陈哲
- 作品数：9 被引量：15H指数：2
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金浙江省康恩贝医院管理软科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- LCBDE术中一期缝合与T管引流的术后胆漏发生率比较
- 2024年
- 目的比较腹腔镜胆总管探查术中(LCBDE)行一期缝合和T管引流的术后胆漏发生率,并分析术后胆漏的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2022年11月于温州医科大学附属第一医院行LCBDE的患者资料,分为一期缝合组和T管引流组,采用Logistic多因素回归分别分析两组发生胆漏的危险因素。对两组中有肝内结石、上段胆总管结石、最大结石直径、体温最高值和中性粒细胞百分比5项指标进行倾向性评分匹配(PSM)后,比较两组胆漏发生率。结果共纳入患者1052例,其中143例患者发生术后胆漏,发生率为13.5%。Logistic多因素回归分析显示年龄>60岁为一期缝合组(n=506)胆漏的危险因素(OR=2.242,95%CI 1.300-4.038,P=0.005),主刀医师实施LCBDE少于10例为T管引流组(n=546)胆漏的危险因素(OR=3.525,95%CI 1.469-7.996,P=0.003)。经PSM成功匹配383对患者,一期缝合组胆漏发生率较T管引流组高[15.1%(58/383)vs 9.9%(38/383),P=0.029]。结论患者年龄>60岁是行LCBDE术中一期缝合后发生胆漏的独立危险因素,医师经验不足(主刀医师实施LCBDE少于10例)是行留置T管后发生胆漏的独立危险因素。相较于一期缝合,留置T管引流可以降低LCBDE术后胆漏的发生率。
- 陈哲吕昊阳黄侠鸣张启瑜俞富祥
- 关键词：胆总管探查术一期缝合T管引流胆漏
- 脂肪乳剂对布比卡因所致的H9C2心肌细胞凋亡及线粒体功能损伤的保护作用
- 目的: 布比卡因是一种临床上常用的长效酰胺类局麻药，一旦过量或是误入血管就会产生局麻药中毒，后果十分严重。大量文献报道，脂肪乳剂可以解救布比卡因引起的心脏毒性，但是其解救的机制并未被完全阐明。线粒体是细胞重要的产生能量...
- 陈哲
- 关键词：H9C2心肌细胞细胞凋亡线粒体脂肪乳剂布比卡因
- 鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤的影响被引量：1
- 2015年
- 目的观察鱼油脂肪乳剂预处理对大鼠肺缺血-再灌注损伤的保护作用及可能机制。方法 32只SD大鼠随机分为四组:预给鱼油脂肪乳剂再灌注组(FOFE组)、预给鱼油脂肪乳剂加锌原卟啉再灌注组(FOFE-Z组)、预给生理盐水再灌注组(Saline组)和假手术组(Sham组)。监测并采集大鼠缺血末和实验末时的HR、BP并计算RPP,检测平衡末、缺血末、实验末经股动脉处采血的动脉血气;测定左肺组织湿干重比(W/D)和肺泡损伤评分IQA;检测左肺组织中IL-6和MPO含量以及NF-κB和HO-1(血红素氧化酶-1heme oxygenase-1)的表达,观察左肺组织形态结构改变。结果与FOFE组比较,缺血末和实验末FOFE-Z组的HR明显减慢,SBP和RPP明显降低,实验末Sham组SBP和RPP明显升高(P<0.05);FOFE-Z组和Saline组PaO2明显降低,IL-6含量、IQA评分和W/D明显升高(P<0.05或P<0.01),FOFE-Z组的BE明显降低(P<0.05);Saline组MPO含量明显升高(P<0.05);FOFE-Z组的NF-κB mRNA表达明显升高,FOFE-Z组和Sham组的HO-1的表达明显降低(P<0.05)。与FOFE-Z组比较,缺血末和实验末Sham组HR明显增快,SBP和RPP明显升高(P<0.05),实验末Saline组HR明显增快(P<0.05)。与Sham组比较,实验末FOFE组、FOFE-Z组和Saline组的pH明显降低,IL-6含量和IQA评分明显升高(P<0.05或P<0.01),FOFE-Z组和Saline组的PaO2明显降低,W/D明显升高(P<0.01),FOFE-Z组的BE明显降低(P<0.05),Saline组MPO含量和NF-κB的mRNA表达明显升高(P<0.05)。结论鱼油脂肪乳剂预处理可减轻大鼠肺缺血-再灌注损伤,其机制可能与增强HO-1的活性和表达有关。
- 朱斌斌胡霞蔚南芙蓓陈哲王莉徐旭仲
- 关键词：鱼油脂肪乳剂缺血-再灌注损伤血红素氧化酶-1
- 肾上腺素损害布比卡因中毒致心肌抑制大鼠的肺血氧交换功能:肾上腺素的阈值剂量
- 目的比较不同剂量肾上腺素对布比卡因中毒大鼠肺血氧交换功能的影响。方法 24只SD大鼠经股静脉以2.5mg·kg-1·min-1的速率输注布比卡因6分钟。随后大鼠被随机分为4组(n=6),立即由股静脉分别注射生理盐水(NS...
