- 紫草素对椎间盘髓核细胞凋亡的影响被引量：5
- 2020年
- 目的探讨紫草素对IL-1β人椎间盘髓核细胞凋亡的影响及机制。方法体外培养人椎间盘髓核细胞,采用CCK-8检测紫草素对髓核细胞毒性及IL-1β诱导的髓核细胞活性的影响。实验分为对照组、IL-1β处理组和IL-1β+紫草素处理组,hochest 33258染色和流式细胞术Annexin V/PI双染法检测髓核细胞的凋亡水平,Western blot实验检测各组髓核细胞凋亡蛋白cleaved caspase 3和Bax、抗凋亡蛋白Bcl-2的表达水平,及各组髓核细胞PI3K和AKT蛋白的表达水平。结果紫草素浓度在5、10、15μM时对髓核细胞活性没有毒性,且10μM时对IL-1β诱导的髓核细胞活性增加最明显,因此,选择浓度为10μM的紫草素进行后续实验。紫草素可明显降低IL-1β诱导的髓核细胞凋亡水平;降低IL-1β诱导的髓核细胞的凋亡蛋白cleaved caspase 3和Bax,增加抗凋亡蛋白Bcl-2的表达;亦能明显增加IL-1β诱导的髓核细胞内p-PI3K和p-AKT蛋白表达。结论紫草素能抑制IL-1β诱导的人髓核细胞凋亡水平,其机制可能是通过PI3K/AKT通路发挥作用。
- 叶禾张智郑佳状汪凡栋陈宇宋昭君刘元彬廖伟唐龙
- 关键词：紫草素IL-1Β髓核细胞凋亡PI3K/AKT通路
- 外科针对性减压治疗无骨折脱位颈脊髓损伤
- 2012年
- 目的总结外科针对性减压治疗无骨折脱位的颈脊髓损伤的临床疗效和手术方式选择。方法 2007年1至2011年3月,共收无骨折脱位的颈脊髓损伤31例,男23例,女8例;年龄17～71岁,平均年龄41.5岁;病理基础:先天性颈椎管狭窄3例,退变性颈椎管狭窄11例,急性颈椎间盘突出5例,后纵韧带骨化3例,颈椎不稳3例,黄韧带骨化1例,椎间盘突出合并椎管狭窄2例,颈椎不稳合并椎管狭窄3例;JOA脊髓功能评分为0-8分,平均4.5分。在有效维持患者生命体征的前提下,针对不同病理基础分别采用前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形、后路椎板开门椎管扩大成形结合前路减压融合、后路椎板开门椎管扩大成形结合侧块螺钉固定等手术方式进行减压治疗,观察神经功能改善情况。结果所有患者平安度过围手术期并获得8～55个月随访,平均38.6个月,JOA脊髓功能评分为9～17分,平均13.2分。改善率为64.4%;优良率为79.8%。结论针对不同病理基础所致的无骨折脱位的颈脊髓损伤进行有针对性减压治疗,可取得较好的神经功能改善。
- 郑佳状蒋电明张亨闰张智蔡奇霖汪凡栋李磊廖伟
- 关键词：颈椎脊髓损伤外科手术
- SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗胸腰段创伤性后凸畸形患者术后疗效分析
- 2022年
- 目的 探讨SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗胸腰段创伤性后凸畸形(post-traumatic thoracolumbar kyphosis, PTK)患者的疗效。方法 回顾性分析2014年1月~2019年1月本院采用SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗的90例PTK患者临床资料,记录手术时间、术中出血量、随访情况、并发症发生情况、生活质量,以及术前、术后2周和术后24个月时的影像学参数和临床指标。结果 手术时间140~235 min,平均(208.40±53.17)min,术中出血量为400~1200mL,平均(621.54±80.26) mL;术后切口均愈合良好。随访12~24个月,平均(12.53±2.16)个月,患者均获得良好的骨性融合。术后2周和术后24个月时胸椎后凸角(thoracic kyphotic, TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis, LL)、骶骨倾斜角(sacral slope, SS)显著高于术前,胸腰段Coob角、矢状面平衡距离(sagittal vertical axis, SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt, PT)显著低于术前(P<0.05);且末次随访时胸腰段Coob角、TK、PT、SVA显著高于术后2周,SS、LL显著低于术后2周(P<0.05)。术后2周和术后24个月时VAS评分、ODI指数显著低于术前,且术后24个月时VAS评分、ODI指数显著低于术后2周(P<0.05)。术后24个月时,患者SRS-22评分中的疼痛、心理状况、自我形象、功能状况及对治疗的满意度评分显著高于术前(P<0.05)。3例患者出现并发症,2例麻痹性肠梗阻,1例双下肢短暂麻木,均给予对症支持治疗后恢复;所有患者随访期间未出现内固定松动、断裂等情况。结论 SRS-Schwab Ⅳ级截骨术治疗PTK患者疗效显著,可缓解疼痛程度,改善功能障碍,恢复矢状面平衡,提高生活质量,且安全性较高。
