雷黎明
- 作品数：15 被引量：45H指数：4
- 供职机构：广东省心血管病研究所更多>>
- 发文基金：广东省卫生厅资助课题广东省科技计划工业攻关项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心肌肽通过HIF-1a/NLRP3信号通路减轻脂多糖诱导的心肌细胞损伤实验研究
- 2023年
- 目的探究心肌肽(cardiomyopeptide,Car)对脂多糖(lipopolysaccharides,LPS)诱导的H9c2心肌细胞损伤的保护作用及可能的机制。方法CCK-8法测定不同浓度(0、20、40、60、80 mg/L)和处理时间(0、1、3、6、12 h)下,心肌肽对H9c2心肌细胞存活率的影响,以确定心肌肽处理细胞的最适浓度和最佳时间。将心肌细胞分为4组:对照组、Car组、LPS组和Car+LPS组。CCK-8法测定H9c2心肌细胞存活率,实时聚合酶链式反应(real time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测缺氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、NLRP3、GSDMD、半胱氨酸蛋白酶1(caspase1)、白细胞介素(interleukins,IL)-1β和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac⁃tor-α,TNF-α)的表达量。结果20、40、60 mg/L Car浓度对正常心肌细胞活性无明显影响。与对照组相比,LPS组H9c2心肌细胞HIF-1α、NLRP3、GSDMD、caspase-1、IL-1β和TNF-α的表达量均显著增加;与LPS组相比,Car+LPS组心肌细胞HIF-1α、NLRP3、GSDMD、IL-1β和TNF-α的表达量均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);caspase-1表达量下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Car能够保护LPS损伤的心肌细胞,其机制可能与抑制HIF-1α/NLRP3信号通路、降低炎症反应、改善心肌缺氧状态有关。
- 刘思怡刘思雅王晗李嘉欣肖营凯雷黎明
- 关键词：缺氧诱导因子-1Α
- 完全胸腔镜下体外循环心脏瓣膜手术279例被引量：9
- 2014年
- 目的 探讨经胸腔镜体外循环心脏瓣膜手术的疗效和安全性.方法 于2012年1月至2014年6月在广东省人民医院经胸腔镜体外循环施行心脏瓣膜手术279例.包括二尖瓣换瓣201例,二尖瓣整形78例.合并三尖瓣整形98例,三尖瓣换瓣3例,清除左心房血栓19例,合并先天性心脏病房间隔修补5例,卵圆孔封闭术3例.使用30°胸腔镜及配套手术器械,股动脉插供血管,股静脉和（或）上腔静脉插引流管行体外循环,胸腔内操作均在胸腔镜下进行,以30°胸腔镜显示屏为手术野.结果 本组279例患者手术成功276例,成功率98.9％,术中转为正中开胸2例,术后行正中开胸止血1例.体外循环时间（144.3±44.4）min,升主动脉阻断时间（92.4±30.7） min,术后呼吸机辅助时间11（2～88）h,术后住院时间（8.2±4.6）d,术后24 h胸腔闭式引流量100（20～800） mL.全部患者无死亡.38例发生并发症,发生率13.6％;包括术中转正中开胸2例,术后二次止血14例,右侧气胸2例,肺炎9例,泌尿系统感染2例,消化道出血1例,心脏骤停1例,术后低心排血量综合征3例,伤口感染1例,伤口愈合不良2例,出现股静脉穿刺处血栓1例.术后随访复查心脏B超,时间为2～25个月,57例出现轻度二尖瓣反流（反流面积＜4 cm2）,5例出现中度二尖瓣反流（4 cm2≤反流面积＜8 cm2）,其中1例伴有二尖瓣中度梗阻.结论 完全胸腔镜下二尖瓣换瓣或整形术及三尖瓣换瓣或整形术是安全可行的.
