刘元元
- 作品数：7 被引量：6H指数：2
- 供职机构：济宁医学院附属医院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌OXA基因检测及耐药表型分析被引量：1
- 2014年
- 目的了解不同地区耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)产D类碳青霉烯酶(OXA)基因型及耐药表型状况,为临床用药和有效控制医院感染提供科学依据。方法采用PCR技术进行基因型检测,由Invitrogen公司完成测序,耐药表型和数据统计采用SPSS 17.0软件进行。结果山东济宁医学院附属医院47株和湖北武汉同济医院34株共计81株CRAB标本,blaOXA-23和blaOXA-58型阳性菌株50株(61.7%);其中,山东济宁医学院附属医院21株阳性,阳性率44.7%,blaOXA-23型8株占38.1%,blaOXA-58型12株占57.1%;blaOXA-23和blaOXA-58型均阳性1株;湖北武汉同济医院29株,阳性率85.3%,blaOXA-23型28株占96.6%,blaOXA-23型和blaOXA-58型共同阳性1株。结论两地区CRAB以产blaOXA-23型和blaOXA-58型为主,其中,湖北武汉同济医院以产blaOXA-23型流行株为主,而山东济宁医学院附属医院以产blaOXA-58型流行株为主;同济医院耐药表型少;此研究可为鲍氏不动杆菌耐药性研究、流行菌株和医院感染的防治提供科学依据。
- 高东田叶小苹刘元元刘利华金呈强
- 关键词：耐药表型
- 痰培养联合曲霉血清学GM试验对诊断侵袭性曲霉感染的临床价值研究被引量：3
- 2016年
- 目的评价痰培养联合曲霉血清学半乳甘露聚糖（GM）试验对侵袭性曲霉感染的临床诊断价值。方法对济宁医学院附属医院2012年7月至2013年7月间疑似曲霉感染的216例住院患者进行痰培养和血清ELISA检测。以临床诊断为标准,评估痰培养和GM试验及联合检测的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值,采用2检验进行比较。应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较不同检测的疾病识别能力。结果痰培养的敏感性和特异性为60.4%和69.9%,GM试验为94.3%和94.5%,二者联合检测可将诊断的敏感性和特异性分别提高至98.1%和99.4%。联合检测的ROC曲线下面积（AUC）为0.960,95%可信区间为0.929~0.992。结论痰真菌培养联合血清GM抗原检测能大幅提高曲霉感染病例的临床诊断效率。
- 刘利华刘元元高东田李怀生
- 关键词：半乳甘露聚糖痰培养曲霉
- 耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐药基因检测及同源性分析
- 2023年
- 目的探讨耐碳青霉烯类大肠埃希菌(carbapenem-resistan Escherichia coli,CREco)的耐药基因分布情况,并进行同源性分析,为细菌感染的治疗和预防其传播提供理论依据。方法自2016年1月至2022年7月济宁医学院附属医院住院患者分离出的大肠埃希菌1311株中筛选出CREco 16株。最低抑菌浓度法进行药敏试验,聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增碳青霉烯酶基因及喹诺酮类耐药基因,对阳性基因进行测序比对,用脉冲场凝胶电泳检测菌株间的同源性。结果16株CREco仅对个别抗生素敏感,对多数抗生素表现为耐药,其中对β-内酰胺类和喹诺酮类耐药率最高。经PCR扩增发现,100%携带碳青霉烯酶基因,包括NDM-1型13株,NDM-5型3株,KPC-2型8株,未检测出OXA、IMP和VIM。喹诺酮类耐药基因中,5株扩增出qnrS基因,14株扩增出aac(6’)-Ib基因。脉冲场凝胶电泳分型共获得12种谱型,C谱型最多,为流行谱型。结论CREco耐药形势严峻。碳青霉烯酶以NDM-1最常见,其次为KPC-2。喹诺酮类耐药基因aac(6’)-Ib阳性率最高。脉冲场凝胶电泳分型呈现多态性,C谱型在院内存在流行趋势。应加强CREco耐药基因的监测,采取感染控制措施以帮助遏制耐药菌的传播。
- 于江刘元元李晓哲金呈强
- 关键词：大肠埃希菌碳青霉烯酶耐药基因型同源性
- GM试验联合肺部CT特点在诊断IPA中的应用
- 2024年
