刘健
- 作品数：21 被引量：59H指数：4
- 供职机构：邯郸市中心医院更多>>
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- 两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流疗效比较被引量：3
- 2014年
- 目的对比分析两种三尖瓣成形术治疗功能性三尖瓣反流的临床疗效。方法选取我院2008年4月到2011年4月收治的84例功能性三尖瓣反流患者,根据患者治疗术式的不同分为两组,其中De Vega成形组(42例)行De Vega成形术治疗,三尖瓣成形环成形组(42例)行三尖瓣成形环成形术治疗,对比两组患者手术前后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度。结果两组患者术后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均有效改善,但三尖瓣成形环成形组患者远期改善情况优于De Vega成形组(P<0.05)。结论 De Vega成形术、三尖瓣成形环成形术均是功能性三尖瓣反流的有效治疗术式,患者治疗后右心房横径、右心室内径以及三尖瓣反流程度均可显著改善,且三尖瓣成形环成形术远期效果更优,值得临床推广。
- 刘健张健曹旭丹马玉泉
- 关键词：DE功能性三尖瓣反流
- 地塞米松在肺炎合并胃酸吸入的急性肺损伤患者治疗中的治疗意义
- 2015年
- 目的探究地塞米松在肺炎合并胃酸吸入的急性肺损伤患者治疗中的治疗意义。方法选取2012年1月—2014年1月该院接收治疗的50例肺炎合并胃酸吸入的急性肺损伤患者,以及同期来该院体检的50例健康志愿者。50例肺炎合并胃酸吸入的急性肺损伤患者设为观察组使用地塞米松进行治疗。50例健康志愿者为对照组。观察组治疗结束后,采用双抗体夹心酶免疫吸附法(ABC-ELISA)对二组患者血清中细胞因子TNF-α、IL-4、IL-10的含量、GCs和GR水平进行测量和比较。并对二组患者的一般资料进行比较。结果研究结果显示二组患者的年龄、性别、吸烟史、饮酒史和体重指数等一般资料间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血清中细胞因子TNF-α、IL-4的含量较治疗前显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗后血清中细胞因子IL-10的含量较治疗前患者显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的GR水平显著低于对照组患者,GCs水平显著高于对照组。比较二组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松在治疗肺炎合并胃酸吸入的急性肺损伤患者中疗效显著,可以在临床上进一步推广和使用。
- 宋然王利娴刘健
- 关键词：地塞米松肺炎
- 急性A型主动脉夹层患者发生急性肺损伤的影响因素分析被引量：6
- 2021年
- 目的探讨急性A型主动脉夹层患者发生急性肺损伤(ALI)的影响因素。方法选取2017年1月—2019年12月于邯郸市中心医院就诊的急性A型主动脉夹层患者347例作为研究对象,按是否合并ALI分为ALI组(氧合指数≤200 mmHg,115例)和NALI组(氧合指数>200 mmHg,232例)。比较两组患者一般临床资料、Th17细胞、凝血及纤溶系统指标的差异,分析急性A型主动脉夹层患者发生ALI的危险因素。结果ALI组患者的年龄、胸腔积液比例、肠系膜上动脉受累比例、肾动脉双侧受累比例、白细胞计数、C反应蛋白水平高于NALI组(P<0.05)。ALI组患者的Th17细胞、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、D-二聚体、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)均高于NALI组(P<0.05),而活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT)均低于NALI组(P<0.05)。Pearson相关分析显示ALI组患者的TF(r=-0.808)、D-二聚体(r=-0.695)、PAI-1(r=-0.729)、Th17细胞(r=-0.805)与氧合指数均呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析显示高龄[OR=1.849(95%CI:1.132,9.147)]、肠系膜上动脉受累[OR=3.429(95%CI:1.264,11.138)]、胸腔积液[OR=2.679(95%CI:1.627,10.149)]、Th17细胞比例升高[OR=2.647(95%CI:1.167,8.267)]、TF升高[OR=1.723(95%CI:1.117,8.445)]、D-二聚体升高[OR=1.746(95%CI:1.366,10.546)]均是急性A型主动脉夹层患者并发ALI的危险因素(P<0.05)。结论急性A型主动脉夹层合并ALI患者的Th17细胞、凝血及纤溶系统指标异常升高;Th17细胞比例增加、TF和D-二聚体升高、高龄、肠系膜上动脉受累及胸腔积液是急性A型主动脉夹层患者并发ALI的危险因素。
- 刘健宋然宋朝国姜丽杰陈德峰张健贺宝臣
- 关键词：急性肺损伤急性A型主动脉夹层TH17细胞凝血系统纤溶系统
- 国产瓣膜成形软环在三尖瓣成形术中的应用
- 2015年