- 汪凡栋郑佳状陈宇刘元彬廖伟宋昭君唐龙王淼
- 关键词：截骨术
- 三维重建技术辅助用于侧方入路经皮椎间孔镜腰椎间盘髓核摘除术的精准定位研究被引量：4
- 2020年
- 目的:探讨三维重建用于侧方入路椎间孔镜治疗腰4/5椎间盘突出症精准定位的应用价值。方法:选取2015年7月至2017年10月遂宁市中心医院收治的58例L4/5LDH患者,均行侧方入路椎间孔镜下髓核摘除术。采用随机分组方法,分为实验组(29例)与对照组(29例)。实验组采用三维重建技术辅助穿刺,对照组参照既往经验穿刺。分析两组手术时间、穿刺次数、术中透视次数及术后并发症。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组患者疼痛缓解情况;采用Oswestry功能障碍指数(ODI)评定腰椎功能改善情况。结果:所有患者均成功完成手术。症状较术前改善。实验组在手术时间、穿刺次数及透视次数与对照组比较有统计学意义(P<0.05),两组患者在VAS评分及Oswestry功能障碍指数差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:三维重建技术可辅助用于侧路经皮椎间孔镜腰4/5髓核摘除术中精准穿刺定位,缩短穿刺操作时间,减少放射性损伤,提高手术安全性。
- 唐龙张智郑佳状陈宇汪凡栋宋昭君刘元彬廖伟
- 关键词：三维重建脊柱微创腰椎间盘突出症
- X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究被引量：1
- 2021年
- 目的:观察不同影像学技术在检查诊断脊柱骨折时的表现,分析各自的优势与弊端。方法:选取我院2018年1月—2020年3月收治的86例脊柱骨折患者为观察对象,回顾其临床资料进行分析,所有患者均进行了X线、CT与MRI检查,统计诊断情况。结果:相比之下,X线在观察脊柱序列、多椎体连贯性或者跳跃式骨骼方面占绝对优势,对骨折脱位、椎体滑脱问题表现出较高的敏感性;CT的优势主要是能清晰地呈现出骨质破坏、小关节相关问题。MRI能全面观察脊柱的矢状位,在软组织成像、椎体创伤及病变性质上占据优势。结论:X线、CT与MRI诊断脊柱骨折各有优缺点,为全面测评患者的真实病情,特殊情况下要综合使用以上这三种影像学技术。
- 汪凡栋张智郑佳状陈宇刘元彬廖伟宋昭君唐龙王淼
- 关键词：脊柱骨折X线CTMRI
- 腰椎非融合动态内固定系统治疗腰椎退行性疾病的临床疗效被引量：3
- 2018年
- 目的评价Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定治疗腰椎退行性疾病的临床疗效及术后腰椎运动功能。方法回顾性分析2010年2月至2011年4月在该院脊柱外科行Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定的47例患者的临床资料。其中采用Dynesys系统动态固定(Dynesys组)22例,椎弓根螺钉PEEK棒动态固定(PEEK组)25例,并采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价两组临床疗效,通过测量固定节段及上、下相邻节段椎间隙高度及椎间活动度评价术后腰椎运动功能。结果两组患者术后VAS及手术节段运动范围均较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者手术节段及上、下相邻节段椎间隙高度、活动范围与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Dynesys系统与椎弓根螺钉PEEK棒非融合动态固定治疗腰椎退行性疾病均可获得满意的临床疗效,二者均可保留一定的腰椎活动度,短期内对预防相邻节段退变有积极作用。
- 刘元彬张智郑佳状汪凡栋陈宇蔡奇霖廖伟
- 关键词：腰椎退行性疾病
- 椎间孔镜下精准定位射频消融治疗下腰痛的疗效观察被引量：10
- 2015年