- 目的:回顾性分析血清半乳甘露聚糖(GM)实验联合肺部多层螺旋CT(MSCT)检查对诊断侵袭性肺曲霉病(IPA)的临床价值。方法:对三甲医院1963例疑似侵袭性曲霉菌感染患者的GM试验、临床资料、MSCT影像学特点进行回顾性分析。将临床抗真菌治疗成功病例作为依据,以痰培养或活组织病理学检查结果为金标准,计算敏感性和特异性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清GM试验联合MSCT影像学检查对侵袭性肺曲霉菌感染的诊断价值。结果:1963例疑似侵袭性曲霉感染患者中,GM试验阳性和阴性病例数分别为244例、1719例,对应临床诊断为IPA病例数为149例、25例;CT表现为高密度影、磨玻璃影、结节影伴或不伴空洞形成的有875例,其他CT表现的有1088例,对应诊断为IPA病例数分别是139例、35例。GM试验的敏感性、特异性是85.6%、94.7%,CT的敏感性、特异性是79.9%、59.3%,两者联合检测可分别将敏感性、特异性提高至100%(并联)、99.6%(串联)。ROC结果显示,GM试验和CT对侵袭性曲霉菌感染均有一定的诊断价值,ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI:0.871~0.933)、0.719(95%CI:0.683~0.755),联合检测可将诊断价值进一步提高,ROC曲线下面积为0.957(95%CI:0.942~0.972)。结论:GM阳性和阴性患者影像学均可以表现高密度影、磨玻璃影或小结节影伴或不伴空洞形成等征象,所以影像学诊断IPA没有明显特异性,而本研究数据显示GM试验联合肺部CT对IPA患者的诊断价值较高,并具有重要的临床应用价值。
- 刘元元刘利华姚树娈张楠楠孙强董海新
- 关键词：侵袭性肺曲霉菌病影像学
- 鲁西南地区13家医院213株耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌流行病学及耐药基因特征被引量：2
- 2024年
- 目的 了解鲁西南地区耐碳青霉烯类肠杆菌目细菌(CRE)耐药基因及流行病学特点。方法 收集鲁西南地区13家医院2020年1月—2022年7月住院患者标本中分离到的CRE菌株,采用VITEK-MS质谱鉴定仪、VITEK-2 Compact全自动药敏仪,改良碳青霉烯灭活试验(mCIM)及碳青霉烯酶免疫层析法,最后筛选出213株菌株,进行聚合酶链反应(PCR)法检测耐药基因,并对10株携带双基因型菌株进行分析,对医院83株CRE菌株进行方法学之间的比较。结果 213株CRE主要分布科室在重症医学科、急诊监护室等;标本主要来源痰液、尿液、血液等;耐药率统计显示肺炎克雷伯菌耐药率高于大肠埃希菌。耐药基因分布特点:主要以bla_(KPC-2)、bla_(NDM-5)基因为主,其次为bla_(NDM-1)基因,10株双基因型CRE菌进行凝胶电泳分析,结果显示6株大肠埃希菌产不同bla_(NDM)基因同时携带mcr-1耐药基因,1株阴沟肠杆菌产bla_(NDM-1)同时携带mcr-9基因。对方法学的比较显示:mCIM+eCIM、免疫层析方法检测耐药基因型,KPC基因型两种方法无差异,对NDM基因型前者敏感度更高。结论 鲁西南地区CRE菌分离率最高的是产bla_(KPC-2)基因的肺炎克雷伯菌,其次是产bla_(NDM-5)基因的大肠埃希菌及产bla_(NDM-1)型阴沟肠杆菌。值得关注的是双基因型及少见基因型的检出,应引起感控部门的注意,以防耐药菌的传播和流行。
- 刘利华刘元元申爱华孟秀娟陈明凯李伟霞陆书华周建伟
- 不同时期艰难梭菌感染状况分析
- 2018年
- 目的掌握医院艰难梭菌近几年的感染状况,为医院感染监测和防控提供现实依据。方法收集院内2014年1月至2014年12月106例住院腹泻患者粪便标本为前期组,同时选择2016年1月至2016年12月90例住院腹泻患者粪便标本为后期组,采用艰难梭菌显色平板筛选可疑菌落,通过镜检和质谱仪进行鉴定;同时对粪便标本通过酶免疫分析方法检测毒素A、B;对于培养阳性的菌株采用PCR扩增毒素A、B基因片段;比较两个时期艰难梭菌感染情况以及不同方法检出率的差异。结果两个检测方法厌氧培养及酶免疫分析监测艰难梭菌感染阳性率无统计学差异。同一时期不同方法阳性率比较无统计学意义,另外PCR扩增结果除后期组2株阴性外均产毒素A、B。结论两个时期艰难梭菌感染率均较高,说明我院艰难梭菌感染形势严峻,应高度关注,及时监测,防止传播和流行。
- 刘元元李晓哲董海新
- 关键词：艰难梭菌腹泻
- 艰难梭菌的检测及临床分析
- 2018年
- 目的：了解我院艰难梭菌的感染流行情况,为防控院感爆发提供理论依据.方法：收集2016～2017年期间住院腹泻患者的大便标本,用艰难梭菌鉴别培养基显色培养,通过筛查菌落形态、 镜检,最终依赖质谱鉴定.同时对大便标本使用酶联荧光免疫测定艰难梭菌毒素A/B.收集阳性患者的临床资料,分析艰难梭菌感染相关的危险因素.结果：收集的大便标本经厌氧培养及鉴定,艰难梭菌培养阳性率为16.5％,艰难梭菌毒素检出率为12.3％,差异无统计学意义.单因素分析发现头孢一代、 头孢三代、 抗生素联用是引起艰难梭菌感染的潜在危险因素.多因素分析发现头孢三代的使用是感染艰难梭菌的独立危险因素.结论：我院艰难梭菌存在一定流行情况,同时存在易感因素,应严密监测,积极预防及控制.
- 刘元元李晓哲
