朱纯纯
- 作品数：11 被引量：50H指数：4
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省医学会临床科研基金温州市科技局资助项目浙江省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 不同剂量羟考酮缓解甲状腺术后气管拔管反应的比较被引量：3
- 2019年
- 目的:比较不同剂量羟考酮对甲状腺手术患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。方法:选取80例择期行甲状腺手术的患者,随机分为四组。四组患者接受统一麻醉诱导及维持用药方案,手术结束前20~40 min分别静推0.05 mg/kg羟考酮(Q1)、0.1 mg/kg羟考酮(Q2)、0.15 mg/kg羟考酮(Q3)和等容积生理盐水(C)。记录四组患者麻醉诱导前(T0)、拔管时(T1)、拔管后5 min(T2)、拔管后10 min(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管时的呛咳反应与程度,以及入恢复室后5 min、15 min、30 min警觉/镇静评分、视觉模拟评分(VAS)及药物不良反应。结果:与T0相比,C、Q1组患者在T1、T2时点MAP升高、HR加快(P<0.05),而Q2、Q3组T1~T3时点的差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,Q1组患者MAP、HR的差异无统计学意义(P>0.05),Q2、Q3组的差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,Q2、Q3组患者气管拔管时的呛咳反应明显缓解(P<0.05),Q3组患者自主呼吸恢复时间和拔管时间延长(P<0.05),三羟考酮组患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的VAS评分明显下降(P<0.05)。结论:手术结束前20~40 min应用羟考酮可减轻甲状腺手术患者全麻恢复期的气管拔管反应,且0.1 mg/kg羟考酮为最适剂量,效果显著,术后镇痛效果良好,不良反应少,更安全。
- 李佳佳盛毅黄梦朦韩园朱纯纯刘华程李军
- 关键词：羟考酮甲状腺切除术气管拔管反应
- 甲泼尼龙对经皮球囊扩张椎体后凸成形术老年患者的影响
- 2023年
- 目的观察甲泼尼龙对经皮球囊扩张椎体后凸成形术(percutaneous balloon kyphoplasty,PKP)老年患者的影响。方法选取因胸腰椎骨折行全身麻醉下PKP的老年患者180例,随机分为甲泼尼龙1mg/kg组(M组)及空白对照组(C组),每组各90例。于术前、麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU)、术后2h及1天记录患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血糖、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞百分比、恶心、呕吐评分,采用谵妄评定方法(confusion assessment method,CAM)评估术后3天内是否发生术后谵妄(postoperative delirium,POD),随访并评估术后3个月生活质量及病死率。结果M组患者在PACU的血糖水平明显高于C组(P<0.05),在PACU、术后2h的恶心程度及恶心、呕吐发生率(8.86%vs 23.38%)明显低于C组(P<0.05),术后2h呕吐程度也低于C组(P<0.05)。两组患者术后3天内的POD发生率(11.7%vs 12.7%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术前、术后1天的CRP、WBC、中性粒细胞百分比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者住院时间、麻醉费用、总医疗费用比较,差异也无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3个月的病死率及生活质量评分(SF-36)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术中应用甲泼尼龙可减少PKP老年患者术后恶心、呕吐的程度及发生率,但不会降低POD的发生率,且会导致短暂血糖水平升高。
- 郑泽华金雨葶章钰李采薇朱纯纯李军
- 关键词：老年骨科脊柱手术术后转归甲泼尼龙
- 高浓度利多卡因喷剂在门诊胃镜检查中的应用价值被引量：4
- 2017年
