王杰
- 作品数：8 被引量：77H指数：5
- 供职机构：江苏省苏北人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中国博士后科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管空肠反π吻合在腹腔镜全胃切除术中的应用价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨食管空肠反盯吻合在腹腔镜全胃切除术中的安全性和可行性。方法采用回顾性横断面研究方法。收集2015年1月至2016年10月江苏省苏北人民医院收治的18例胃癌患者的临床病理资料。患者均行全胃切除术，首先游离胃，清扫淋巴结，然后行空肠侧侧吻合，再行食管空肠反盯吻合完成腹腔镜下消化道重建。观察指标：（1）手术情况：空肠侧侧吻合方式、中转开腹情况、手术时间、反耵吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目。（2）术后情况：术后首次下床活动时间、术后首次肛门排气时间、术后恢复饮水时间、术后引流管拔除时间、术后并发症、术后住院时间。（3）术后病理学检查结果。（4）随访及生存情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容为进食情况、吻合口通畅情况、胃肠道梗阻、患者生存情况。随访时间截至2017年3月。正态分布的计量资料采用牙±s表示。结果（1）手术情况：18例患者均成功施行腹腔镜全胃切除食管空肠反订吻合术，无中转开腹，无围术期死亡患者；5例空肠侧侧吻合借助取标本小切口在体外手工缝合完成，13例在腹腔镜下完成。18例患者手术时间为（187±12）min，食管空肠反盯吻合时间为（37±5）min，术中出血量为（735±18）mL，淋巴结清扫数目为（29±2）枚／例。（2）术后情况：18例患者术后首次下床活动时间为（1．6±0．5）d，术后首次肛门排气时间为（2．3±0．4）d，术后恢复饮水时间为（2．5±0．5）d，术后引流管拔除时间为（7．5±1．5）d。1例患者术后3d发生食管空肠吻合口瘘，行引流术和对症治疗后痊愈出院。18例患者恢复流质饮食后常规行口服水溶性造影剂造影检查，提示吻合口均通畅且无造影剂渗漏后出院。18例患者术后住院时间为（12±11）d。（3）术后病理学检查情况：18例患者中
- 黄玉琴汤东王伟王森熊清泉王杰崇杨周怀成王道荣
- 关键词：胃肿瘤全胃切除术腹腔镜检查
- 改良结肠运输试验在慢性便秘鉴别诊断及治疗中的价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨改良结肠运输试验对慢性便秘鉴别诊断及指导治疗中的价值。方法选取2013年1月至2015年6月,江苏省苏北人民医院胃肠外科便秘专科门诊诊治的慢性便秘患者52例,对52例不同程度排便困难患者和10例健康对照者进行改良结肠运输试验,即在禁食促排便药物72 h后行上消化道钡餐检查,6 h和72 h后再分别拍摄腹部平片,观察钡剂在肠道残留情况,根据检查结果分类并予以相关治疗。结果所有患者未见胃肠道器质性病变。7 h后,10例健康对照者肠道内无钡剂残留,39例患者钡剂残留在结肠(诊断为慢传输型),5例患者钡剂残留在直肠(诊断为出口梗阻型),而8例患者钡剂残留在结直肠内(诊断为混合型)。所有患者予以促结肠动力药物普芦卡必利(2 mg/d)±乳果糖(30 mg/d)治疗,其中1例慢传输型患者、1例出口梗阻型患者和8例混合型患者无效,予以施行腹腔镜下金陵术治愈。结论改良结肠运输试验对慢性便秘的诊断具有重要价值,有助于不同便秘类型的鉴别及针对性治疗。
- 汤东黄玉琴王杰蒋学通徐传奇高俊王伟王道荣李宁
- 关键词：便秘结肠运输试验
- 腹腔镜下直肠癌根治术下腹部辅助切口选择的临床研究被引量：1
