张雷
- 作品数：43 被引量：198H指数：9
- 供职机构：北京大学第一医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上尿路上皮癌根治术后对侧上尿路复发危险因素分析被引量：3
- 2016年
- 目的:探讨上尿路上皮癌根治术后对侧上尿路复发的危险因素。方法:回顾性分析942例上尿路上皮癌患者临床病理及随访数据,采用Kaplan-Meier生存分析法及Cox回归分析法分析对侧上尿路复发的危险因素。结果:出现对侧上尿路复发的有55例(5.8%),Cox多因素回归分析显示马兜铃酸药物服用史为对侧上尿路复发的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析显示马兜铃酸药物服用患者更易出现对侧上尿路复发(chi-square=12.026,P=0.001)。结论:马兜铃酸药物服用史容易导致上尿路上皮癌患者术后对侧上尿路复发。
- 姬超岳钟文龙张雷李学松方冬郝瀚熊耕砚周利群
- 关键词：上尿路上皮癌马兜铃酸复发
- 输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗被引量：3
- 2016年
- 目的：讨论输尿管子宫内膜异位症的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析2001年至2015年病理证实的25例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：25例患者在术前均行泌尿系超声检查,行CT检查21例（84%）,行MRI检查5例（20%）,3例（12%）行泌尿系平片（kidney ureter bladder,KUB）和经静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）检查,4例（16%）行逆行尿路造影检查,8例（32%）患者行膀胱镜检查,11例（44%）行肾动态显像检查。25例患者均为单侧病变,其中右侧13例（52%）,左侧12例（48%）,病变位于下段21例（84%）,中段4例（16%）。11例（44%）行输尿管狭窄段切除和输尿管断端吻合术,10例（40%）行输尿管狭窄段切除和输尿管膀胱再植术,3例（12%）行腹膜后镜患侧肾及输尿管全长切除术,1例（4%）行输尿管肿物电灼术。术后病理均诊断为输尿管子宫内膜异位症,免疫组织化学染色示CA125（＋）、ER（＋）、PR（＋）。4例（16%）在术后接受内分泌辅助治疗,术后随访成功的16例（64%）患者均未出现复发。截止到2015年12月随访时间3~76个月,中位随访时间28个月。15例（93.8%）患者术后复查时行泌尿系超声检查,5例（31.3%）行腹部CT检查,均提示肾积水有不同程度的好转,10例（62.5%）患者术后症状消失,放置D-J管的患者在3~6周内拔管。结论：输尿管子宫内膜异位症以手术治疗为主,对轻度肾积水和输尿管扩张的患者可行输尿管粘连松解术,对中重度输尿管扩张和肾积水的患者建议行输尿管狭窄段切除术,对患侧肾功能严重受损者,可行患侧肾及输尿管全长切除术。
- 贾卓张雷李学松周利群
- 关键词：输尿管子宫内膜异位症外科手术
- 完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路尿路上皮癌的临床分析被引量：15
- 2018年
- 目的探讨完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术治疗上尿路上皮癌(UTUC)的手术安全性、可行性、有效性。方法选取自2013年6月至2016年12月期间在北京大学第一医院接受完全腹膜后镜肾输尿管全长切除术手术治疗的UTUC患者共118例,其中左侧66例,右侧52例;肾盂癌85例,输尿管癌32例,肾盂及输尿管同时受累1例。结果所有118例患者的手术均顺利完成,标准应用4个穿刺套管,完全经腹膜后镜下行肾输尿管全长及膀胱袖状切除,无中转开腹病例。手术时间为43～283min,平均手术时间(120.18±45.39)min;术中出血量为0～800mL,平均术中出血量(60.17±90.68)mL。无严重术中、术后并发症。术后住院时间2～28d,术后平均住院时间(5.80±3.54)d。术后平均随访时间27.7月(11.0～55.0)月。末次随访时,共13例患者死亡,11例患者出现了膀胱复发,无对侧复发病例。结论完全经腹膜后镜肾输尿管全长切除术符合腹腔镜手术原则,具有损伤小、手术时间短、术后恢复快的优点,肿瘤控制效果好,是一种安全、有效的微创治疗方法。
- 林榕城周朝晖钟文龙姚林方冬张雷张争李学松周利群
- 关键词：尿路上皮癌腹腔镜肾输尿管全长切除术
- 新型自体原位硬膜成形技术治疗Chiari畸形
- 李良伊志强段鸿洲张雷
