目的探讨生物型人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）中伴或不伴转子下短缩截骨治疗CroweⅣ型髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的临床特点差异。方法回顾分析2006年1月-2012年3月符合选择标准的21例（21髋）CroweⅣ型DDH患者临床资料。患者均行THA,其中9例术中行转子下短缩截骨（截骨组）,12例未行截骨（未截骨组）。两组除术前双下肢长度差值差异有统计学意义（t=—3.170,P=0.005）外,患者性别、年龄、身体质量指数及术前Harris评分等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。记录并比较两组手术时间、失血量、术后引流量及并发症,并行影像学及临床疗效评估。结果截骨组患者手术时间、失血量及术后引流量均多于未截骨组（P〈0.05）。两组切口均Ⅰ期愈合;术后截骨组1例（1髋）出现一过性坐骨神经症状。患者均获随访,随访时间28-88个月,平均53个月。X线片复查示,截骨组截骨面均于3-6个月愈合;两组随访期间均无假体松动、脱位等发生。末次随访时,截骨组及未截骨组髋关节Harris评分分别为（90.67±4.06）、（92.17±3.27）分,组间比较差异无统计学意义（t=—0.938,P=0.360）。截骨组及未截骨组双下肢长度差值分别为（0.22±0.26）、（0.18±0.27）cm,组间比较差异无统计学意义（t=107.000,P=0.546）;截骨组6例、未截骨组5例存在下肢不等长。截骨组1例存在大腿部疼痛,未截骨组2例Trendelenburg征阳性。结论 THA治疗CroweⅣ型DDH可显著改善患者关节功能,恢复患肢长度。根据术前模板测量、下肢短缩程度和术中软组织牵拉程度情况选择是否行转子下短缩截骨术,可获得较好疗效。
目的 探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）行人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）围手术期炎症指标的变化规律,并与非炎性髋关节疾病比较,评价炎性活动是否影响术后炎症指标的变化及增加并发症发生。方法 回顾分析2013年1月-2014年12月明确诊断为AS并行初次THA的153例患者,根据髋关节活动度（range of motion,ROM）将患者分为强直组（ROM 0°;A组,92例）和僵直组（ROM 3-46°;B组,61例）;随机选取120例同期行THA且术前炎症指标C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、IL-6、红细胞沉降率（eryt hrocyte sedimentation rate,ESR）处于正常范围、住院期间未发生感染的非炎性髋关节疾病患者作为非炎性疾病组（C组）。分别于术前及术后1、3、5、7 d检测血清CRP、I L-6、ESR变化情况,并观察并发症发生情况。结果组内比较：3组患者血清CRP、IL-6及ESR均呈先升高后下降的趋势。术后各时间点CRP、ESR与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;术后1、3、5 d IL-6高于术前（P〈0.05）,但术后7 d与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。组间比较：除术前B组CRP、IL-6、ESR高于A组,术前及术后1 d A、B组CRP、IL-6高于C组,以及术前及术后1、3 d A、B组ESR高于C组（P〈0.05）外,其余各时间点各组间CRP、IL-6、ESR比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。所有AS患者术后均未出现炎性活动或并发症增加的情况。结论 AS与非炎性疾病的炎症指标手术前后变化趋势相似;AS的炎性活动对术后炎症指标的变化无明显影响,也未增加术后并发症的发生。
