目的：探讨断指再植术治疗拇指近节完全离断的临床疗效和安全性。方法：2012年3月至2015年3月，采用断指再植术治疗拇指近节完全离断患者62例，男34例、女28例。年龄16～50岁，中位数28岁；左侧28例，右侧34例。离断部位位于指间关节9例、近节指骨中部35例、近节指骨基底部18例。受伤至手术时间30 min 至2 h，中位数1 h。观察术后患指成活、功能恢复及并发症发生情况。结果：本组62例患者均获随访，随访时间3～15个月，中位数6．5个月；患指全部成活，外形良好，皮肤色泽正常，拇指屈伸及对掌、对指功能恢复，指端感觉恢复。末次随访时，参照中华医学会手外科学分会断指再植功能评定试用标准评价疗效，本组优58例、良1例、可3例。术后并发创缘皮肤坏死3例，经换药后创面愈合；术后出现血管危象5例，经积极手术探查后，患指血液循环恢复。均无大片皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染等并发症发生。结论：采用断指再植术治疗拇指近节完全离断，可恢复患指外形和功能，安全可靠。
目的：观察采用一蒂双叶邻指岛状皮瓣瓦合修复拇指近节掌侧软组织缺损的临床疗效和安全性。方法：2010年3月至2014年9月，采用一蒂双叶邻指岛状皮瓣瓦合修复拇指近节掌侧软组织缺损患者32例，男18例、女14例。年龄16～50岁，中位数28岁。均合并拇指两侧指固有动脉及指固有神经的断裂及缺损，合并拇长屈肌腱断裂8例，合并拇指近节指骨骨折6例。软组织缺损面积4．0 cm ×2．6 cm 至4．8 cm ×4．5 cm。受伤至治疗时间0．5～2 h，中位数1 h。术后随访观察创面愈合、皮瓣成活、并发症发生及手功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间3～15个月，中位数7个月。创面均一期愈合。均无感染、皮瓣及植皮坏死等并发症发生。所有皮瓣均成活，皮瓣质地柔软，色泽正常。拇指屈伸及对掌、对指功能良好，指端感觉恢复良好。按照中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价疗效，优28例、良2例、可2例。结论：采用一蒂双叶邻指岛状皮瓣瓦合修复拇指近节掌侧软组织缺损，皮瓣成活率高、皮瓣外观与质地满意、手功能恢复良好、并发症少，值得临床推广应用。
目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效和安全性。方法：2011年3月至2014年9月，采用手法复位经皮穿针内固定治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位患者32例，男18例、女14例；年龄17～53岁，中位数29岁；左侧10例、右侧22例；第1掌骨骨折5例、第2掌骨骨折9例、第3掌骨骨折14例、第4掌骨骨折11例、第5掌骨骨折9例；掌骨骨折93处，其中4处掌骨骨折12例、3处掌骨骨折9例、2处掌骨骨折7例、单处掌骨骨折4例。合并肌腱断裂或损伤14例。受伤至就诊时间30 min 至10 d，中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访，随访时间3～15个月，中位数6．5个月。伤口均一期愈合。骨折均获得解剖复位，愈合时间5～8周，中位数7周。手指关节活动度均达到正常范围。3例因虎口挛缩明显，于术后2．5个月行鼻烟窝皮瓣移植联合虎口开大术；其余患者均无肌腱黏连、皮肤软组织坏死、骨折畸形愈合、克氏针松动或断裂、针孔感染、肌间隙综合征等并发症发生。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准评价疗效，优27例、良3例、可2例。结论：采用手法复位经皮穿针内固定术治疗开放性掌骨骨折合并腕掌关节脱位，具有创伤性小、骨折愈合率高、并发症少、患肢功能恢复好等优点，值得临床推广应用。