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜下直肠癌根治术采用下腹部辅助纵切口(简称纵切口)与耻骨上辅助横切口(简称横切口)两种切口方式的优劣。方法回顾性分析2012年8月至2015年12月行腹腔镜直肠癌根治术并有术后完整随访记录的患者临床资料,按腹部辅助切口方式分成纵切口组和横切口组,术后采用复查随访,随访时间截止至2016年5月。采用SPSS 19.0软件,术中手术指标、术后疼痛评分数据以x珋±s表示,采用t检验;术后并发症发生率比较采用卡方检验。P<0.05认为差异有统计学意义。结果有93例患者纳入了本次研究,纵切口组42例,横切口组51例。两组患者在手术时间、术中出血量、肿瘤大小、术后通气时间、术后住院时间等差异无统计学意义(P>0.05);横切口长度为(4.4±0.8)cm,纵切口长度为(4.9±0.7)cm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后疼痛评分(VAS评分),横切口组在24 h和72 h低于纵切口组,差异有统计学意义(P<0.05);纵切口组术后切口感染率为14.3%,横切口组术后切口感染率为2.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌根治术采用耻骨上横切口在减少术后切口相关并发症方面明显优于下腹部纵切口,值得临床应用和推广。
- 王杰汤东王伟黄玉琴熊清泉王森王道荣
- 关键词：直肠肿瘤腹腔镜检查手术后并发症
- 围术期肠内营养在腹腔镜胃癌根治术中的应用被引量：9
- 2017年
- 目的探讨快速康复模式下围手术期序贯肠内营养在腹腔镜胃癌手术患者中的应用价值。方法从2013年7月至2015年7月将入选的115例拟行腹腔镜胃癌根治手术的患者随机分为实验组和对照组。实验组患者采用快速康复模式下的围手术期准备+序贯性肠内营养支持,对照组采用传统术前准备+传统静脉营养支持,其中实验组55例,对照组60例。数据处理使用SPSS 19.0软件,两组患者术前术后营养指标、免疫功能指标、肠道菌群变化等用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,同一组不同时间前后比较采用配对t检验;术后并发症采用卡方检验比较组间差别。P<0.05差异有统计学意义。结果营养指标:术前肠内营养支持的实验组前白蛋白水平高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05),术后第5天,实验组患者的白蛋白、前白蛋白水平均较术前明显增加,白蛋白明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。免疫学指标:术后第5天实验组与对照组的CRP水平及WBC水平均显著下降,且实验组下降幅度大于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。实验组Ig A水平在术后第3、第5天时较对照组同期水平增高、组间差异有显著性(P<0.05)。肠道菌群变化:术后两组患者益生菌:双歧杆菌、乳酸杆菌计数较术前明显减少(P<0.05);而致病菌:大肠杆菌、葡萄球菌等的计数则较术前明显增高(P<0.05)。临床观察结果:实验组肛门排气排便时间、首次进食流质时间及术后住院时间均比对照组提前。两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后并发症两组均无吻合口漏等严重并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论快速康复模式下围手术期序贯肠内营养支持能改善患者的营养情况,调节机体的炎症免疫反应,增强肠道的黏膜屏障功能,减少肠道菌群失调,降低术后并发症发生,加速患者康复。
- 王伟汤东黄玉琴周怀成史友权王杰徐明皓王道荣
- 关键词：腹腔镜检查胃切除术胃肠外营养肠道营养
- 远端胃间置术治疗不可切除性远端胃癌的疗效观察被引量：2
- 2015年
- 目的：探讨远端胃间置术治疗不可切除性远端胃癌的临床疗效.方法：对6例远端晚期胃癌并幽门梗阻、原发肿瘤已不能切除的患者进行远端胃间置术联合近端胃空肠BillrothⅡ吻合（3例）和Roux-en-Y吻合（3例）.结果：所有患者在术后3～5d肛门排气,平均（3.8±1.0）d;3～10 d恢复进食,平均（5.5±2.6）d;术后2个月较术前血清白蛋白增加3.9 ～ 11.4 g/L,平均（6.5±2.7）g/L;体重增加0.8～ 3.3 kg,平均（2.3±1.0）kg;术后生存3～ 22个月,平均（11.8±8.1）个月.结论：远端胃间置术可明显改善不可切除性远端胃癌患者的全身情况、提高生活质量、延长生存时间,是治疗不可切除性远端胃癌的一种有效方法,值得临床推广应用.
