- 老年髋关节置换患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2与术后谵妄的相关性分析
- 2020年
- 目的:分析老年髋关节置换患者围手术期血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平与术后谵妄(POD)的相关性。方法:根据术后POD是否发生,分为谵妄组(POD组)及非谵妄组(非POD组)。围手术期4时间点(术前、术毕、术后第2天及术后第3天)收集患者的血液样本,并以ELISA法检测血清中LP-PLA2含量。结果:术前、术毕谵妄组与非谵妄组血清LP-PLA2含量差异无统计学意义(P>0.05);术后第2天、术后第3天谵妄组血清LP-PLA2含量高于非谵妄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:谵妄组术后第2天、第3天LP-PLA2含量较非谵妄组高,提示老年髋关节置换患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2含量与术后谵妄的发生呈正相关。
- 郭宗锋张晨吉飞跃
- 关键词：术后谵妄
- SVV目标导向液体治疗对腰椎手术老年患者内脏灌注的影响:采用胃黏膜内pH值评价被引量：2
- 2022年
- 目的采用胃黏膜内pH(pHi)值评价每搏量变异度(SVV)目标导向液体治疗对腰椎手术老年患者内脏灌注的影响。方法择期全麻下行腰椎手术老年患者160例,性别不限,年龄65~80岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=80):SVV目标导向液体治疗组(G组)和传统液体治疗组(C组)。G组以SVV<15%作为目标行目标导向液体治疗,C组以MAP、CVP和尿量为指导行常规输液。记录2组患者术中晶体液用量、胶体液用量、总输液量、出血量、尿量、血管活性药物的使用情况及围术期输血情况;记录2组患者麻醉诱导前(T_(1))、手术开始后1 h(T_(2))及术毕(T_(3))时CI、SVV、pHi值、胃黏膜CO_(2)分压(PgCO_(2))、PaCO_(2)和动脉血气分析结果;记录2组患者术后并发症发生情况、排气时间、排便时间和住院时间。结果与C组相比,G组患者术中晶体液用量、总输液量、尿量及血管活性药物使用率降低,胶体液用量升高,T_(2),3时CI和pHi值升高,SVV、Pg-aCO_(2)和动脉血Lac浓度降低(P<0.05),术中出血量、动脉血pH值、PaCO_(2)、BE、患者术后并发症发生率、排气时间、排便时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SVV目标导向液体治疗改善腰椎手术老年患者内脏灌注的作用优于传统液体治疗。
- 陈霞王金保陈为国郭宗锋
- 关键词：每搏输出量补液疗法腰椎氢离子浓度
- 不同剂量右美托咪定伍用舒芬太尼在隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛中的应用比较被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨不同剂量右美托咪定伍用舒芬太尼在隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛的效果。方法择期全身麻醉下行隐匿性阴茎延长术的患儿120例，年龄5～12岁，体重20～48 kg，按随机数字表法将其分为4组（=30）。S组：舒芬太尼2μg/kg；SD1组：舒芬太尼1μg/kg＋右美托咪定2μg/kg；SD2组：舒芬太尼1μg/kg＋右美托咪定3μg/kg；SD3组：舒芬太尼1μg/kg＋右美托咪定4μg/kg，各组PCA泵中均加入托烷司琼0.1 mg/kg＋地塞米松0.1 mg/kg，加生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，PCA剂量0.5 ml，锁定时间15 min。手术结束即刻连接PCA泵，术后48 h内补救镇痛采用舒芬太尼0.1μg/kg，维持VAS评分P〈4分，记录各组实施补救镇痛的患儿人数。术后4、8、12、24和48 h时记录Ramsay镇静评分及恶心呕吐、心动过缓、过度镇静、呼吸抑制、躁动和寒战等不良反应的发生情况。结果各组补救镇痛率：S组10.0%（2例），SD1组10.0%（3例），SD2组和SD3组均为0，S组和SD1组补救镇痛率显著高于SD2组和SD3组（P〈0.05），SD2组和SD3组未实施术后补救镇痛。与S组比较，SD1组术后4 h时Ramsay镇静评分降低，SD2组术后4和8 h时、SD3组术后4～24 h时Ramsay镇静评分均升高（P〈0.05）。与SD1组比较，SD2组和SD3组术后4和8 h时Ramsay镇静评分升高（P〈0.05）。与SD2组比较，SD3组术后4 h时Ramsay镇静评分升高（P〈0.05）。4组均未发生过度镇静、恶心呕吐、呼吸抑制和心动过缓等并发症。SD1组躁动发生率3.3%，其余3组未见躁动发生。S组寒战发生率6.6%，余3组未见寒战发生。结论右美托咪定可优化舒芬太尼用于隐匿性阴茎延长术患儿术后静脉镇痛的效果，适宜的药量配比为舒芬太尼1μg/kg混合右美托咪定3μg/kg。