- 目的探讨椎间孔镜下精准定位射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛的临床疗效。方法回顾性分析2012年2月至2013年6月我院行椎间孔镜下射频消融治疗脊神经后内侧支源性下腰痛患者21例的临床资料,其中男10例,女11例;年龄28~60岁,病程8~24个月,平均15.7个月。手术效果通过疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和改良Mac Nab评定。结果所有手术顺利完成,手术时间35~75 min,平均55mim;术中出血量5~10 m L,平均8.5 m L;术后切口均I期愈合,术中术后无脑脊液漏、无下肢感觉、反射和肌力异常。术前与术后3 d、3个月、6个月、1年时的VAS评分分别为（7.6±1.1）分、（2.5±0.5）分、（2.6±0.7）分、（3.0±0.2）分、（2.7±0.6）分,均P〈0.01,手术前后差异有统计学意义。末次随访Mac Nab评分手术优良率〉90%。结论通过椎间孔镜下精准定位射频消融术治疗脊神经后内侧支源性下腰痛效果肯定,定位精确,并发症少。
- 刘元彬张智郑佳状陈宇汪凡栋廖伟
- 关键词：射频消融
- 椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症的临床研究被引量：1
- 2022年
- 目的探讨椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性及临床疗效。方法本组共12例患者,其中男7例,女5例,年龄56~72岁,平均58.5岁,均行椎间孔镜经横突间入路髓核摘除,采用腰腿痛VAS评分评价手术疗效,末次随访时采用改良MacNab标准评价手术优良率。结果12例患者手术均顺利完成,术后随访9~18个月,平均12.5个月。所有患者腰痛、腿痛VAS评分均较术前明显降低,术后随访与术前比较差异均有显著性(P<0.01)。末次随访时采用改良MacNab评定标准评估疗效,术后优良率为91.67%。结论椎间孔镜经横突间入路治疗L_(5)-S_(1)椎间孔外型腰椎间盘突出症,操作性好、手术创伤小,临床疗效确切。
- 刘元彬张智郑佳状陈宇汪凡栋廖伟宋昭君
- 关键词：椎间盘切除术
- 一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位被引量：4
- 2019年
- 目的总结一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位的临床疗效。方法2008年1月-2018年1月遂宁市中心医院采用前后路联合手术治疗成人颈椎骨折脱位127例,对随访2年以上的35例行疗效分析。其中男性24例,女性11例;年龄19~68岁,平均35.5岁;单侧小关节绞锁13例,双侧小关节绞锁18例,椎弓根骨折4例;单纯脱位26例,骨折脱位9例。术前神经功能美国脊髓损伤协会(ASIA)分级:A级4例,B级7例,C级18例,D级4例,E级2例。后路采用小关节撬拨解锁复位27例,后路关节突切除解锁复位4例,后路经内固定压棒复位4例,患者均行经侧块螺钉固定;前路采用椎间盘切除减压植骨内固定26例,前路采用椎体次全切除减压植骨内固定9例。采用影像学对颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度进行评价,采用ASIA神经功能分级对神经功能进行评价。结果围手术期安全,未发生手术相关、卧床相关并发症。术后影像学检查显示颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度恢复好。35例获得随访27~96个月,平均41.5个月,末次随访时颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度维持好;ASIA分级:A级4例,B级0例,C级3例,D级4例,E级24例。结论一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位可恢复和维持颈椎序列、椎体高度、椎间隙高度和颈椎曲度,神经功能改善良好,临床效果满意。
- 郑佳状张智陈宇汪凡栋刘元彬宋昭君廖伟
- 关键词：下颈椎骨折脱位联合入路
- 氨甲环酸对人工膝关节置换术后的临床疗效分析
- 目的 通过前瞻性的分析我院关节外科的52例骨性关节炎行人工膝关节置换术患者，从围手术期失血量，血红蛋白、红细胞比容变化、关节活动度及深静脉血栓形成情况等多个方面，来研究和探讨氨甲环酸对初次人工全膝关节置换术后失血量的影响...
- 叶永杰杨顺杰廖伟王志强银毅孙官军彭旭
- 关键词：氨甲环酸人工全膝关节置换术疗效
