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肝脏硬度测定、血小板计数/脾厚比值和脾静脉直径预测肝硬化并发食管静脉曲张价值研究被引量：1: 2023年; 目的探讨肝脏硬度检测(LSM)、血小板计数(PLT)/脾脏厚度(ST)比值和脾静脉直径(SVD)预测肝硬化并发食管静脉曲张(EV)和侧支静脉曲张的效能。方法我院诊治的肝硬化患者94例,接受胃镜、超声内镜和FibroScan502检查。将EV分为无EV(NEV)、轻度EV、中度EV和重度EV。将食管周围静脉曲张(peri-ECV)分为无peri-ECV、轻度peri-ECV和重度peri-ECV,将食管旁侧支静脉曲张(para-ECV)分为无para-ECV、轻度para-ECV和重度para-ECV。应用ROC分析指标预测效能。结果与NEV患者比,中度和重度EV患者ST、SVD和LSM均显著升高(P<0.05),而PLT和PLT/ST比值显著降低(P<0.05);重度peri-ECV患者PLT和PLT/ST比值显著低于无或轻度peri-ECV患者(P<0.05),而SVD和LSM水平显著高于轻度peri-ECV患者(P<0.05);与无para-ECV患者比,轻度和重度para-ECV患者PLT和PLT/ST比值显著降低,而ST、SVD和LSM水平均显著升高(P<0.05);经ROC曲线分析发现LSM诊断EV的AUROC为0.754,显著大于PLT/ST比值或SVD(分别为0.738和0.679);PLT/ST比值、LSM和SVD预测peri-ECV的效能均较低,其AUROC值均<0.600;PLT/ST比值预测para-ECV的效能显著优于LSM或SVD(AUROC为0.794对0.669或0.685)。结论应用LSM预测肝硬化并发EV或应用PLT/ST比值预测食管旁侧支静脉有一定的诊断价值,可在临床用于初筛检查,值得进一步验证。; 刘欢陈鹏蒯文涛徐亮; 关键词：肝硬化静脉曲张血小板计数

甲状腺功能减退对慢性肝病的影响被引量：4: 2021年; 正常生理状态下,肝脏在甲状腺激素的代谢、降解和排泄过程中发挥着重要作用。但当肝脏发生病变时,甲状腺功能减退现象明显增加,且多数患者无明显临床症状及体征。归纳了由于各种病因引起的慢性肝病及其不同发病阶段患者甲状腺功能水平的变化,发现甲状腺激素水平的下降对预测慢性肝病发生风险、病情判断及预后评估具有重要的指导价值。研究认为部分慢性肝病患者可通过甲状腺功能的调节,进而在一定程度上起到缓解病情、改善预后的治疗效果。此外,由于甲状腺代谢异常所引发的一系列基因失调或功能紊乱有可能成为部分慢性肝病新的治疗靶点,结论有待进一步研究证实。; 刘欢陈鹏李菲; 关键词：肝疾病甲状腺功能减退症甲状腺激素类

终末期肝病评分模型在评价慢性肝衰竭人工肝治疗效果中的应用: <正>目的比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、iMELD模型评分系统对慢性肝功能衰竭患者在人工肝治疗3个月预后预测的价值。方法收集我院2007年12月~2012年12月住院的乙肝后慢性肝衰竭患者159例,...; 宋立文李谦刘欢李菲曹武奎杨积明; 文献传递

肝癌免疫相关性多系统损伤1例: 2023年; 包括免疫检查点抑制剂(ICI)在内的系统治疗为晚期肝癌患者提供了新的治疗手段, 使很多患者实现了生存获益, 但ICI也可能引起皮肤、肺、内分泌等器官或系统的免疫相关不良事件, 多器官和系统同时受累的病例较少被报道, 且误诊率较高。现报道1例发生垂体炎、肌炎、肺炎、免疫性脑炎、肾上腺皮质功能减退症、顽固性低钠血症、肾功能不全等多系统受损的重症肝癌靶向免疫治疗病例, 以引起重视。; 陈鹏刘欢徐亮; 关键词：垂体炎肾上腺皮质功能减退症

