陈喆
- 作品数：13 被引量：159H指数：7
- 供职机构：北京市海淀医院更多>>
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- 无创机械通气与拔管后经鼻高流量氧疗对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重血气指标的影响被引量：26
- 2019年
- 目的:探讨无创机械通气与拔管后序贯经鼻高流量氧疗对治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重血气指标的影响。方法:选取AECOPD患者122例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各61例,对照组采用无创机械通气治疗,观察组给予拔管后序贯经鼻高流量氧疗,记录2组疗效与血气指标变化。结果:治疗后观察组总有效率显著高于对照组(98.3%vs 88.5%,P<0.05)。治疗后2组的PaO_2值明显上升,PaCO_2值明显下降(均P<0.05),且观察组明显优于对照组(均P<0.05)。治疗后2组的用力肺活量(FVC)与第1秒用力呼吸容积(FEV_1)都明显升高(均P<0.05),且观察组明显优于对照组(均P<0.05)。观察组的呼吸机使用时间、住院时间明显少于对照组(均P<0.05)。2组的腹胀、鼻损伤等并发症发生率无明显差异(均P>0.05)。结论:拔管后序贯经鼻高流量氧疗能改善AECOPD患者的血气指标,提高肺功能及总体疗效,促进患者康复,且不会增加并发症的发生。
- 陈喆刘秋旻颜卫峰
- 关键词：无创机械通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气指标肺功能
- 多腔道阻抗联合pH监测对危重症患者胃食管反流的诊断价值研究被引量：7
- 2016年
- 目的比较多腔道阻抗联合pH监测（MⅡ-pH监测）和单独pH监测两种方法对危重症患者胃食管反流（GER）的诊断价值。方法采用前瞻观察性研究方法,分析2013年7月-2014年12月间连续收入北京市海淀医院重症医学科（ICU）的住院患者。所有研究对象均行24h MⅡ-pH监测,记录并分析GER的相关参数,包括总反流次数、液体反流次数、酸性反流次数、反流暴露时间、反流清除时间等。比较MⅡ-pH监测结果中MⅡ-pH监测和单独pH监测对诊断GER的异同。结果 116例ICU住院患者中,MⅡ-pH监测识别出115例（99.1%）患者共发生5024次反流（43.28±3.96次/例,中位数34次/例,范围0~196次/例）,而单独pH监测识别出54例（46.6%）患者共发生1868次酸性反流（7.66±1.65次/例,中位数0次/例,范围0~81次/例）。MⅡ-pH监测的总反流次数中位数以及液体反流次数中位数（分别为34.0和30.5次）明显多于单独pH监测的反流次数中位数（0次）,差异有统计学意义（P=0.000）;MⅡ-pH监测到的总反流暴露时间中位数、平均反流清除时间中位数和最大反流清除时间中位数（分别为522、10、108s）均明显长于单独pH监测（分别为5.06、2.53、3.46s）,差异有统计学意义（P=0.000）。相关分析显示,单独pH监测的酸性反流次数与MⅡ-pH监测的总反流次数（r=0.119）以及液体反流次数（r=0.231）呈弱相关,而与MⅡ-pH监测的酸性反流次数无明显相关性（r=0.656）。结论在危重症患者GER的监测方法中,MⅡ-pH监测较单独pH监测更为敏感。
- 金一刘秋旻颜卫峰张颖萍刘超路建荣徐庆杰陈喆丁文京秦龙
- 关键词：危重病胃食管反流食管PH监测
- 经鼻高流量吸氧在抗肿瘤药物性间质性肺炎导致肿瘤患者呼吸衰竭中的临床应用被引量：6
- 2020年
- 目的探讨经鼻高流量吸氧(HFNC)在抗肿瘤药物性间质性肺炎(ILD)导致肿瘤患者呼吸衰竭中的临床效果。方法选取2016年3月至2020年3月间北京市海淀医院收治的80例抗肿瘤药物性ILD导致呼吸衰竭患者,以双盲随机抽样法分为观察组和参照组,每组40例。参照组患者采用面罩低流量氧疗治疗,观察组患者采用HFNC治疗,比较两组患者动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SPO2)]、心率(HR)、呼吸频率(RR)、ICU治疗时间、急性生理与慢性健康评分量表(APACHEⅡ)评分、气管插管率和并发症发生率。结果治疗后,两组患者动脉血气指标均优于治疗前,且观察组患者PaCO2低于参照组,PaO2和SPO2高于参照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。治疗后,两组患者HR和RR均低于治疗前,且观察组患者均低于参照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者APACHEⅡ评分低于参照组,ICU住院时间短于参照组,气管插管率(2. 5%)低于参照组(20. 0%),差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者并发症发生率(5. 0%)低于参照组(25. 0%)低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 HFNC应用于抗肿瘤药物性ILD导致肿瘤患者呼吸衰竭治疗中,可有效改善动脉血气指标,降低气管插管率及并发症发生率,缩短治疗时间,值得借鉴。
- 颜卫峰孙爱华陈喆郭军史淑静
- 关键词：化疗药物间质性肺炎呼吸衰竭
- 鼻饲肠内营养混悬液+微生态制剂对老年患者腹泻的预防作用被引量：1
- 2016年
- 目的探讨微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用对老年患者肠内营养相关性腹泻的预防效果.方法选取2014-02/2016-03在北京市海淀医院接受肠内营养治疗老年患者82例为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组患者给予鼻饲肠内营养混悬液和微生态制剂,治疗组在对照组的基础上加用谷氨酰胺,对比两组患者腹泻发生率、鼻饲前及鼻饲第8天体液免疫功能指标及肠内营养液达到目标供给量时间.结果与对照组对比,治疗组患者腹泻率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);鼻饲前及鼻饲后两组患者的免疫球蛋白G及免疫球蛋白M水平对比均为显著差异,差异无统计学意义(P>0.05),与鼻饲前对比,治疗组患者的免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)水平显著升高,且鼻饲后显著高于对照组患者的IgA水平,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组对比,治疗组患者肠内营养达到目标供给量所需时间显著缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论微生态调节剂与谷氨酰胺联合应用有助于降低老年患者肠内营养相关性腹泻的发生率,改善老年患者免疫功能,值得临床推广应用.