- 目的分析国产瓣膜成形软环在三尖瓣成形术中的应用效果。方法选取2012年2月至2014年2月收治的86例三尖瓣成形术患者,根据患者具体术式分为两组,其中46例行瓣膜成形软环成形术为三尖瓣成形环成形组,40例行De Vega成形术为De Vega成形组,对比两组患者手术前后心功能分级(NYHA)情况和心脏彩超检查情况,并分析患者主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、ICU滞留时间及并发症情况。结果两组患者术后心功能分级显著优于术前(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05);此外,两组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、呼吸机使用时间、ICU滞留时间差异无统计学意义(P>0.05),但随访6个月三尖瓣成形环成形组患者无三尖瓣重度反流,De Vega成形组存在4例三尖瓣重度反流。结论人工瓣环成形术是一种有效的三尖瓣关闭不全治疗术式,其治疗疗效与De Vega成形术近似,术中应用的国产瓣膜成形软环可有效提高手术疗效,降低三尖瓣重度反流率。
- 刘健曹旭丹宋然张健
- 关键词：三尖瓣成形术三尖瓣关闭不全
- 二尖瓣成形术同期行三尖瓣成形术对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响被引量：2
- 2017年
- 目的探讨二尖瓣成形术(MVP)同期行三尖瓣成形术(TVP)对三尖瓣反流患者术后生存率与反流的影响。方法回顾性分析2009年2月至2013年2月在邯郸市中心医院接受手术治疗的86例退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流患者的病史资料,根据手术方式的不同分为MVP组(46例)和MVP+TVP组(40例)。观察两组患者的术后三尖瓣反流程度、纽约心脏病协会分级改善情况和5年存活率。结果患者围术期均无死亡及严重并发症发生。术后超声心动图提示MVP+TVP组三尖瓣反流程度(无反流8例、微量反流12例、轻度反流20例)显著优于MVP组(无反流3例、微量反流8例、轻度反流25例)(P<0.05);两组患者经治疗后心功能显著改善,且MVP+TVP组患者心功能改善更明显;MVP+TVP组远期三尖瓣中重度反流免除率较MVP组高[94.7%(36/38)比77.3%(34/44)](P<0.05);MVP组和MVP+TVP组术后5年生存率分别为95.4%(42/44)和100.0%(38/38),差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于退行性二尖瓣关闭不全合并轻度功能性三尖瓣反流的患者,行MVP同时应积极行TVP,能够显著改善患者的心功能,提高术后存活率。
- 刘健宋然曹旭丹贺宝臣
- 关键词：二尖瓣成形术三尖瓣成形术
- 水飞蓟宾对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织保护作用的研究被引量：1
- 2017年
- 目的观察水飞蓟宾(SIL)对心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌组织的保护作用并初探其可能的机制。方法取100只实验用大鼠随机分为假手术组,模型组和SIL低(100 mg/kg)、中(200 mg/kg)、高(400 mg/kg)剂量预处理组(n=20),术前7 d开始灌胃给药;采用结扎冠状动脉30 min的方法建立大鼠心肌缺血再灌注损伤模型;再灌注6 h后,通过高分辨率超声影像系统检测舒张末期左室内径(LVIDd)和收缩末期左室内径(LVIDs)、短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)、每搏输出量(SV);计算心脏/体质量比并采用TTC染色法计算心肌梗死面积,生化分析法测定血清中心肌酶含量,HE染色法观察心肌组织形态结构改变,TUNEL法观察心肌细胞凋亡状况,比色法测定心肌组织中抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量。结果与模型组比较,发现经SIL中、高剂量预处理能够显著降低急性心肌梗死大鼠LVIDd并显著提高FS、EF和SV,其中SIL高剂量预处理组LVIDs显著降低;显著降低心脏/体质量比和心肌组织梗死面积;显著降低血清中心肌酶(AST、CPK、LDH)含量;明显改善心肌组织病变和心肌组织细胞凋亡状况,显著降低心肌细胞凋亡指数(AI),显著提高抗氧化酶(SOD、CAT)活性并显著降低MDA含量,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论 SIL具有改善心功能、减轻心脏水肿、改善心肌组织病变、抑制心肌细胞凋亡、降低氧化应激损伤,提示SIL对心肌缺血再灌注损伤具有一定的保护作用。
- 曹旭丹任春梅和田田刘健
- 关键词：水飞蓟宾心肌缺血再灌注
- 阿加曲班联合尿激酶不同途径导管溶栓治疗下肢静脉血栓形成效果观察被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨经不同途径植入导管溶栓（CDT）给予阿加曲班联合尿激酶治疗LDVT的临床效果。方法根据栓塞部位选择相应的CDT入路。经小隐静脉置管溶栓209例，经大隐静脉置管溶栓41例，经腘静脉置管溶栓18例。分别观察3种入路的手术效果、溶栓效果、操作所需时间、溶栓并发症，溶栓前后血清FBG水平和随访情况。结果3种途径溶栓的消肿率和溶栓率差异无统计学意义（P＞0．05）。经大隐静脉置管的平均耗时为（7．4±0．2）min，短于经小隐静脉置管的（20．8±1．1）min和经腘静脉置管的（15．7±0．4）min，差异均有统计学意义（P＜0．05）。3种入路溶栓前后血清FBG水平差异无统计学意义（P＞0．05）。经小隐静脉置管有23例溶栓治疗过程中出现外踝切口处出血，5例置管后出现浅静脉炎症状；经大隐静脉置管无并发症发生。经腘静脉置管出现腘窝拔管后肿痛7例，考虑为血肿形成。268例患者随访220例（82．1％），随访4～25（9．7±1．3）个月。197例患者无患肢肿胀症状，17例活动后患肢有轻度肿胀，休息后缓解，6例患者肿胀无缓解。下肢深静脉造影或彩色多普勒检查174例患者深静脉通.，瓣膜形态正常，瓣膜保存率达79．1％（174／197）。结论 LDVT患者经不同途径的溶栓效果无明显差异。经大隐静脉溶栓操作简单，耗时短，无明显并发症。