- 郭宗锋张法强
- 关键词：舒芬太尼
- 妇科腹腔镜手术应用瑞芬太尼和舒芬太尼苏醒质量的比较被引量：3
- 2016年
- ①目的比较瑞芬太尼和舒芬太尼应用于妇科腹腔镜手术患者术后苏醒质量的差异。②方法妇科腹腔镜手术患者70例，分为瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组），各35例。全麻诱导：R组和S组分别推注瑞芬太尼1．5μg／kg和舒芬太尼0．4μg／kg，同时推注咪达唑仑0．05mg／kg、苯磺顺阿曲库铵0．15mg／kg、丙泊酚2mg／kg。术中R组和S组分别以瑞芬太尼0．2μg／（kg·min）和舒芬太尼0．5μg／（kg·h）经推注泵注射，所有患者术中复合吸入1．5％～2．0％七氟醚维持麻醉，关气腹时停止所有麻醉药物。记录患者麻醉停药后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间；统计患者围拔管期并发症及不良反应发生情况；评定患者拔管后30分钟的Ramsay清醒评分；对患者拔管后5分钟、30分钟、1小时和3小时进行疼痛评分（VAS）。③结果S组患者各项苏醒指标比R组略长，但差异无统计学意义（P〉0．05）；R组患者术后躁动的发生率高于S组（P〈0．05）。与R组相比，S组Ramsay评级为1的患者明显偏少（P〈0．05）；S组患者在拔管后5分钟、30分钟、1小时的VAs评分均比R组低，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者围拔管期各种不良反应发生率均较低，舒芬太尼组有1例发生呼吸抑制。④结论舒芬太尼和瑞芬太尼均可使患者快速安全苏醒，术后不良反应发生率均较低。舒芬太尼在降低拔管后切口疼痛、躁动的发生率方面优于瑞芬太尼，但需注意术后呼吸抑制。
- 郭宗锋
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼妇科腹腔镜手术
- 达克罗宁胶浆预防全麻患者拔管后咽喉不适40例临床观察被引量：3
- 2017年
- 经口气管插管是麻醉医师的一项基本操作技术，常规应用于各类全麻手术。文献资料显示，15％-60％的经口气管插管患者拔除导管后会出现不同程度的咽部疼痛、声音嘶哑、呛咳、咳痰等咽喉部不适症状，影响了手术患者的舒适度。我院常规采用导管套囊周围涂抹石蜡油等方法，以减轻患者术后咽喉部不适，但临床效果差强人意。
- 郭宗锋王祥陈为国
- 关键词：麻醉气管拔管咽喉不适
- 老年全身麻醉患者ADP和MMP-9的含量与术后认知功能障碍的相关性分析被引量：3
- 2016年
- [目的]探讨老年全身麻醉患者血液中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、脂联素（ADP）含量的变化与患者术后认知功能障碍（POCD）的相关性。[方法]本院接受手术治疗的老年患者64例根据其术后是否发生POCD分为发生组和未发生组，比较两组患者手术前后血液中ADP和MMP-9含量的变化以及认知功能情况以及其相关性。[结果]64例患者中，发生POCD者12例，发生率为18．75％（12／64）；发生组和未发生组患者术前ADP和MMP-9水平相比较差异无显著性（P〉0．05）；手术后两组患者的ADP均较术前降低，MMP-9均较术前增高（P〈0．05），且发生组的上述指标变化更明显（P〈0．05）。两组患者术前简易精神状态评定量表（MMSE）中的定向力、瞬时记忆、注意力和计算力等认知功能评分相比较差异无显著性（P〉0．05）；术后发生组患者的上述指标均较术前降低，而未发生组的上述指标较术前无明显改变；患者ADP与MMSE得分呈显著正相关，而MMP-9与MMSE得分呈显著负相关（均P〈0．05）。[结论]ADP和MMP-9在老年全身麻醉术后出现POCD的患者中水平较高，可作为临床重要的监测指标。
- 郭宗锋王祥张晨
- 关键词：脂联素基质金属蛋白酶9
- 瑞芬太尼和舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术围拔管期血流动力学的比较被引量：4
- 2016年
