董文辉
- 作品数：7 被引量：21H指数：3
- 供职机构：北京航天总医院更多>>
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- 帕金森综合征患者非运动症状发生的影响因素及其对盐酸普拉克索治疗预后的预测价值分析
- 2023年
- 目的探究帕金森综合征(PS)患者非运动症状(NMS)发生的影响因素及其对盐酸普拉克索治疗预后的预测价值。方法选取2020年5月~2022年5月在北京航天总医院使用盐酸普拉克索进行治疗的PS患者104例,将依据是否有NMS现象,分为NMS组(n=84)与无NMS组(n=20),并比较两组年龄、性别、病程、Hoehn-Yahr(H-Y)病情分级、临床类型等方面差异。通过单因素和多因素logistic回归模型分析NMS发生的影响因素。根据PS患者接受盐酸普拉克索治疗后NMS的预后分为显效组(n=67)和非显效组(n=17)。采用单因素和多因素logistic回归模型分析PS患者NMS经盐酸普拉克索治疗预后的影响因素。结果两组患者的病程、疾病程度、临床类型差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,病程、H-Y病情分级、临床类型是PS患者预后的独立危险因素(P<0.05)。PS患者NMS经盐酸普拉克索治疗显效67例,占比79.76%。单因素分析结果显示,PS患者的年龄、病程、H-Y病情分级、临床类型与盐酸普拉克索治疗PS患者NMS明显相关(P<0.05)。logistic多因素回归分析显示,病程、H-Y病情分级、临床类型是PS患者NMS经盐酸普拉克索治疗预后结局的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,临床类型、H-Y病情分级、病程对预测普拉克索治疗PS患者NMS预后的曲线下面积(AUC)分别为0.644、0.682、0.635,对应灵敏度分别为64.2%、77.6%、38.8%,特异性分别为64.7%、58.8%、88.2%。三者联合诊断的AUC为0.932,灵敏度和特异度分别为83.6%和94.3%。结论PS患者的病程、H-Y病情分级、临床类型是PS患者发生NMS的相关影响因素,同时,三者在普拉克索治疗PS患者NMS预后中差异较大,三者联合对普拉克索治疗PS患者NMS预后的预测效能更好,可在临床应用。
- 巩忠许莉王海鹏刘洁王超凡董文辉
- 关键词：帕金森综合征盐酸普拉克索非运动症状影响因素
- 体检人群使用NOSAS评分作为阻塞性睡眠呼吸暂停初筛工具的可行性分析
- 2021年
- 目的比较NOSAS评分与STOP-Bang问卷的预测值,对体检人群使用NOSAS评分作为OSAHS初步筛查工具的可行性进行探讨。方法回顾性分析2018年1月至2019年8月来北京航天总医院健康管理中心疑似OSAHS患者135例的多导睡眠图(PSG)监测结果,包括NOSAS评分及STOP-Bang问卷各项目及患者资料。按呼吸暂停低通气指数(AHI)分组。计算NOSAS评分和Stop-Bang问卷的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值,并绘制ROC曲线。比较2个评分筛查OSAHS的价值。结果在135例患者中,男性占75.6%,女性占24.4%。以AHI≥5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准,NOSAS评分敏感度和特异性分别为:0.891和0.720、0.910和0.587、0.814和0.553;STOP-Bang问卷的敏感性和特异性分别为:0.873和0.560、0.910和0.435、0.949和0.329。当以AHI≥5次/h、15次/h、30次/h为诊断标准,NOSAS评分ROC曲线下面积分别为:0.847、0.773、0.693,差异有统计学意义(P<0.001);STOP-Bang问卷的ROC曲线下面积分别为:0.784、0.711、0.694,差异有统计学意义(P<0.001)。以AHI为5次/h、15次/h及30次/h为临界点时,NOSAS评分ROC曲线下面积大于或等于STOP-Bang问卷评分。NOSAS评分具有良好的预测价值。结论NOSAS评分作为一种简单有效的初筛工具,在健康体检人群可有效的帮助医师快速筛查OSAHS患病高风险者。
- 董文辉邹煦巩忠苏丽琴李慧英张晗
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停OSAHS
- 27例重症脑血管病患者的救治体会被引量：3
