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微创穿刺术对比传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析——meta分析被引量：18: 2015年; 目的比较微创穿刺引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效及预后。方法按照文献纳入及排除标准,严格进行文献质量评价,利用Re Man 5.0软件对纳入的临床随机对照研究采用meta分析进行分析比较。结果纳入11个临床研究,共909名患者。两者手术方式在手术时间(MD=-28.31 95%CI[-29.53,-27.09],P<0.00001),术中出血量(MD=-27.50 95%CI[-36.89,-18.11],P<0.00001),术后残余液体量(MD=-6.34 95%CI[-8.51,-4.18],P<0.00001),术后引流时间(MD=1.08 95%CI[0.21,1.95],P=0.01),治愈率(RR=1.22 95%CI[1.07,1.40],P=0.004)及并发症(RR=0.23 95%CI[0.11,0.48],P<0.0001)和复发率(RR=0.29 95%CI[0.16,0.53],P<0.0001)等方面均具有统计学意义,而分析显示纳入研究不存在发表偏倚。结论微创穿刺引流术在手术时间﹑术后残余液体量,术后引流时间及治愈率方面明显优于传统钻孔引流术,且微创穿刺引流术能明显减少术后并发症及血肿复发。; 刘骏辉陈谦学张锐朱世振; 关键词：慢性硬膜下血肿微创钻孔引流 META分析

低频脉冲超声波促进肱骨干骨折愈合的临床对照研究被引量：5: 2015年; 目的观察低强度脉冲超声波（LIPU）对肱骨干骨折愈合的促进作用。方法62例肱骨干骨折患者随机分为两组：LIPU组26例，术后第3天开始采用LIPU治疗，持续12周；对照组36例，术后未采用LIPU治疗。比较两组患者术后x线片灰度值比值、骨折愈合时间、并发症及患肢功能情况。结果两组患者并发症、术后4周灰度值比值及患肢功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LIPU组术后8周灰度值比值为1．243±0．009，对照组为1．145±0．002；LIPU组术后12周灰度值比值为1．359±0．056，对照组为1．276±0．021；LIPU组骨折愈合时间为（11．158±1．438）周，对照组为（12．000±1．651）周，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LIPU用于肱骨干骨折术后能一定程度促进骨折愈合，但需要把握适应证及使用方法。; 夏韶襁刘世清周炎张锐赵奇熊菡萏陆婧; 关键词：低强度脉冲超声波肱骨骨折骨折愈合

烟雾病的病因及外科治疗研究进展被引量：13: 2015年; 目的烟雾病是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病。遗传因素在烟雾病发生发展过程起关键作用。内科保守治疗主要是对症处理,并不能延缓烟雾病的进展,手术治疗为其主要治疗方式,直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术各有利弊。本文通过综合分析,阐述了导致烟雾病可能的病因,并对其治疗进展进行了全面综述。; 刘骏辉陈谦学张锐朱世振许海甲; 关键词：烟雾病血管重建术

微创前外侧与常规后外侧入路对全髋置换术的系统评价被引量：4: 2016年; 目的系统评价微创前外侧与常规后外侧入路对全髋置换术的临床效果。方法计算机检索Cochrane Central Register of Controlled Trials,MEDLINE,EMBASE,CINAHL,CNKI,VIP,万方数据库和中国生物医学文献数据库,辅以手工检索其他杂志,全面检索关于前外侧微创与常规后外侧入路对全髋置换术效果的随机对照试验,检索时限均为从建库至2015年8月。按照Cochrane系统评价手册5.1.0版本偏倚风险评估标准评估文献质量,采用Review Manager 5.2软件对数据进行Meta分析。结果共纳入6篇文献。包括376例患者,结果显示:前外侧微创较常规后外侧入路的切口长度小、出血少、术后各随访时期Harris评分高,并发症发生率较少,而手术时间及髋臼外展角度无差异。结论前外侧微创较常规后外侧入路的临床效果更有优势,可作为髋关节置换术的首选切口之一。; 夏韶襁刘世清周炎张锐熊菡萏; 关键词：后外侧入路全髋置换术 META分析

LC-DCP与LCP内固定治疗肱骨干骨折的疗效比较与适应证分析被引量：8: 2016年; 目的比较有限接触动力加压钢板（LC—DCP）与锁定加压钢板（LCP）内固定治疗肱骨干骨折的临床效果并分析其手术适应证。方法回顾性分析自2010—05—2014—10采用LC—DCP与LCP内固定治疗的156例肱骨干骨折，其中LC—DCP组64例。LCP组92例。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、肩肘关节活动度及术后并发症，末次随访时采用UCLA肩关节功能评分和Mayo肘关节功能评分评定疗效。结果所有患者均获得平均18（12-28）个月随访。LCP组术中出血量少于LC—DP组，骨折愈合时间短于LC—DCP组，差异有统计学意义（P〈0．05）。2组手术时间、住院时间、肩肘关节活动度、UCLA及Mayo评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。LCP组内固定失效率明显低于LC—DCP组，差异有统计学意义（P=0．033〈0．05）；但2组医源性桡神经损伤及感染发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论LC—DCP和LCP均是切开复位内固定治疗肱骨干骨折的有效固定材料，相比于LC—DCP，LCP内固定具有骨折愈合时间短、内固定失败率低及适应证广的优点。; 夏韶襁刘世清周炎张锐曾海涛熊菡萏; 关键词：肱骨干骨折锁定加压钢板有限接触动力加压钢板内固定

