冉宇
- 作品数：19 被引量：68H指数：5
- 供职机构：天津市第四中心医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 优化便涂片检查在早期诊治抗生素相关性腹泻中的临床价值
- 2021年
- 目的探讨床旁优化便涂片检查在早期诊治重症肺炎患者出现抗生素相关性腹泻中的临床价值。方法对天津市第四中心医院重症医学科2013年1月—2018年12月收治的重症肺炎继发腹泻的患者进行研究。根据病房内有无开展床旁便涂片检查将研究对象分为两组:无床旁便涂片组和有床旁便涂片组。动态记录床旁便涂片检查结果,记录两组患者抗生素使用时间、腹泻持续时间、ICU住院时间。结果床旁便涂片检查可动态反应患者肠道菌群情况。与无床旁便涂片组比较,有床旁便涂片组患者抗生素使用时间(d:6.32±2.46∶11.53±2.88)、腹泻持续时间(d:2.78±0.97:6.91±1.74)、ICU住院时间(d:6.91±1.49∶11.90±2.40)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优化的便涂片检查有助于早期诊治抗生素相关性腹泻,减少患者的抗菌药物暴露时间,缩短腹泻时间,减少ICU入住时间。
- 廖鑫燕边士昌冉宇王超杨奕
- 关键词：抗生素相关性腹泻肠道菌群失调
- 恶性综合征诊治现状被引量：1
- 2018年
- 恶性综合征(NMS)是一种少见的有潜在致命性的严重药物不良反应,主要为抗精神病药物的特异质反应,所有年龄均可发病,一般好发于年轻患者,往往男性多于女性。临床表现以意识状态改变、高热、肌强直、自主神经功能紊乱为特征。实验室检查主要为血肌酸激酶增高及白细胞增多,可出现肌红蛋白尿肾衰、心衰、肺感染、肺栓塞、呼吸衰竭、DIC、永久的认知障碍及长时间的发热等多种并发症,其中呼吸衰竭与预后明确相关。对于应用抗精神病药物的患者要时刻警惕NMS发生的可能,早期发现并且及时将危重患者收住ICU能够降低死亡率。治疗主要为立即停用致病药物,支持治疗和药物治疗。
- 张春梅冉宇
- 关键词：恶性综合征抗精神病药物高热
- 床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎早期诊治的价值被引量：11
- 2014年
- 目的 探讨床旁优化痰涂片检查对呼吸机相关性肺炎（VAP）早期临床诊治的应用价值。方法 回顾性分析天津市第四中心医院重症医学科2009年6月至2014年6月收治的机械通气超过48 h且临床诊断为VAP患者的临床资料。根据有无设立床旁快速痰涂片检查实验室将研究对象分为两组。所有VAP患者每日采用气管导管内吸引术（ETA）收集下呼吸道痰标本，抗菌药物经验治疗组（2009年6月至2011年12月，43例）根据VAP发生时间、本院重症监护病房（ICU）细菌流行病学监测资料以及是否存在多重耐药病原菌感染高危因素选择抗菌药物；抗菌药物目标治疗组（2012年1月至2014年6月，43例）在经验治疗组的基础上结合床旁快速痰涂片革兰染色镜检结果选择初始抗菌药物。分析入选患者痰涂片与痰培养结果的相关性，监测应用抗菌药物当日（1 d）及治疗3 d时患者的体温、外周血白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）等指标；记录两组抗菌药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间。结果 痰培养合格痰标本512份、检出病原菌336株，痰涂片镜检合格痰标本512份、检出病原菌358株，痰涂片革兰镜检结果与痰培养结果的符合率为78.32%（401/512），诊断敏感度为85.42%（287/336），特异度为64.77%（114/176），阳性预测值为80.17%（287/358），阴性预测值为74.03%（114/154）。初始应用抗菌药物时两组患者各项感染指标差异均无统计学意义，治疗3 d时各指标均明显改善，且目标治疗组患者体温、WBC、PCT、hs-CRP明显低于经验治疗组〔体温（℃）：36.83±0.69比37.64±0.71，WBC（×109/L）：7.91±2.75比9.66±3.39，PCT（μg/L）：7.14±3.89比10.14±4.32，hs-CRP（mg/L）：12.24±6.28比15.54±5.94，P＜0.05或P＜0.01〕。与经验治疗组比较，目标治疗组患者抗菌药物使用时间（d：6.00±2.55比9.20±3.