- 机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术:单一术者108例经验总结被引量：4
- 2020年
- 目的:总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法:回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果:108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74~368 min),中位出血量20 mL(10~350 mL),中位术后住院时间4 d(3~19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110~222 min),中位出血量50 mL(20~150 mL),中位术后住院时间5 d(3~8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76~160 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院时间5 d(4~9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154~250 min),中位出血量30 mL(10~100 mL),中位术后住院时间6 d(4~7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135~211 min),中位手术出血量75 mL(50~200 mL),中位术后住院日8.5 d(6~12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100~218 min),中位术中出血量20 mL(10~50 mL),中位术后住院日7 d(5~10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137~205 min),中位手术出血45 mL(20~100 mL),中位术后住院时间5 d(4~41 d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227~335 min),中位术中出血量100 mL(10~100 mL),中位术后住�
- 程嗣达李新飞熊盛炜樊书菠王杰朱伟杰李子奡丁光璞俞婷李万强孙永明杨昆霖张雷郝瀚李学松周利群
- 关键词：机器人手术腹腔镜上尿路修复外科手术
- 经腹腹腔镜肾切除手术的肾蒂处理技术:单一术者191例经验总结
- 目的:探讨经腹腹腔镜肾切除手术中肾蒂处理的手术操作技巧.方法:自2010年5月至2013年9月,由同一术者进行的经腹入路腹腔镜肾切除手术191例.其中肾癌根治术116例,肾输尿管全长切除术57例,单纯肾切除术18例.采用...
- 张雷李学松周利群
- 前列腺癌患者年龄与病理分级关系的研究（附2929例报告）被引量：10
- 2017年
- 目的 探讨不同年龄段前列腺癌患者的病理分级特点.方法 回顾性分析2000年1月至2016年6月我们收治的2 929例经病理确诊为前列腺腺癌患者的临床资料.年龄33～91岁,平均70岁.按年龄分为3组：青年组（≤55岁）,中老年组（56 ～ 75岁）和高龄组（≥76岁）.青年组133例（4.5％）,平均年龄（51.0±4.3）岁;中老年组2 033例（69.5％）,平均年龄（67.7±5.2）岁;高龄组763例（26.0％）,平均年龄（79.3±3.0）岁.分析3组患者Gleason总分、Gleason主要评分、Gleason次要评分、Gleason主要或次要评分出现5分的比例差异等.结果 青年组、中老年组和高龄组之间Gleason总分、Gleason主要评分、Gleason次要评分差异均有统计学意义（H=12.975,P=0.002;H=9.264,P=0.010;H =6.692,P=0.035）,中老年组均低于高龄组（P =0.002;P=0.013;P=0.024）,差异均有统计学意义（均P＜0.025）,青年组与中老年组比较,差异均无统计学意义（P=0.034;P=0.051;P=0.137）.3组患者Gleason主要或次要评分出现5分的比例分别为44.4％（59/133）、32.3％（657/2 033）、36.8％ （281/763）,三组之间差异有统计学意义（x2=11.641,p=0.003）,青年组与中老年组之间比较,中老年组与高龄组之间比较差异均有统计学意义（x2=8.183,P=0.004;x2=5.065,P=0.024）.结论 不同年龄段前列腺癌Gleason评分有差异,青年组与高龄组的Gleason主要或次要评分出现5分的比例明显高于55 ～75岁组.青年或高龄前列腺癌患者的肿瘤恶性程度高于55～ 75岁的患者,应予以重视.