- 吴聪陈哲刘乐陈丽梅王权光徐旭仲
- 关键词：肾上腺素布比卡因心肌抑制
- 文献传递
- 胆总管十二指肠瘘伴出血一例
- 2023年
- 胆总管十二指肠瘘(choledochoduodenal fistula,CDF)主要是由胆结石、医源性损伤,消化性溃疡及胆、胰、十二指肠肿瘤等引起的胆总管与十二指肠之间的病理性通道,其并发出血较为罕见,本文报道了2022年11月10日温州医科大学附属第一医院1例胆总管十二指肠瘘伴出血病例,并结合相关文献,分析探讨该病发生的机制及其诊治方式。
- 黄侠鸣徐启纲陈哲俞富祥
- 关键词：胆总管结石十二指肠瘘胆道出血磁共振胆胰管成像
- 基于CiteSpace的公立医院治理研究热点与前沿分析
- 2022年
- 目的:分析公立医院治理的研究热点与前沿演进,为推进公立医院治理与善治、实现高质量发展提供参考。方法:通过可视化分析软件Citespace绘制出2001年至2020年期间中国学术期刊网络出版总库中关于国内公立医院治理研究的知识图谱,并进行可视化分析。结果:共检索到符合要求的文献1158篇。我国公立医院治理研究机构与学者之间缺乏合作共享;研究热点主题有产权制度、体制改革、治理结构等;最新研究前沿集中在分级诊疗、协同治理、治理体系等方面。结论:公立医院治理研究应加强跨学科、跨机构合作,发挥多元主体在公立医院协同治理中的作用,强化研究理论成果在医院治理实践中的运用。
- 陈珊珊陈哲陈凯
- 关键词：可视化分析
- 脂肪乳剂通过改善线粒体功能保护布比卡因所致的H9C2心肌细胞凋亡
- 目的:脂肪乳剂可以解救布比卡因引起的心脏毒性,其解救的机制并未被完全阐明。线粒体是细胞重要的产生能量的场所,其功能是否良好与细胞的状态密切相关。本实验通过研究脂肪乳剂和布比卡因对H9C2心肌细胞凋亡和线粒体功能的影响,在...
- 陈哲刘乐陈丽梅夏芳芳徐旭仲
- 关键词：脂肪乳剂心肌细胞凋亡线粒体
- 文献传递
- 长链脂肪乳剂逆转布比卡因导致的心肌细胞膜流动性降低被引量：2
- 2017年
- 目的:研究长链脂肪乳剂对布比卡因所致心肌细胞膜流动性改变的影响。方法:采用NBD-C6-HPC特异性荧光探针标记心肌细胞膜脂质,借助激光共聚焦显微镜结合光脱色荧光恢复技术检测布比卡因及长链脂肪乳剂对心肌细胞膜流动性的影响。结果:对照(Con)组和1%体积分数长链脂肪乳剂(LCT)组比较,细胞膜流动性差异无统计学意义(P>0.05)。布比卡因1 000μmol/L(Bu-1000组)细胞膜的荧光恢复率与Con组、LCT组、布比卡因100μmol/L(Bu-100)组比较显著降低(P<0.01);Bu-1000组细胞膜的扩散系数显著低于Con组(P<0.05)和LCT组(P<0.01)。布比卡因1 000μmol/L+1%体积分数长链脂肪乳剂(Bu-1000+LCT)组细胞膜荧光恢复率(P<0.05)及扩散系数(P<0.01)显著高于Bu-1000组。布比卡因100μmol/L+1%体积分数长链脂肪乳剂(Bu-100+LCT)组细胞膜扩散系数(P<0.01)显著高于Bu-100组。结论:长链脂肪乳剂能够逆转布比卡因导致的心肌细胞膜流动性降低。
- 陈哲赵施施林婷婷刘巧艳董娇娇徐旭仲
- 关键词：脂肪乳剂布比卡因膜流动性
- 高脂血症性急性胰腺炎的临床分型及救治方案被引量：11
- 2019年
- 随着我国社会经济的发展,人民生活方式和饮食结构的改变,高脂血症现已成为仅次于胆源性胰腺炎的第二位急性胰腺炎病因[1]。高脂血症性胰腺炎具有易复发、淀粉酶增高不明显、病情较重等特点[2]。然而,目前高脂血症诱发和加重急性胰腺炎的确切机制尚未阐明,治疗措施繁杂,没有相应的统一规范[3]。关于高脂血症性急性胰腺炎的文献也多为个别药物应用或者个案报道[4-6]。本文根据温州医科大学附属第一医院胰腺炎诊治中心收治的高脂血症性急性胰腺炎病例归纳总结其临床特征,提出高脂血症性急性胰腺炎的临床分型,并推荐相应的救治方案。
- 周蒙滔施可庆田新李惠萍孙洪伟刘纳新余华军王锰陈哲
- 关键词：高脂血症性急性胰腺炎临床分型临床救治