- 廖鑫燕冉宇边士昌王超徐磊
- 关键词：呼吸机相关性肺炎痰涂片革兰染色
- 慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭应用BiPAP无创通气治疗的临床研究
- 2014年
- 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)所致重度呼吸衰竭应用无创双水平正压通气(BiPAP)治疗的效果,以供参考。方法:选择COPD所致重度呼吸衰竭患者70例作为研究对象,均接受BiPAP治疗。对比治疗前后患者心率、呼吸频率、血气分析结果的变化。结果:与治疗前比较发现,治疗后患者HR、RR明显下降,PaO2、pH值明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在COPD所致重度呼吸衰竭应用BiPAP治疗,可取得满意的疗效,值得在今后的临床工作中予以推广应用。
- 张春梅冉宇
- 关键词：重度呼吸衰竭
- 老年呼吸机相关性肺炎个体化抗感染治疗研究进展被引量：3
- 2019年
- 呼吸机相关性肺炎(Ventilator-associated pneumonia,VAP)是常见的院内获得性感染,在ICU医院获得性感染中发生率最高。机械通气患者并发VAP会延长机械通气时间,延长住院时间,增加抗生素使用量,加重患者家属经济负担,且对患者的预后影响重大。特别是多重耐药(Multidrug-Resistant,MDR)病原菌的感染,治疗困难,抗生素治疗效果差,已成为影响重症患者预后的最大顽疾之一。随着人口的老龄化,老年机械通气患者越来越多。老年患者是一组特殊人群,机体各项机能衰退,故如何个体化的给予抗感染治疗方案尤为重要。
- 廖鑫燕冉宇边士昌
- 关键词：呼吸机相关性肺炎老年
- 尼可地尔在冠脉多支病变不完全血运重建患者中的临床疗效及对炎性因子的影响被引量：1
- 2020年
- 目的研究尼可地尔对冠脉造影证实多支病变且未能进行完全血运重建患者临床疗效的影响及其对患者血清炎性因子水平的影响。方法选取2017年1月—2018年12月于笔者所在医院心内科治疗的110例经冠脉造影确诊冠心病多支病变且不完全血运重建患者为研究对象,按随机数表法分为尼可地尔组和常规组,各55例,两组均给予常规治疗,对比两组临床疗效、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、BNP水平、C反应蛋白(CRP)水平,不良反应发生情况。结果尼可地尔组总有效率显著高于常规组(P<0.05),两组治疗后TNF-α、BNP、CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),且尼可地尔组治疗后TNF-α、BNP、CRP水平显著低于常规组(P<0.05),尼可地尔组不良反应发生率(9.09%)与常规组(5.45%)比较无显著差异(P>0.05)。结论尼可地尔治疗冠心病多支病变且不完全血运重建者临床疗效显著且安全性好,同时可显著降低患者血清炎性因子水平。
- 王坤坤郑萍冉宇
- 关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病尼可地尔炎性因子血运重建
- 清肺承气汤对重症胰腺炎所致ARDS患者肺的局部免疫干预作用被引量：4
- 2022年
- 目的 探讨清肺承气汤对重症胰腺炎(SAP)所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者肺的局部免疫干预作用.方法 选择天津市第四中心医院、天津市南开医院重症医学科收治的25例SAP所致ARDS患者,分为观察组13例和对照组12例.对照组参照指南要求进行液体复苏、机械通气、肾脏替代治疗、抑制胰腺分泌、抗感染、营养支持等治疗;观察组在对照组基础上给予清肺承气汤治疗.观察两组患者入院时与治疗7 d后的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、呼吸机使用时间;治疗3 d后取支气管肺泡灌洗液(BALF),检测白细胞介素(IL-4、IL-6、IL-10)水平,同时检测患者肺泡巨噬细胞凋亡率.结果 两组患者入院时性别、年龄及APACHEⅡ评分、PaO_(2)/FiO_(2)均无统计学意义.经清肺承气汤治疗7 d后,观察组患者APACHEⅡ评分(分:9.23±2.20比12.25±3.19)、呼吸机使用时间(d:4.23±1.24比6.75±1.77)显著低于对照组,PaO_(2)/FiO_(2)〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):295.62±22.21比248.25±31.11〕显著高于对照组(均P<0.01);与对照组比较,观察组患者BALF中IL-4(ng/L:2.46±0.26比0.74±0.16),IL-6(ng/L:4.49±0.24比2.11±0.14)水平显著升高(均P<0.01),IL-10水平显著降低(ng/L:0.37±0.16比1.24±0.31),肺泡巨噬细胞的凋亡率显著降低〔(10.17±1.91)%比(15.78±2.35)%,P<0.01〕.结论 清肺承气汤治疗SAP所致ARDS患者具有较好的临床疗效,能改善患者的PaO_(2)/FiO_(2)、APACHEⅡ评分,减少呼吸机使用时间,通过抑制肺泡巨噬细胞的凋亡,调节肺脏炎症因子IL-4、IL-6、IL-10的分泌来改善ARDS患者的预后.