- 汤东蒋学通高俊叶年源徐传奇崇杨黄玉琴王杰葛笑沈雯静田滢陆永蝶王伟王道荣
- 关键词：晚期胃癌幽门梗阻
- 非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃癌根治术后消化道重建的应用进展被引量：28
- 2016年
- 肿瘤切除、淋巴结清扫和消化道重建是胃癌根治术三大步骤，其中消化道重建对减少术后并发症和维持较好的生命质姑至关重要。非离断式Roux-ell-Y吻合术是在BillrothⅡ式＋Braun吻合术基础上，闭合而不离断近端空肠的改良重建手术方式，目的是减少滞留综合征的发生。与传统Roux-en-Y吻合术比较，非离断式Roux-en-Y吻合术不仅保留r减少N3t-和胰液反流的优势，还可减少因阻断空肠机电传导而引起的一系列并发症。由于早期基础研究中，闭合口存在较高的裂开和再通发生率，故其在临床上并未普及。近年来，由于闭合技术的优化，非离断式Roux-en-Y吻合术在远端胃切除术中应用越来越广泛，并可能成为最佳的消化道重建方式。
- 黄玉琴史友权汤东王杰王道荣
- 关键词：胃肿瘤
- 非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中的应用被引量：23
- 2016年
- 目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜远端胃癌根治性切除术中的应用及临床疗效。方法采用回顾性横断面描述性研究方法。收集2014年12月至2015年7月江苏省苏北人民医院收治的23例胃癌患者的临床资料；根据患者个体情况行腹腔镜辅助胃癌根治切除术或完全腹腔镜胃癌根治切除术。观察指标：（1）术中情况：手术时间、非离断式Roux-en-Y吻合时间、术中出血量。（2）术后情况：首次肛门排气时间、恢复饮水时间、进食半流质食物时间、下床活动时间、术后住院时间、并发症发生情况、病理学检查结果。（3）随访结果。采用门诊或电话随访，随访内容包括：术后是否有进食后不适，术后1个月行消化道钡餐检查（吻合口狭窄、闭塞处再通或裂开情况），术后3个月行胃镜检查残胃及吻合口情况，是否发生胃肠道梗阻。随访时间截至2015年11月。正态分布的计量资料采用牙x±s表示。结果（1）手术情况：23例胃癌患者均成功行非离断式Roux-en-Y吻合，其中18例为腹腔镜辅助胃癌根治性切除术，5例为完全腹腔镜胃癌根治性切除术。23例患者手术时间为（165．9±11．6）min，非离断式Roux-en-Y吻合时间为（18．2±2．2）min，术中出血量为（48±6）mL。其中5例全腹腔镜手术患者手术时间为（172．0±8．5）min，腹腔镜下非离断式Roux-en-Y吻合时间为（26．6±1．5）min，术中出血量为（46±4）mL。2例患者出现吻合口吻合线出血，分别予缝扎止血、钛夹夹闭止血。（2）术后情况：23例患者术后首次肛门排气时间为（2．2±0．4）d，恢复饮水时间为（2．7±0．4）d，进食半流质食物时间为（3．5±0．4）d，下床活动时间为（2．7±0．3）d，术后住院时间为（10．6±1．4）d。全组无围术期死亡患者，术后并发症发生率为8．7％（2／23），其中1例患者为切El感染，1例患者为术
- 黄玉琴王森汤东蒋学通王杰王道荣
- 关键词：胃切除术腹腔镜检查
- NOSES技术在结直肠肿瘤手术中的应用体会被引量：5
- 2019年
- 目的评价在结直肠肿瘤切除术中应用经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)的安全性及可行性。方法回顾性分析江苏省苏北人民医院自2016年7月至2018年4月实施的10例NOSES结直肠肿瘤手术的患者资料。结果10例患者顺利完成NOSES结直肠肿瘤切除术,无中转开腹或经腹部辅助切口取出标本,平均手术时间(161±42.4)min,平均术中出血量(29±27.2)ml,平均清扫淋巴结(12.3±3.2)枚,平均术后排气时间(2.8±0.9)d,平均术后住院时间(11±2.3)d。其中1例患者术后出现吻合口瘘,行回肠造口治疗后好转;其余患者未见并发症。结论NOSES技术在结直肠肿瘤手术中是安全、可行的。
- 王杰汤东王伟汪刘华张琪吴晓清徐家明王道荣
- 关键词：结直肠肿瘤