- 曹旭丹刘海生刘健和田田刘丽萍陈伟
- 关键词：阿加曲班尿激酶下肢深静脉血栓形成
- 氟美松对一次及二次打击急性肺损伤大鼠糖皮质激素受体mRNA及细胞因子的影响
- 2015年
- 目的观察氟美松对一、二次打击急性肺损伤大鼠糖皮质激素受体及细胞因子的影响。方法将48只雄性SD大鼠随机分为对照组(NS组),尾静脉注射+气管内滴入0.9%氯化钠注射液;一次打击组(HCl组),气管内滴入pH为1.8的盐酸(HCl)2 mL/kg;二次打击组(LPS+HCl组),尾静脉注射脂多糖(LPS)4 mg/kg,4 h后气管内再滴入pH为1.8的HCl 0.5 mL/kg;对照氟美松干预组(N+D组);一次打击干预组(H+D组)、二次打击干预组(L+H+D组);氟美松干预组。造模结束后立即腹腔注射氟美松2 mg/kg。结果一、二次打击组糖皮质激素受体(GR)mRNA均显著低于对照组,二次打击组在激素干预前显著低于干预后水平,一次打击组在激素干预前后无明显变化;一、二次打击组BALF中细胞总数、PMN分类计数、蛋白含量均显著高于对照组,激素干预后二次打击组显著低于干预前水平,一次打击组在激素干预前后无明显变化;一、二次打击组TNF-α,IL-1β,IL-4,IL-10均显著高于对照组;二次打击组TNF-α及IL-1β在激素干预前显著高于干预后水平,二次打击组IL-4和IL-10在激素干预前显著低于干预后水平,一次打击组在激素干预前后无明显变化。结论 ALI的病理生理过程和致病因素是紧密相连的,糖皮质激素的干预效果和病因是密切相关的,能减轻静脉注射LPS在气管内滴入HCl致ALI的肺部炎症性损伤,但对单纯较大量HCl吸入致ALI无明显改善作用。
- 宋然阎锡新刘健刘威威李荣芹
- 关键词：急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征细胞因子糖皮质激素盐酸
- 阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成的效果观察被引量：3
- 2015年
- 目的观察阿加曲班治疗下肢深静脉血栓形成(LDVT)的临床效果。方法将200例LDVT患者随机分为观察组和对照组各100例。对照组采用低分子肝素联合尿激酶治疗。观察组采用阿加曲班联合尿激酶治疗。治疗后,比较2组临床疗效、治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和部分活化凝血酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)以及小腿周径和股静脉血流速度。结果观察组总有效率和完全再通率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前后PT、TT、APTT、PLT水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者小腿周径差和患肢股静脉血流速度差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组小腿周径差均小于治疗前,股静脉血流速度均高于治疗前,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班治疗LDVT疗效较好,血管再通率高,能避免血小板减少症,值得临床推广应用。
- 曹旭丹刘海生刘健和田田刘丽萍陈伟
- 关键词：阿加曲班凝血酶抑制剂下肢深静脉血栓形成
- 大承气汤加味对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征机械通气患者胃肠功能及炎症因子的影响研究被引量：22
- 2017年
- 目的探讨加味大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)机械通气治疗中对患者胃肠消化系统功能及炎症因子的影响。方法将90例ALI/ARDS患者随机平均分为2组,2组均行机械通气支持治疗,对照组45例给予西咪替丁0.8 g静脉滴注,多潘立酮、双歧三联活菌胶囊胃管给药;观察组45例在对照组治疗基础上给予大承气汤加味胃管给药,持续7 d。记录2组患者机械通气时间、病死率及治疗过程中胃肠消化系统并发症发生情况,观察2组治疗前及治疗7 d后SOFA评分及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平变化情况。结果观察组机械通气时间明显短于对照组(P<0.05),病死率及治疗后胃肠功能障碍、应激性溃疡、中毒性肠麻痹、MODS发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。治疗后2组SOFA评分及血清TNF-α、IL-6与CRP水平均明显降低(P均<0.05),且观察组治疗后SOFA评分及血清TNF-α、IL-6与CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论机械通气联合加味大承气汤治疗ALI/ARDS能够有效缩短机械通气时间,加速胃肠道消化功能恢复,减少消化系统并发症发生,明显减轻炎症反应,降低病死率,具有较高的临床应用价值。
- 宋然刘健宋培郭瑞霞
- 关键词：大承气汤急性肺损伤急性呼吸窘迫综合征机械通气胃肠功能