- 张何为傅强巩传勇冉宇陈曦
- 关键词：重症胰腺炎急性呼吸窘迫综合征
- 邦达治疗绿脓杆菌肺感染100例临床观察
- 2008年
- 张强冉宇
- 关键词：Β-内酰胺酶抑制剂哌拉西林复合制剂
- 老年重症肺炎合并脓毒性休克病人预后影响因素分析被引量：16
- 2020年
- 目的探讨老年重症肺炎合并脓毒性休克病人预后的影响因素。方法采用回顾性研究方法,纳入148例老年重症肺炎合并脓毒性休克病人的临床资料,根据第28天是否死亡分成死亡组和生存组。分析2组病人临床指标的差异,应用单因素分析、Logistic回归分析影响预后的危险因素,并采用ROC曲线评价这些指标对老年重症肺炎合并脓毒性休克病人预后的预测价值。结果单因素分析显示,2组合并DM、高血压及脑血管疾病人数,初始APACHEⅡ评分、初始全身性感染相关性器官功能衰竭(SOFA)评分、第1小时乳酸(Lac1)水平、6 h血乳酸清除率、第1天降钙素原(PCT1)水平、第5天PCT清除率(△PCT5)、第7天PCT清除率(△PCT7)比较,差异均有统计学意义(P均<0. 05)。高APACHEⅡ评分、高SOFA评分、高Lac1是老年重症肺炎病人并脓毒性休克病人28 d死亡的独立危险因素。高6 h血乳酸清除率、高△PCT5是老年重症肺炎合并脓毒性休克病人28 d死亡的保护因素(P均<0. 01)。ROC曲线分析结果显示,APACHEⅡ评分、SOFA评分、Lac1水平、6 h乳酸清除率和△PCT5预测病人死亡的AUC分别为0. 92、0. 83、0. 62、0. 77和0. 79。结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分及动态指标(早期乳酸清除率和△PCT5)对老年重症肺炎合并脓毒性休克病人的预后有较好的预测价值。
- 孙静静王长强冉宇
- 关键词：老年人重症肺炎脓毒性休克预后
- 病程大于5年的2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与超敏C反应蛋白及胰岛素抵抗的关系被引量：2
- 2013年
- 目的探讨病程大于5年的2型糖尿病(T2DM)患者尿白蛋白排泄率(UAER)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)及胰岛素抵抗的关系,为糖尿病肾病(DN)的防治提供依据。方法将674例病程大于5年且肾功能正常的T2DM患者按UAER分为正常蛋白尿组(NAU组,UAER<20μg/min)296例,微量蛋白尿组(MAU组,UAER20～200μg/min)242例,临床蛋白尿组(CAU组,UAER>200μg/min)136例。进行口服葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积和葡萄糖曲线下面积的比值(AUCI/AUCG)以评价胰岛素抵抗情况,并检测hs-CRP、糖化血红蛋白(HbA1c)等。结果与NAU组比较,MAU组和CAU组的胰岛素敏感指数(ISI)显著降低(3组的ISI分别为-3.67±0.53、-4.27±0.42、-4.39±0.47),HOMA-IR显著升高(3组的HOMA-IR分别为3.41±0.56、3.88±0.42、3.97±0.52),AUCI/AUCG显著升高(3组的AUCI/AUCG分别为2.89±0.62、2.93±0.84、2.97±0.53),差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示,UAER水平与hs-CRP水平呈正相关(r=0.319,P<0.05)。多元逐步回归分析结果显示,UAER与糖尿病病程、hs-CRP、AUCI/AUCG呈正相关(β值分别为0.643、0.148、0.219,P<0.05)。结论病程大于5年且肾功能正常的T2DM患者的UAER增加可能与胰岛素抵抗的发生发展和hs-CRP水平上升有关。
- 廖鑫燕冉宇姚俊鑫
- 关键词：糖尿病尿白蛋白排泄率超敏C反应蛋白胰岛素抵抗