- 张桂炎熊卫萍曾嵘雷黎明
- 关键词：心脏瓣膜手术胸腔镜体外循环
- 感染性心内膜炎术后肺部感染的危险因素
- 2023年
- 目的分析感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)术后肺部感染的危险因素。方法选取2019年1月1日至2021年1月31日在广东省人民医院收治的确诊IE患者,根据是否发生术后肺部感染分为肺部感染组与非肺部感染组。肺部感染危险因素的单因素分析采用t检验或秩和检验,单因素分析中P<0.05的变量再进行二分类Logistic回归多因素分析。采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估模型的精确度。结果共纳入225例患者,非肺部感染组202例,肺部感染组23例,术后肺部感染发生率为10.2%。肺部感染组患者痰培养均阳性,总共培养出24株病原体,细菌15株(62.5%),真菌9株(37.5%)。最常见病原体为铜绿假单胞菌和白念珠菌,均为4株,占16.7%。单因素分析结果示IE术后肺部感染的危险因素包括年龄、原发性高血压(高血压)、脑血管疾病、急性左心力衰竭、赘生物大小、降钙素原、脑钠肽、体外循环时间延长、术后使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)、再次气管插管、术后持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)和机械通气时间延长。Logistic回归多因素分析结果示再次气管插管(OR=257.985)、术后CRRT(OR=125.877)、赘生物大小(OR=1.134)和高血压(OR=7.246)为IE术后肺部感染的独立危险因素(P<0.05)。该模型预测术后肺部感染的危险因素的敏感度为86.96%,特异度为96.04%,精确度为93.8%。结论IE术后肺部感染的发生率较高,危险因素多且复杂。其中,再次气管插管、术后CRRT、赘生物大小、高血压是IE术后肺部感染的独立危险因素,临床工作中应采取积极措施来预防和减少术后肺部感染的发生。
- 黎学明曾晓东雷黎明李嘉欣吴梅芬汤黎黎陈官映凌云
- 关键词：感染性心内膜炎肺部感染心脏外科
- 血管内皮细胞损伤与脓毒症休克的相关性被引量：12
- 2017年
- 目的探讨血管内皮细胞损伤与脓毒症休克的相关性和可能的临床价值。方法 2016年1-12月入住ICU的感染患者72例,按是否合并脓毒症休克分为两组。A组(34例):有明确感染灶但未合并脓毒症休克患者;B组(38例):脓毒症休克患者。分别于入ICU时(T0)及入ICU后24 h时(T1),测定两组患者CEC数量、血浆v WF以及血浆NO含量等指标,同时记录患者血压变化情况。结果与A组比较,B组患者T0及T1时点的CEC数量及血浆v WF含量均高于A组(P<0.01),而血浆NO浓度则低于A组(P<0.05)。与T0比较,B组T1时点的CEC数量及血浆v WF含量均显著升高(P<0.05)、血浆NO浓度则显著降低(P<0.05),而A组相应指标均未见明显变化(P>0.05)。B组治疗过程中血流动力学不稳定,全部使用了较大剂量的血管活性药;A组患者生命体征基本平稳,仅5例患者短暂使用了小剂量的血管活性药(多巴胺3~5μg/kg)。各时点的平均动脉压(MAP)B组均明显低于A组(P<0.05)。住院期间死亡率:B组18%vs.A组0%(P<0.05)。结论脓毒症休克患者存在明显的血管内皮细胞损伤,损伤程度与病情严重程度具有相关关系。
- 柴云飞雷黎明李鹏雷迁
- 关键词：脓毒症休克血管内皮细胞一氧化氮血管性假性血友病因子
- 输血与心脏移植术后急性肾损伤相关性研究被引量：2
- 2020年
- 目的研究围术期输血和心脏移植术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性。方法选取2016年1月至2018年12月在广东省人民医院心外科行心脏移植术的67例患者作为研究对象。根据排除标准最后纳入63例患者,其中男53例、女10例,平均年龄(44.3±12.9)岁。将20例心脏移植术后使用连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的患者作为RT组,另外将没有使用CRRT的43例患者作为非RT组。比较两组患者基线资料、围术期输血资料及临床预后等指标。结果两组术前基线特征基本一致。两组在围术期输注红细胞量和血浆量、术后24 h出血量、是否再次手术探查等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现围术期输注红细胞量是AKI的独立危险因素(OR=1.115)。相关性分析显示肾损伤程度与围术期输注红细胞量呈正相关(r=0.686,P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.923(95%CI 0.852~0.995,P<0.001)。经ROC曲线计算发现围术期输注红细胞超过18 mL/kg将增加心脏移植术后AKI发生率。结论围术期输血和心脏移植术后AKI密切相关,临床中输血越多肾损伤发生率越高、预后越差,建议可开展多种节约用血措施。
- 曾晓东雷黎明熊卫萍吴怡锦黄劲松庄建陈寄梅朱卫中罗丹东
- 关键词：心脏移植输血急性肾损伤肾脏替代治疗
- 小剂量口服胺碘酮在心脏瓣膜疾病合并心房颤动患者围术期的应用被引量：4
- 2014年