- 张颖萍秦龙金一颜卫峰徐庆杰陈喆
- 关键词：微生态调节剂谷氨酰胺肠内营养腹泻
- 急性呼吸窘迫综合征应用有创-无创序贯性机械通气治疗的效果及时机分析被引量：14
- 2019年
- 目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施有创-无创序贯性机械通气治疗的时机及价值.方法纳入本院2017年3月至2019年3月接收的急性呼吸窘迫综合征82例患者作为研究对象,以硬币投掷法为基准,分为试验组[41例,氧合指数(PaO2/FiO2)达到200~250 mmHg后实施有创-无创序贯性机械通气治疗]、对照组(41例,持续实施气管插管通气治疗),对82例患者呼吸及循环指标、预后情况、通气时间评估.结果呼吸及循环指标:24 h、48 h呼吸及循环指标对比差异无统计学意义(P>0.05).试验组预后效果高于对照组(P<0.05).通气时间低于对照组(P<0.05).结论急性呼吸窘迫综合征患者PaO2/FiO2达到200~250 mmHg后实施有创-无创序贯性机械通气治疗,既可缩短通气时间,还可改善其预后效果,值得借鉴.
- 颜卫峰陈喆史淑静刘秋旻
- 关键词：呼吸窘迫综合征成人通气机氧合指数
- 重症肺炎患者血磷与淋巴细胞亚群及预后的相关性分析被引量：5
- 2021年
- 目的探讨重症肺炎患者血磷与淋巴细胞亚群及预后的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年12月间医院收治的98例重症肺炎患者的临床资料,根据治疗后1个月的预后情况分为生存组(77例)及死亡组(21例)。于治疗前、治疗7d后抽取所有患者的静脉血,检测样本中的血清磷及淋巴细胞亚群水平,采用Pearson相关分析血清磷与淋巴细胞亚群的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清磷对预后的评估价值。结果死亡组患者的血磷、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于生存组患者,而CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)56^(+)水平均高于生存组患者(P<0.05)。治疗后,所有患者的血磷、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平明显升高,而CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)56^(+)水平明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,重症肺炎患者血磷与其淋巴细胞亚群中的CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)CD8^(+)值等呈显著正相关(P<0.01),而与其淋巴细胞亚群中的CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)56^(+)等呈显著负相关(P<0.01)。ROC曲线显示,血磷、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD19^(+)、CD16^(+)56^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)值对重症肺炎患者的预后具有一定的评估价值(P<0.01),且多项联合评估价值较高(AUC=0.955,P<0.01)。结论重症肺炎患者血磷水平与其淋巴细胞亚群及预后有关,在经过合理的治疗后血磷以及淋巴细胞亚群水平均会发现明显的变化,低血磷症会影响其免疫功能及预后。
- 李世刚陈喆颜卫峰
- 关键词：重症肺炎血清磷淋巴细胞亚群预后
- 无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的时机选择被引量：41
- 2018年
- 目的:探讨无创呼吸机辅助治疗对老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭患者的时机选择。方法:老年左心衰竭并发呼吸衰竭患者106例,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组各53例,2组都建立人工气道进行有创机械通气,观察组在呼吸泵衰竭改善后改用无创呼吸机辅助治疗,对照组只有在符合撤机标准时予撤机。结果:观察组与对照组的总有效率分别为98.1%和86.8%(P<0.05)。治疗后2组的平均动脉压(MAP)、心率(RR)、p H、动脉氧分压(Pa O2)与CO2分压(Pa CO2)值比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组的ICU住院时间、总住院时间、有创机械通气时间、总机械通气时间均明显少于对照组(均P<0.05)。观察组住院期间的呼吸机相关性肺炎、气道狭窄、气道阻塞等并发症发生率明显低于对照组(均P<0.05)。结论:以呼吸改善作为节点行无创呼吸机辅助治疗老年急性左心衰竭并发呼吸衰竭不影响患者的血气指标,可提高疗效,缩短患者的通气时间与住院时间,减少并发症的发生。