- 目的探讨高浓度利多卡因喷剂咽喉部表面麻醉在门诊胃镜检查中的应用价值。方法选择自愿行清醒胃镜检查和无痛胃镜检查患者各240例,按就诊顺序又随机分为3组,分别为高浓度表面麻醉组(7%利多卡因喷剂)、低浓度表面麻醉组(2%利多卡因喷剂)和对照组,每组80例。表面麻醉患者咽喉部3次,以患者出现口咽部麻木感为佳。麻醉镜检患者依次静脉注射芬太尼30μg和丙泊酚1.5mg/kg麻醉后开始插入胃镜,清醒镜检患者行常规胃镜检查。记录患者的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_2)、麻醉时间、镜检时间、苏醒时间以及丙泊酚用量;评价患者表面麻醉和镜检时的呛咳反应和主观舒适度并计算累计呛咳评分;记录患者镜检时心血管应急反应、呼吸抑制及其干预措施。结果清醒镜检患者整个镜检过程呛咳剧烈,呛咳累积评分显著增加,血压、心率显著升高,需要更多药物干预,且舒适度评分低、主观体验差,但高浓度利多卡因表面麻醉后上述情况有明显改善(P<0.05);麻醉镜检患者呛咳反应基本被抑制,主观体验舒适,但也多伴随血压、心率和SpO_2显著下降等不良反应,而高浓度利多卡因表面麻醉后丙泊酚用量明显减少,麻醉时间和镜检时间均缩短,血流动力学指标更稳定、SpO_2更高,胃镜插入时的呛咳反应更少(P<0.05)。低浓度表面麻醉组与对照组间上述反应均无统计学差异(均P>0.05)。结论高浓度利多卡因喷剂咽喉部表面麻醉能减少胃镜检查操作中的不良反应,减少丙泊酚用量,具有良好的临床应用价值。
- 康定鑫朱纯纯李军
- 关键词：利多卡因气雾剂胃镜检查表面麻醉
- 麻醉专业学位研究生就业后对并轨培养评价的调查研究
- 2019年
- 目的调查麻醉专业学位研究生(专硕)就业后对住院医师规范化培训(住培)的评价和建议。方法采用问卷调查方式对2011年至2014年在温州医科大学附属第二医院麻醉科接受住培的已毕业专硕进行住培成效及过程的满意度调查分析。结果90%的专硕认为通过住培能解决大部分临床问题,但是在住培各教学指标的比较中,专硕对住培的住宿和收入保障方面满意度明显偏低,同时专硕对年度考核和结业考核的认可度明显高于出科考核和日常考核,而在就业后自身能力评价中,专硕对自身科研能力和专业外语水平评价明显低于其他能力的评价。结论麻醉专业的住培工作得到专硕的高度评价,住培成效令人满意,但是住培过程中也存在一些问题有待改善,以进一步提高培训效果。
- 倪育飞胡明品朱纯纯李兴旺
- 关键词：问卷调查
- 不同剂量右美托咪定用于高血压患者全麻恢复期安静拔管的可行性被引量：20
- 2015年
- 目的 探讨在Narcotrend监测下不同剂量右美托咪定用于高血压患者全麻恢复期安静拔管的可行性.方法 选择2012年8月至2014年6月在温州医科大学附属第二医院择期甲状腺手术的高血压患者120例,随机分成6组,于手术结束前半小时分别给予右美托咪定0.4（M1组）、0.6（M2组）、0.8（M3组）、1.0（M4组）μg·kg-1·h-1,瑞芬太尼0.1 μg· kg-1·min-1（R组）,对照组（S组）常规拔管,每组20例,各组均在Narcotrend指数（NI）值恢复至≥80时拔除气管导管.观察并记录各组患者入室基础值（T0）,手术结束前半小时（T1）及15 min（T2）,停七氟烷（T3）,拔管前（T4）,拔管后1 min（T5）、5 min（T6）及10 min（T7）的心率（HR）、收缩压（SBP）、七氟烷最低肺泡有效浓度（MAC）值,记录各组拔管时间、苏醒时间及相关不良反应.本研究通过温州医科大学附属第二医院伦理委员会批准及患者知情同意.结果 与T0相比,各M组T4～T7SBP、HR明显降低（均P＜0.05）,R组T6、T7 SBP、HR明显降低（均P＜0.05）;R组T6、T7 SBP,T4 ～T7 HR明显低于S组（均P＜0.05）.各M组在T4～T7 SBP、HR均明显低于S组及R组（均P＜0.05）.R组、M2～4组T2、T3的七氟烷MAC值较T1及S组明显减小（均P＜0.05）,M3[（19.1±2.8） min]和M4组[（20.6±4.1）min]苏醒时间较其他各组明显延长（均P＜0.05）.各M组和R组患者拔管期呛咳Ⅰ级＋Ⅱ级的百分率明显高于S组（85％、85％、90％、95％、80％比45％,均P＜0.05）.结论 在Narcotrend监测下右美托咪定可安全用于高血压患者全麻恢复期安静拔管,但较大剂量右美托咪定可延长患者苏醒时间.
- 王怡鸾陈丽琼吴斌张旭彤朱纯纯李影朱开来李军
- 关键词：麻醉恢复期高血压呛咳
- 骨科手术老年患者术后高活动型谵妄发生的危险因素被引量：13
- 2018年
- 目的 筛选骨科手术老年患者术后高活动型谵妄发生的危险因素.方法 选择2008年1月至2012年12月行骨科手术的老年患者7 171例,性别不限,年龄≥65岁,ASA分级为Ⅰ-Ⅳ级.收集患者性别、年龄;术前电解质、血糖、血红蛋白、白蛋白、是否存在老年痴呆、是否使用苯二氮类药物;手术类型、麻醉方式、手术时间、术中是否使用抗胆碱能药物和苯二氮[艹卓]类药物、低血压（较基础血压下降20％以上）;术后电解质、血红蛋白、白蛋白和低血压.根据术后7d内是否发生高活动型谵妄,分为术后高活动型谵妄组（PHTD组）和非术后高活动型谵妄组（非PHTD组）.将组间比较差异有统计学意义的因素进行多因素logistic回归分析,筛选骨科手术老年患者术后高活动型谵妄发生的危险因素.结果 有99例患者发生了术后高活动型谵妄,发生率为1.38％.logistic回归分析的结果显示：年龄≥80岁、髋部手术和术前贫血是骨科手术老年患者术后高活动型谵妄发生的独立危险因素（P＜0.05）.结论 年龄≥80岁、髋部手术、术前贫血是骨科手术老年患者术后高活动型谵妄发生的独立危险因素.