- 目的评估围术期口服胺碘酮对心脏瓣膜疾病合并心房颤动患者术后心房颤动心律的转复和窦性心律维持,以及术后并发症的影响。方法 78例心房颤动且择期行心脏瓣膜手术的患者被分为试验组(38例)和对照组(38例)。试验组开始口服胺碘酮每天2次,每次200 mg至术后第3天,术后第4天至出院前胺碘酮剂量改为每天1次,每次200 mg。对照组以安慰剂代替胺碘酮,服药时间、剂量和方法同实验组。比较两组术后窦性心律的转复和维持、有无低心排血量综合征、心律失常发生及类型、重症监护病房停留时间、住院时间、出院时心房颤动患者的心律和心室率,及术前、术后患者肝功能、甲状腺功能的变化,有无发生肺纤维化。结果术后两组比较,试验组窦性心律患者比例在手术复跳时(39.4%vs.10.5%,P<0.01)、出院前(46.7%vs.2.6%,P<0.01)及术后1个月(36.8%vs.2.6%,P<0.01)均高于对照组,差异有统计学意义。试验组与对照组比较,术后快速性心房颤动(15.8%vs.31.6%,P<0.05)、发作时心室率[(136.5±25.2)次/min vs.(158.6±30.9)次/min,P<0.05]及室性心律失常(7.9%vs.18.4%,P<0.05)低于对照组,差异有统计学意义。试验组重症监护病房停留时间[(40.9±11.2)h vs.(58.5±13.8)h,P<0.05)]、心房颤动患者出院时心室率[(74.2±8.4)次/min vs.(91.7±10.2)次/min,P<0.05]均小于对照组,差异有统计学意义。两组患者术后无死亡,无肝功能及甲状腺功能异常及无肺纤维化。结论行心脏瓣膜置换或整形手术的心房颤动患者围术期口服胺碘酮可明显提高患者术后窦性心律转复率、维持窦性心律时间、降低快速心房颤动及室性心律失常发生率,对心室率的控制满意,减少重症监护病房入住时间,无明显不良反应。
- 雷黎明熊卫萍陈寄梅郑少忆卢聪曾嵘庄建
- 关键词：心房颤动胺碘酮心脏瓣膜手术
- 心内直视术中同期射频消融治疗心房纤颤疗效的危险因素分析
- 2012年
- 目的总结心内直视术中同期行射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的临床疗效,分析可能影响转复率的危险因素。方法将2009年1月至2011年1月广东省人民医院收治的483例心内直视术同期行RFA的患者全部纳入研究,以术后3个月内是否为持续性AF进行分组比较,对术前、术中、术后可能影响RFA转复效果的相关因素进行单因素和多因素分析。结果左心房内径≥55 mm(OR=8.925,95%CI:5.045～15.790,P<0.0001),年龄≥60岁的患者RFA转复率明显降低(OR=2.940,95%CI:1.731～4.992,P<0.0001);接受双心房消融的患者相对于单纯接受左心房消融的患者转复成功率高(OR=0.590,95%CI:0.276～0.961,P=0.0321)。结论左心房≥55 mm、年龄≥60岁是影响RFA手术效果的独立危险因素;双心房消融相对于左心房消融治疗效果更好。
- 方妙弦熊卫萍郭惠明曾嵘雷黎明罗丹东
- 关键词：心房纤颤射频消融术心脏直视手术
- 儿童法洛四联症术后呼吸机相关性肺炎的临床研究被引量：1
- 2019年
- 目的探讨法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)术后呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率、病原菌特点、危险因素及预后情况。方法纳入2013年1月至2017年12月在广东省人民医院心外科行TOF术后机械通气超过48 h的181例患儿,男121例、女60例,平均年龄(11.2±10.4)个月。将患者分为VAP组(n=44)和非VAP组(n=137),用t检验、χ~2检验及logistic回归分析方法,筛选VAP发病的可能危险因素。结果共纳入181例,其中VAP组44例,非VAP组137例,VAP发生率为24.3%。VAP常见病原菌为革兰阴性菌,占69.7%。单因素分析发现两组在术前缺氧发作、术前肺炎、术前使用呼吸机、体外循环(CPB)时间、气管插管重插管、肺不张、低心排血量、腹腔引流、输注新鲜冰冻血浆等方面差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示:体外循环时间(OR=1.011)、气管插管重插管(OR=14.548)、肺不张(OR=6.139)、低心排血量(OR=3.054)为法洛四联症术后VAP发生的独立危险因素(P<0.05)。与非VAP组相比,VAP组患儿机械通气时间长、ICU停留时间长,总住院时间长。结论 TOF术后VAP发生率较高,致使患者机械通气时间及住院时间延长,应根据VAP的危险因素采取综合防治措施,以期降低其发生率。
- 曾晓东陈寄梅庄建朱卫中罗丹东雷黎明葛同开
- 关键词：法洛四联症呼吸机相关性肺炎发生率病原菌
- 一种自动调节压力的充气床垫
- 本实用新型涉及医疗用品技术领域，公开了一种自动调节压力的充气床垫，包括床垫本体，包括气囊层和排气层，气囊层包括多个气囊，每个气囊内均固定有压力感应器和计时器，每个气囊的下侧均设置有进气口和出气口，各个进气口分别连接一个进...
- 黎学明陈官映罗桃芬雷黎明凌云
- 心脏外科手术的性别差异
- 在心外科手术近四十余年的研究中，丰富的资料表明，在心脏冠状动脉旁路移植术(CABG)中存在着明显的性别差异。在外科手术前充分评估这种性别差异，对手术风险的预测、提高术后患者的生存率具有非常重要的意义。冠心病患者的多中心前...
- 郑少忆吴敏雷黎明
- 关键词：性别差异远期效果冠心病