- 陈喆刘秋旻颜卫峰
- 关键词：无创呼吸机急性左心衰竭呼吸衰竭
- 两种肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及预后的影响被引量：21
- 2019年
- 目的探讨肠内免疫微生态营养和免疫增强型肠内营养方案对重症急性胰腺炎患者肠道菌群及远期预后的影响。方法选择2014年1月至2017年6月在我院就诊的重症急性胰腺炎患者156例。按照随机数字表法将患者分为A组(肠内免疫微生态营养方案组)、B组(免疫增强型肠内营养方案组)和对照组(常规肠内营养方案组),各52例。检测患者治疗前后T淋巴细胞及其亚群NK细胞、B淋巴细胞,血清免疫球蛋白及ALB、TF、PA等营养指标。同时检测患者肠道菌群,判定3组患者肠道菌失调症发生率。治疗后对患者随访6个月,记录并发症及不良预后。结果治疗后A组和B组患者患者CD+4细胞、CD+8细胞、CD+4/CD+8、NK细胞、B淋巴细胞水平显著高于治疗前,对照组患者除CD+8细胞和NK细胞外,其余各细胞水平亦显著高于治疗前(P<0.05),且A组和B组患者治疗后各细胞水平高于对照组(P<0.05)。治疗后A组和B组患者IgA、IgG、IgM水平显著升高,且A组和B组高于对照组(P<0.05),同时3组患者治疗后ALB水平显著高于治疗前,且A、B组高于对照组,但A组和B组治疗后ALB水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病7～10d后,A组患者菌群失调发生率为5.77%,低于B组(19.23%)和对照组(36.54%),两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,A组患者出现1例胰腺及胰周感染,1例MODS,0例病死;B组出现1例胰腺及胰周感染,2例MODS,3例菌血症,1例腹腔感染,2例病死;对照组出现6例胰周胰腺感染,7例MODS,5例菌血症,3例腹腔感染,3例病死。A组和B组预后显著优于对照组,且A组预后优于B组(P<0.05)。结论肠内免疫微生态营养与免疫增强型肠内营养均能显著提高重症急性胰腺炎患者营养状况,提高免疫水平,且肠内免疫微生态营养在改善肠道菌群及预后方面具有更好的效果,值得临床推广。
- 路建荣陈喆张福全
- 关键词：肠内免疫微生态营养免疫增强型肠内营养胰腺炎远期预后
- 连续性肾脏替代疗法对重症急性肾功能损伤患者的疗效及IL-6和TNF-α的影响被引量：8
- 2018年
- 目的探讨连续性肾脏替代疗法(CRRT)对重症急性肾功能损伤(AKI)患者的疗效及白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法回顾性分析2015年2月～2016年10月在北京市海淀医院重症医学科采用CRRT进行治疗的55例重症AKI患者的临床资料(研究组),并以同期采用间歇性血液透析(IHD)进行治疗的38例重症AKI患者为对照组。治疗3个月后,分析比较两组临床疗效及IL-6、TNF-α水平。结果治疗后,两组血清肌酐、血尿素氮水平均较治疗前降低,研究组血清肌酐、血尿素氮水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组血生化指标均较治疗前有明显改善,研究组血生化指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。研究组临床有效率、生存率分别为74.14%、87.27%,均明显高于对照组的57.89%、68.42%,差异均有统计学意义(P <0.05)。治疗后,两组患者IL-6、TNF-α水平均较治疗前明显下降(P <0.05),且研究组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 CRRT治疗重症急性肾功能损伤患者疗效确切,可有效清除炎性因子,提高患者生存率,值得临床推广。
- 路建荣陈喆张福全
- 关键词：连续性肾脏替代疗法肾功能损伤炎性细胞因子疗效
- 美罗培南与舒普深降阶梯治疗社区获得性重症肺炎的疗效被引量：1
- 2021年
- 目的:观察美罗培南与舒普深降阶梯治疗社区重症肺炎的效果。方法:2016年6月-2020年3月收治社区获得性重症肺炎患者80例,随机分为两组,各40例。对照组给予常规抗生素治疗;试验组采用美罗培南与舒普深降阶梯治疗。比较两组临床疗效。结果:试验组治疗总有效率高于对照组,且不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组感染控制时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:美罗培南与舒普深降阶梯治疗社区获得性重症肺炎的效果显著,可以有效提高治疗有效率,缩短患者恢复时间,且不良反应低。
- 李世刚陈喆颜卫峰
- 关键词：美罗培南舒普深重症肺炎