四种评分系统对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的评估价值被引量：8: 2015年; 目的比较MELD、MELD-Na、i MELD及MESO四种评分系统预测乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(ACLF)患者经过人工肝治疗短期预后的价值。方法选取2007年10月-2013年2月于天津市第二人民医院住院的乙型肝炎相关ACLF患者221例,分为存活组(139例)和死亡组(82例),测量并比较2组的TBil、血清肌酐(Cr)、国际标准化比值(INR)、血清钠(Na+)以及MELD、MELD-Na、i MELD、MESO评分值。计量资料两组间比较采用独立样本Mann-Whitney U检验或t检验,多组间比较采用KruskalWaillis H检验;计数资料组间比较采用χ2检验;受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较采用正态Z检验。结果死亡组的年龄、TBil、INR、MELD、MELD-Na、i MELD及MESO评分均高于存活组,血清Na+水平低于存活组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。肝衰竭晚期各评分均明显高于中期和早期(P值均<0.001),肝衰竭中期各评分均高于早期(P值均<0.001)。MELD、MELD-Na、i MELD及MESO评分越高,病死率越高。四种评分的最佳临界值分别为37.989、41.291、55.406和2.693。四种评分系统两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论四种评分系统均能较好地预测乙型肝炎相关ACLF患者经过人工肝联合内科综合治疗后短期临床预后,相比之下,i MELD评分略占优势,但应用时仍应密切结合临床实际情况。; 刘欢宋立文曹武奎李菲; 关键词：肝功能衰竭预后

免疫检查点抑制剂治疗晚期肝细胞癌患者研究进展被引量：1: 2023年; 免疫检查点抑制剂是一种癌症免疫治疗药物,通过改善肿瘤周围免疫微环境而达到抗肿瘤目的。肝细胞癌是最常见的原发性肝癌类型,疾病晚期的治疗效果差。免疫检查点抑制剂治疗晚期肝细胞癌具有一定的疗效。本文对免疫检查点抑制剂在晚期肝细胞癌应用的作用机制、治疗进展和不良事件作一综述。; 陈鹏刘欢徐亮; 关键词：肝细胞癌

终末期肝病评分模型在评价慢性肝衰竭人工肝治疗效果中的应用被引量：9: 2014年; 目的比较终末期肝病模型(MELD)、MELD-Na模型、iMELD模型评分系统预测慢性肝功能衰竭患者短期(治疗3个月)预后的价值。方法选取159例乙肝后慢性肝衰竭患者,以治疗3个月后患者恢复状态分成存活组(108例)和死亡组(51例)。比较2组治疗前的总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、PT的国际标准化比率(INR)、血清钠(Na+)、MELD、MELD-Na和iMELD评分值。计算受试者工作特征(ROC)曲线下的面积来进一步评价MELD模型、MELD-Na评分及iMELD评分对乙肝后慢性肝衰竭人工肝治疗3个月后预后的预测价值。结果死亡组较存活组的TBIL(μmol/L:330.9±181.9 vs 245.5±127.7)、Cr(μmol/L:84.9±63.8 vs 81.2±49.3)、INR(2.50±1.01 vs 2.09±0.57)、MELD(26.2±6.5 vs 22.0±5.8)、MELD-Na(35.9±31.5 vs 25.3±8.7)及iMELD评分(49.5±17.4 vs 42.4±10.9)增高,血清Na+水平(mmol/L:131.9±24.1 vs 133.8±11.0)降低(P<0.01)。患者病死率随着MELD、MELD-Na和iMELD评分升高而增加。MELD、MELD-Na及iMELD评分预测乙肝后慢性肝衰竭患者近期死亡危险性的最佳临界值分别为25.8、31.0和53.5。3种评分的曲线下面积(AUC)差异均无统计学意义。结论 MELD、MELD-Na和iMELD评分均能较好地预测肝衰竭患者经过人工肝联合内科综合治疗后的短期临床预后。; 宋立文李谦刘欢李菲曹武奎杨积明; 关键词：肝功能衰竭预后终末期肝病模型

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刘欢

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