- 宋刚纪光杰张雷黄聪熊耕砚方冬何群杨昆霖蔡林张争李学松何志嵩周利群
- 关键词：前列腺癌GLEASON评分年龄预后
- 改良经腹膜外腹腔镜VIP术治疗前列腺癌的初步经验被引量：3
- 2019年
- 目的探讨改良经腹膜外腹腔镜Vattikuti泌尿所根治性前列腺切除术(VIP)的技术要点、术后初期随访结果及初步经验。方法回顾性分析2017年11月至2018年9月北京大学第一医院收治的46例前列腺癌患者的临床资料。年龄54~77岁,平均65.5岁。术前PSA 0.15~69.76 ng/ml,平均13.40 ng/ml。术前Gleason评分6~10分,平均7.5分。术前临床分期T1c期1例,T2a期5例,T2b期2例,T2c期17例,T3a期8例,T3b期13例。46例均全麻下行改良经腹膜外途径腹腔镜VIP术。本术式改良之处:①建立腹膜外腔后,首先显露、游离、离断膀胱颈部;②处理前列腺尖部时,紧贴尖部包膜用超声刀离断背深静脉丛浅、深层而不做游离缝扎。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间、病理分期、术后Gleason评分、术后PSA、尿控恢复时间等指标。结果本组46例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间69~143 min,平均95.7 min。术中出血量20~200 ml,平均81.5 ml。耻骨后引流管拔除时间3~17 d,平均4.3 d。术后住院时间3~17 d,平均5.3 d。术后14 d拔除导尿管。术后5例出现漏尿,经保守治疗痊愈。术后病理分期:pT2a期1例,pT2c期12例,pT3a期12例,pT3b期21例。术后Gleason评分6~9分,平均7.7分。术后随访时间1~11个月,平均6.3个月。术后1个月PSA 0.001~0.966 ng/ml,平均0.181 ng/ml。术后1个月和3个月控尿率分别为54%(25/46)和89%(34/38)。结论改良经腹膜外腹腔镜VIP术是治疗前列腺癌安全可行的手术方式,其手术步骤简化,不游离缝扎DVC,不增加出血量;可保留前列腺尖部周围组织结构,术后尿控功能恢复快,但患者肿瘤学预后尚待进一步评估。
- 程嗣达洪鹏张雷唐琦郝瀚李学松周利群
- 关键词：根治性前列腺切除术腹腔镜尿控
- 中国上尿路尿路上皮癌患者的特征性系列研究
- 周利群李学松方冬熊耕砚张雷陈晓鹏
- 该项目属于临床医学研究领域。上尿路尿路上皮癌(UTUC)是指发生于肾盂及输尿管的尿路上皮恶性肿瘤，约占全部尿路上皮癌的5%-10%。由于受到含马兜铃中草药的影响，中国人群UTUC具有与西方人群不同的发病机制、流行病学特点...
- 关键词：
- 关键词：尿路上皮癌肿瘤治疗
- 孤立肾上尿路尿路上皮癌61例临床诊疗分析
- 2016年
- 目的：探讨孤立肾上尿路尿路上皮癌（UTUC）的临床特征和合理治疗方案。方法：回顾性分析北京大学第一医院2000年3月-2012年3月诊治的61例继发性孤立肾UTUC患者。其中共29例患者接受肾输尿管全长切除术（RNU）,其余32例患者接受保留肾单位术式（NSS）。根据肾功能分为A、B、C组（分别为eGFR≥60ml/min、15ml/min≤eGFR〈60 ml/min及eGFR〈15 ml/min）,A、B组主要采用NSS术式,C组主要采用RNU术式,分析术前影响手术方式决策的因素,以及不同肾功能水平的孤立肾UTUC患者的预后。结果：61例患者术后恢复良好,其中年龄大（P=0.002）、肿瘤直径小（P=0.013）、未接受肾移植（P=0.007）、肾功能较好（P=0.002）的患者倾向于接受NSS,两种手术方式的总体生存率、肿瘤特异性生存率及复发率的差异无统计学意义;NSS组中仅3例需要术后透析治疗。A组患者中肿瘤复发率为47%,其中3例因肿瘤死亡,4例曾接受肾移植;B组肿瘤复发率为35.2%,5例因肿瘤原因死亡,1例曾经接受肾移植;C组肿瘤复发率为70.5%,6例因肿瘤原因死亡,术后均接受透析治疗,1例曾经接受肾移植。三组复发率、生存率差异无统计学意义。结论：对于孤立肾UTUC患者,应根据肿瘤特征及肾功能情况,选择合适的手术方式;保留肾功能的治疗方法是一种可选择的治疗方法。
- 苏晓鸿方冬张雷熊耕砚郝瀚赵广智杨昆霖李学松周利群
- 关键词：上尿路尿路上皮癌孤立肾保留肾单位手术