- ①目的探讨妇科腹腔镜手术麻醉中应用瑞芬太尼和舒芬太尼与七氟醚复合麻醉,对患者围拔管期血流动力学的影响。②方法选择我院择期妇科腹腔镜手术的患者40例,随机分为两组：瑞芬太尼组（R组）和舒芬太尼组（S组）各20例。R组和S组患者分别静注瑞芬太尼1.5μg/kg和舒芬太尼0.4μg/kg诱导,同时静注咪达唑仑0.05mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15mg/kg、丙泊酚2mg/kg。术中R组、S组分别泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）和舒芬太尼0.5μg/（kg·h）,所有患者术中复合吸入1.5%~2.0%七氟醚维持麻醉,关气腹时停止所有静注、吸入麻醉药物。记录8个时间点的无创血压（NIBP）和心率（HR）,即麻醉前（T0）、手术完成时（T1）、达拔管指征时（T2）、拔除气管导管时（T3）、拔管后1min（T4）、拔管后5min（T5）、拔管后10min（T6）、拔管后20min（T7）。③结果两组患者体质量、年龄、麻醉时间差别均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者于T2和T3的HR、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）均比麻醉前有所升高（P〈0.05,P〈0.01）,S组上升的幅度小于R组;与R组相比,S组患者T3、T4、T5、T6、T7的HR明显偏低（P〈0.05,P〈0.01）。④结论舒芬太尼在维持围拔管期血流动力学稳定性方面优于瑞芬太尼。
- 郭宗锋
- 关键词：瑞芬太尼舒芬太尼妇科腹腔镜手术
- 舒芬太尼的临床应用被引量：12
- 2016年
- 舒芬太尼合成于1974年,属μ受体激动药,在所有阿片类制剂中,镇痛效应最强,率先在欧美等发达国家进入临床研究,通过静脉注射以达到麻醉的效果。随着近年来科学技术和医疗水平的迅猛发展,对舒芬太尼药理特性的研究不断深入,其临床适用范围在不断被发现与拓展。舒芬太尼的应用范围目前己扩大到全身麻醉手术、
- 郭宗锋
- 关键词：舒芬太尼药效学药代动力学
- 不同浓度七氟醚对老年患者苏醒期躁动的影响被引量：4
- 2014年
- 目的比较不同浓度七氟醚复合静脉全麻对老年患者全麻苏醒期躁动的影响。方法90例择期行胸腔或腹腔手术的老年患者随机均分为三组。麻醉诱导:咪达唑仑0.04mg/kg,丙泊酚1-2mg/kg,芬太尼2-4μg/kg,顺阿曲库铵0.15mg/kg静脉注射。麻醉维持:A、B、C组分别吸入1个最小肺泡浓度(MAC)七氟醚(1.48%)、0.65MAC七氟醚(0.97%)、0.5MAC七氟醚(0.75%),静脉辅助丙泊酚2-4mg·kg-1·h-1+雷米芬太尼0.05-0.50μg·kg-1·min-1微泵输注,肌松药选用阿曲库铵。手术结束时记录患者自主呼吸恢复、呼之睁眼、气管拔管和随意运动恢复时间,并进行苏醒期躁动评分。结果与A组比较,B、C组苏醒期缩短,躁动评分降低(P<0.05),C组较B组变化更明显(P<0.05)。结论 0.5MAC七氟醚复合丙泊酚、雷米芬太尼麻醉是一种安全、快捷、有效的麻醉方法,适合老年患者。
- 陈霞郭宗锋
- 关键词：七氟醚老年苏醒期躁动
- 舒芬太尼和芬太尼应用于腹腔镜胆囊切除术患者苏醒质量的比较被引量：4
- 2017年
- 目的:比较舒芬太尼和芬太尼与七氟醚复合应用于腹腔镜胆囊切除术患者术后苏醒质量的差异。方法:选择在南通大学附属海安医院行择期妇科腹腔镜手术的患者50例,平均分为两组:舒芬太尼组(S组)芬太尼组(F组)各25例。给予全身麻醉诱导:S组和F组患者分别推注舒芬太尼0.4μg/kg和芬太尼3μg/kg,同时推注咪达唑仑0.05 mg/kg、苯磺顺阿曲库铵0.15 mg/kg、丙泊酚2 mg/kg。术中S组和F组分别以舒芬太尼0.5μg/(kg·h)和芬太尼1.5μg/(kg·h)经推注泵注射,所有患者术中复合吸入1.5%~2.0%七氟醚维持麻醉,关气腹时停止所有静、吸麻醉药物。记录患者麻醉停药至自主呼吸恢复时间、睁眼时间、指令反应恢复时间、拔除气管导管时间;统计患者围拔管期并发症及不良反应发生情况;评定患者拔管后30 min的Ramsay清醒评分;对患者拔管后5 min、20 min、1 h和2 h进行疼痛评分(VAS)。结果:1S组患者各项苏醒指标比F组略长,差异无统计学意义(P﹥0.05);F组患者术后躁动的发生率高于S组(P﹤0.05)。2与F组相比,S组Ramsay评级为1的患者明显偏少(P﹤0.05);S组患者在拔管后5 min、30 min、1 h的VAS评分均比R组低,差异具有统计学意义(P﹤0.05);3两组患者围拔管期发生各种不良反应的机率均较低,舒芬太尼组有呼吸抑制发生。结论:舒芬太尼和芬太尼均可使患者快速安全苏醒,术后不良反应发生率均较低。舒芬太尼在降低拔管后切口疼痛、躁动的发生率方面优于芬太尼,但需注意术后呼吸抑制。
- 郭宗锋
- 关键词：舒芬太尼芬太尼腹腔镜胆囊切除术