- 朱纯纯南克项芳芳陈丽琼黄葱葱张旭彤马剑锋李军
- 关键词：谵妄老年人骨科手术
- 超声引导下收肌管阻滞在儿童膝关节镜手术中的应用价值被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨超声引导下收肌管阻滞在儿童膝关节镜手术中的应用价值。方法:选择2010-2016年来温州医科大学附属第二医院育英儿童医院行单侧膝关节镜手术的患儿40例,年龄5~12岁,患儿ASA分级为I-II级,手术时间均在90min之内。按随机数字表分为对照组和观察组,每组20例。在全身麻醉诱导完成后,对照组加用超声引导股神经阻滞,观察组加用超声引导收肌管阻滞,均予0.25%罗哌卡因0.4ml/kg。评估患儿术后两天步行时的疼痛程度和步行距离,采用徒手肌力检查分级评估股四头肌肌力,记录分级为0-2级肌力减弱发生率,并记录术后恶心、呕吐、苏醒延迟等不良反应的发生情况。结果:与对照组比较,观察组术后两天行走时疼痛比较差异无统计学意义(P>0.05),但行走距离明显延长,股四头肌肌力减弱率明显降低(P<0.05),两组患儿不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下收肌管阻滞能加快患儿膝关节镜手术后的功能锻炼,有助于患儿康复。
- 应颖南洋朱纯纯张旭彤李军
- 关键词：膝关节镜超声股神经阻滞镇痛
- 地佐辛用于老年髋部骨折手术椎管内麻醉前用药的临床研究被引量：4
- 2020年
- 目的观察椎管内麻醉前不同剂量地佐辛用于老年髋部骨折患者的镇痛、镇静效果,评价地佐辛作为麻醉前用药的有效性和安全性。方法择期行髋部骨折内固定术的老年患者90例,随机分为3组,每组30例。入室后B、C组分别静注地佐辛3mg和5mg,A组静注等剂量生理盐水。观察各组患者入室时(T0)、给药后15min(T1)、麻醉体位摆放期(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)、Ramsay镇静评分、疼痛评分(VAS),记录各组重度高血压(高血压三级)、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等不良情况。结果与A组比较,T1、T2时B、C组HR、MAP、RR、疼痛评分(VAS)明显降低,痛疼程度明显降低(P<0.05);Ramsay镇静评分较高,紧张情绪明显改善(P<0.05);且C组改变程度比B组更明显(P<0.05)。与A组比较,T2时B、C组重度高血压、心动过速发生率显著降低(P<0.05);但C组呼吸抑制、低血压以及恶心呕吐发生率显著高于B组(P<0.05)。结论老年髋部骨折患者椎管内麻醉前静注3mg地佐辛,能显著改善麻醉过程中的紧张情绪和疼痛程度,明显减少重度高血压发生率,血流动力学更理想,具有很好的临床参考意义。
- 何伟康定鑫朱纯纯李军
- 关键词：地佐辛麻醉前用药椎管内麻醉
- 骨科老年患者术后高活动性谵妄发生的流行病学调查
- 目的:探讨骨科老年患者术后高活动性谵妄(postoperative delirium of highactivity，PDHA)的发生PDHA发生率及发生时间的情况，分析与骨科老年患者各种相关因素，为老年患者术后谵妄(p...
- 朱纯纯
- 关键词：骨科老年患者术后谵妄易感人群抗胆碱药物流行病学调查
- 文献传递
- 新专利轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针的应用研究
- 2013年
- 目的:对比观察轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针及传统Tuohy针在临床应用的安全性和有效性。方法:120例施行腰麻-硬膜外联合麻醉患者,选择L3-4间隙穿刺,随机分为轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针组(A组)和传统Tuohy针组(B组),每组60例。比较两组在穿刺准确性、穿刺时间、麻醉平面、穿刺时不良反应、麻醉效果等方面的不同。结果:两组穿刺时间、穿刺准确性、麻醉效果、穿刺时不良反应等方面差异无统计学意义(P>0.05),但A组麻醉平面低于B组(P<0.05),低血压、恶心呕吐、呼吸抑制等麻醉不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:轨道式腰麻-硬膜外联合穿刺针操作简单、不良反应少、麻醉平面可控性好,值得在临床上推广应用。
- 何伟朱纯纯王玲春李影朱开来张旭彤刘若海李军
- 关键词：腰麻-硬膜外联合麻醉