有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板内固定治疗胫骨远端干骺端骨折被引量：13: 2015年; 目的探讨胫骨远端干骺端骨折应用有限切开复位结合前外侧L形锁定加压接骨板（locking compression plate,LCP）内固定治疗的临床疗效。方法 2011年6月～2013年1月共收治15例胫骨远端干骺端骨折患者。骨折按照国际内固定研究协会（AO/ASIF）分型：43A2型3例,43A3型10例,43B1型2例,均合并腓骨下端骨折;胫骨远端干骺端骨折线距踝关节面1.6～4.5cm,平均2.8cm;闭合性骨折8例,开放性骨折7例（GustiloⅠ型2例,Ⅱ型3例,ⅢA型2例）。GustiloⅢA型2例急诊行清创、腓骨内固定及外固定支架固定,余患者术前行跟骨骨牵引。运用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗,术中酌情植骨,术后早期功能锻炼。结果所有患者术后获12～18个月（平均16个月）随访,术后2例切口表皮坏死,经换药处理后愈合,余切口均一期愈合。骨折于术后16～24周（平均20周）获骨性愈合。末次随访时根据美国骨科协会足踝外科分会（American Orthopedic Foot Ankle Society,AOFAS）评分标准：评分为73～95分,平均89.5分,其中优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。随访期间无感染、骨不连及内固定松动断裂等并发症发生。结论采用有限切开复位结合前外侧L形LCP内固定治疗胫骨远端干骺端骨折,术中利用微创置板技术,并酌情植骨,术后早期功能锻炼,可获得良好疗效。; 周炎刘世清余铃廖琦赵奇张春黄涛张锐夏韶强杨越; 关键词：胫骨骨折接骨板

姜黄素保护关节软骨抑制骨关节炎的作用和机制被引量：13: 2015年; 背景:研究证实姜黄素具有抗炎抗氧化抗凋亡作用。目的:综合阐述姜黄素保护关节软骨及抑制骨关节炎等方面的机制和作用。方法:作者检索1973至2014年Pub Med、Embase、Elseveir数据库文献。检索词为"Osteoarthritis,curcumin,chondrocyte,articular cartilage",按照事先制定的标准逐一评价纳入研究的文献,提取有效资料进行综合分析。结果与结论:姜黄素可通过抑制氧化作用酶,清除自由基,完成抗氧化作用,从而防止骨关节炎的发生和进展。姜黄素抑制基质金属蛋白酶的对软骨基质的消耗,增加Ⅱ型胶原的产生。姜黄素通过抑制胞浆型磷脂酶A2,环氧化酶2,脂氧合酶5,从而完成抗炎反应。姜黄素抑制白细胞介素1β导致的线粒体肿胀和凋亡,完成抗凋亡作用。临床研究提示,姜黄素或者其衍生物骨关节炎患者膝关节功能、关节疼痛等均有改善。高浓度姜黄素对体外培养的细胞和组织有毒性作用。; 张锐刘世清; 关键词：骨组织工程姜黄素骨关节炎软骨细胞关节软骨

影响开放性Pilon骨折手术疗效的多因素回归分析被引量：6: 2015年; 目的探讨影响开放性Pilon骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。方法回顾性分析2006年3月至2013年3月行手术治疗的106例开放性Pilon骨折患者，根据已知临床资料和随访结果，选取可能影响内固定失效的因素如性别、年龄、骨折Rtiedi-Allgower分型、踝关节cT、跟骨牵引、骨折部位皮肤张力性水疱、软组织损伤程度、患肢肿胀、血管损伤、神经损伤、手术方式、植骨、合并腓骨骨折、合并糖尿病、合并骨质疏松、术后并发症、下地负重时间等17个危险因素，并对以上因素进行分组、统计及赋值，采用单因素X^2检验剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果106例患者获6-18个月随访。末次随访时，根据Mazur评定标准评价踝关节功能，优41例，良32例，可19例，差14例，优良率为69％。影像学资料显示，使用Rtiedi-Allgower分型分为两组，Rtiedi-AllgowerI型13例、Rtiedi-AllgowerⅡ型48例为一组，Rtiedi-AllgowerIII型45例为另一组，其术后踝关节优良率分别为93％和36％；软组织损伤重组和轻组术后踝关节优良率分别为28％和90％；手术方式切开复位内固定组和有限内固定结合外固定组术后踝关节优良率分别为28％和84％；合并骨质疏松组和不合并骨质疏松组术后踝关节优良率分别为33％和85％；术后无并发症组与术后有并发症组踝关节优良率分别为76％和21％。以上因素组间差异有显著性意义（P〈0．05）。结论选取有统计学意义的6个因素进行多因素Logistic回归分析表明，骨折Rtiedi-Allgower分型、软组织损伤程度、手术方式、合并骨质疏松和术后并发症为影响开放性Pilon骨折手术后踝关节功能优良率的危险因素。; 张锐刘世清周炎夏韶襁赵奇韦准; 关键词：PILON骨折外科手术多元LOGISTIC回归分析

逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效比较的Meta分析被引量：8: 2015年; 目的系统评价逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法计算机检索Pubmed、Embase、Ovid、Cochrane中心临床对照试验注册数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方数据库,收集关于逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的随机对照研究及病例对照研究,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果手术时间逆行髓内钉组短于锁定加压钢板组(P<0.05)。术中出血量逆行髓内钉组少于锁定加压钢板组(P<0.05)。术后并发症两组差异无统计学意义。平均愈合时间两组差异无统计学意义。术后膝关节功能优良率逆行髓内钉组高于锁定加压钢板组(P<0.05)。结论与锁定加压钢板内固定相比,采用逆行髓内钉内固定术治疗股骨远端骨折,手术时间短,术中出血量少,疗效较好。; 张锐刘世清周炎黄涛夏韶襁刘骏辉朱世振韦准; 关键词：股骨远端骨折 META分析

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