- 2013年
- 目的探讨重症监护室脑血管病患者的临床特点及治疗体会。方法分析27例脑血管病危重症患者的临床资料,比较院前和监护治疗时的各项指标。结果①77.8%脑血管病患者急诊入院时血压高,其中33.3%患者知晓高血压,高血压未知比率高达44.4%。63.0%为血脂异常患者,高脂血症未知比率高达94.1%;②患者ICU监护治疗时间平均为76±13.7小时,88.89%患者应用呼吸机辅助呼吸,呼吸机持续使用时间平均为57±13.3小时;③27例脑血管病患者好转出院16例(59.3%),预后不佳,非医嘱离院6例(22.2%),死亡5例(18.5%)。结论高血压及高血脂知晓率低,需有效预防控制高血压及高血脂,监护治疗有助改善脑血管病患者预后。
- 郑莉李德强董文辉王娟闫冬
- 关键词：脑血管病重症监护高血压高脂血症
- ICU内经改进锁骨下静脉穿刺置管术与传统操作的比较被引量：1
- 2012年
- 目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术的改进方法,以寻求最佳穿刺点。方法入选2008年2月至2012年1月共152例需接受锁骨下静脉穿刺置管术的ICU患者,随机分为改进组和传统操作组,比较两组的穿刺成功率及并发症发生率。结果改进组共80例,一次穿刺成功74例,再次穿刺成功5例,失败1例,总穿刺成功率为98.8%;传统组72例,一次穿刺成功53例,再穿刺10例,失败9例,总穿刺成功率87.5%。两组成功率比较有显著差异(P<0.01)。并发症发生例数:传统组4例,改进组1例,两组比较无显著差异性(P>0.1)。结论与传统穿刺组相比,改进的锁骨下静脉穿刺置管术操作简便,一次穿刺成功率高,易定位,且不影响患者的颈部及四肢活动,成功率较高,具有一定的推广应用价值。
- 董文辉李德强
- 关键词：锁骨下静脉穿刺置管术
- 纤维支气管镜在ICU老年危重症治疗及气道管理中的应用价值被引量：12
- 2015年
- 目的:探讨分析纤维支气管镜在危重症治疗及气道管理中的应用价值。方法:采用随机数字表法将88例危重症患者分为两组,其中对照组采用常规人工气道管理的治疗措施,试验组在人工气道管理基础上采用纤维支气管镜,观察并比较两组患者经过治疗后的临床效果。结果:两组患者经过治疗后,试验组总有效率(93.18%)明显高于对照组总有效率(68.18%),试验组患者体温、肺部无啰音、白细胞水平恢复至正常及肺部病变吸收情况良好的比例(95.45%、88.64%、90.91%、86.36)均明显高于对照组(68.18%、61.36%、59.09%、59.09%),统计学上有意义(P<0.05)。试验组气道湿化不够的发生率(9.09%)明显低于对照组气道湿化不够的发生率(56.82%),统计学上有意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜在危重症气道管理及治疗方面有极高应用价值,能够准确清除呼吸道分泌物,保持危重症患者呼吸道畅通,安全、有效,应该在临床上广泛应用。
- 董文辉李德强邱士鹏闫春良
- 关键词：纤维支气管镜危重症气道管理
- 我院ICU质量控制现状分析被引量：5
- 2015年
- 目的了解我院重症医学科质量控制现状,发现、分析薄弱环节,为进一步提高我院ICU质控提供依据。方法收集我院ICU 2012年1月-2013年12月＂结构-过程-结果 ＂评价系统的指标数据并进行回顾性分析。结果在结构指标中,学科建设基本符合国家要求,但其中专科医生配置和部分设备配置低于北京市二级医院平均水平;而24h获得的高级职称重症专科医师数量和年不良事件报告例数均低于北京市二级医院平均水平。在过程指标中,已建立患者转出的标准化程序,多学科查房频度、床位使用率接近二级医院水平但明显低于三级医院水平,而继续教育开展频度则低于北京市二级医院平均水平。在结果指标中,标准化死亡比、意外拔管率、48h内非计划再插管率介于三级医院和二级医院之间,48h再转入ICU发生率2012年偏高,2013年有所下降。中心静脉导管相关血流感染发生率与呼吸机相关肺炎发生率2012年水平高于或接近北京市三级医院水平,均高于二级医院水平,2013年较前有所下降。结论我院ICU质量控制指标总体介于北京市三级医院与二级医院之间,但在重症医学专科医生配置、高级职称重症专科医师数量、年不良事件报告例数、继续教育开展频度等方面存在较大的改善空间。对于结果指标中的中心静脉导管相关血流感染及呼吸机相关肺炎的控制仍是下一步质量控制与改进的重要干预环节。
- 孙亚萍闫春良李德强董文辉郑莉邱士鹏
- 关键词：重症医学
