矫正外生殖器畸形.结论 两性畸形的早期诊断和正确治疗对患儿生理及性心理发育具有重要意义,最终性别的选择需根据外生殖器发育情况、性腺优势、染色体核型及家属意愿综合考虑决定.
- 陆良生阮双岁毕允力陆毅群王翔葛琳娟肖现民
- 关键词：两性畸形
