崔锐
- 作品数：23 被引量：113H指数：7
- 供职机构：北京市海淀医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市海淀区科技项目首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 心肌生物学标志物联合检测对血液透析患者心血管原因死亡风险的预测价值被引量：13
- 2015年
- 目的 前瞻性研究维持性血液透析（MHD）患者血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肌钙蛋白T（TnT）及高敏C反应蛋白（HsCRP）水平与心血管原因死亡及预后的关系.方法 选取北京市海淀区3个透析中心接受透析治疗时间＞3月的MHD患者229例为研究对象.电化学发光法检测受试者血清NT-proBNP、TnT及HsCRP水平,记录患者临床资料.随访患者因心血管原因死亡、全因死亡的时间,随访时间为1000d.Kaplan-Meier生存分析法计算患者生存率;Cox比例风险模型法分析NT-proBNP、TnT、HsCRP及3者联合检测对患者心血管原因死亡和全因死亡风险的预测价值.结果 随访期间共37例患者死亡,其中因心血管疾病死亡20例（54.05％）.单因素分析结果显示,HsCRP≥3 mg/L、TnT≥0.1 mg/L、NT-proBNP≥4 381 ng/L、年龄＞60岁、合并糖尿病、心脑血管疾病、低血清白蛋白（Alb）与全因死亡事件发生有相关性.Cox分析结果显示,血清NT-proBNP、TnT、HsCRP升高与患者心血管疾病死亡及全因死亡事件发生相关,联合3项指标检测均升高者心血管疾病死亡风险（HR=25.25,P＜0.01）和全因死亡事件风险（HR=27.33,P＜0.01）明显升高.经年龄、心脑血管疾病史、糖尿病、白蛋白等校正后,上述指标均升高者对心血管疾病死亡（HR=14.33,P＜0.01）及全因死亡事件发生有较强的预测价值（HR=11.54,P＜0.01）.结论 心肌生物学标志物联合检测有助于预测MHD患者心血管疾病死亡及全因死亡事件风险分层,MHD患者应定期常规检测相关指标.
- 张丽红崔锐杨涛詹申任树风王玉柱
- 关键词：肾透析死亡率
- 华法林在预防血液透析长期留置导管血栓形成中的作用被引量：6
- 2009年
- 对于无法建立动静脉内瘘的维持性血液透析患者,长期留置的中心静脉导管(TCC)是其重要的血管通路,而导管血栓形成已经成为严重影响TCC使用寿命的主要并发症之一。华法林是一种传统的抗凝药物,临床上多用于心房纤颤、肺栓塞及下肢静脉血栓。大量研究证明,使用TCC进行血液透析的尿毒症患者,在严密监测国际标准化比值(INR)的情况下,应用华法林可以有效预防TCC的血栓和纤维鞘形成,延长导管的使用寿命。本文综述华法林预防血液透析长期留置导管血栓形成的作用。
- 崔锐刘丽芳王玉柱
- 关键词：华法林肾透析中心静脉导管插入术血栓形成
- 在线尿素清除率监测对血液透析充分性评估的研究
- 郑欣崔锐温静王玉柱
- 不同血流量对尿毒症血液灌流患者甲状旁腺素清除效果的影响被引量：5
- 2011年
- 目的观察不同血流量对尿毒症血液灌流(HP)患者甲状旁腺素(PTH)清除效果的影响。方法 33例尿毒症维持性血液透析(HD)患者随机分成血流量200 mL/min组(n=17)和250 mL/min组(n=16)分别行HD+HP联合治疗。比较两组治疗后血PTH水平变化,观察透析器的凝血情况。结果两组患者治疗后血PTH均显著降低(P<0.001),两组间差异无统计学显著性(P>0.05)。200 mL/min组有4例(23.5%)透析器发生凝血,250 mL/min组均未发生凝血。结论采用250和200 mL/min血流量进行HP治疗对PTH的清除效果相同,为临床减低肝素剂量提供一定的依据。
- 刘丽芳崔锐刘伟张丽红詹申王玉柱
- 关键词：血液灌流血液透析血流量尿毒症甲状旁腺素
- 维持性透析患者最终血管通路方案的研究进展被引量：13
- 2019年
- 终末期肾病(ESRD)的患者不断增加,随之而来的血液透析血管通路相关的并发症也越来越受到医生的重视。中心静脉闭塞和外周血管资源耗竭成为血透通路医生面临的最棘手问题。本文结合文献和作者的经验综述维持性血液透析患者血管通路的最终解决方案,包括中心静脉闭塞的再通、非传统入路的带隧道导管、HeRO装置和一些复杂的开放式手术,希望可以为血液透析血管通路医生提供参考。
- 詹申崔锐王玉柱
- 关键词：肾透析动静脉瘘血管通路
- 指动脉压在诊断透析通路相关缺血综合征的价值被引量：1
- 2018年
- 目的运用光电容积描记法(photoplethysmography,PPG)测量自体动静脉内瘘建立前后手指收缩压,探讨其在透析通路相关缺血综合征(hemodialysis access induced distal ischemia,HAIDI)诊断中的价值。方法 62例终末期肾病患者,完成随访55例。记录患者一般情况;测定双上肢肱动脉、双手拇指、食指及中指动脉收缩压。腕部自体动静脉内瘘术后当天、术后1月及术后3月,行问卷调查,评估肢体缺血情况,复测双手手指动脉压及肱动脉压,并在术后1月及3月短暂阻断内瘘静脉血流后复测手指动脉压。根据是否发生HAIDI,分为HAIDI组与无HAIDI组。结果 HAIDI发生率约16.1%,缺血等级为HAIDI 1级及HAIDI 2a级,术后1月的8例HAIDI患者与术后3月的缺血评分无显著性差异(Z=-0.368,P=0.713)。HAIDI组术后3月的内瘘侧拇指、食指及中指的指肱指数(digital brachial index,DBI)均明显低于无HAIDI组(t=-4.915,P<0.001;t=-4.448,P<0.001;t=-3.681,P=0.001),指动脉压的改变(change in digital pressure,CDP)明显大于无HAIDI组(t=2.522,P=0.015;t=3.316,P=0.002;t=2.187,P=0.033)。术后当天、1月及3月内瘘侧肢体的拇指、食指及中指DBI明显低于对侧肢体(t=-11.057,P<0.001;t=-10.374,P<0.001;t=-8.117,P<0.001;t=-10.803,P<0.001;t=-11.767,P<0.001;t=-9.526,P<0.001;t=-10.684,P<0.001;t=-9.952,P<0.001;t=-8.080,P<0.001)。术后3个时间点拇指、食指及中指的的DBI存在显著性差异(F=11.261,P<0.05;F=6.342,P=0.002;F=6.697,P=0.002)。阻断内瘘血流后,3个手指指动脉压在术后1月和3月均明显上升(t=-14.457,P<0.001;t=-15.679,P<0.001;t=-15.087,P<0.001;t=-12.671,P<0.001;t=-14.087,P<0.001;t=-14.854,P<0.001)。拇指DBI诊断HAIDI受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下面积最大,当拇指DBI数值取值为0.595时,此时诊断HAIDI的敏感度为0.900,特异度为0.822。结论自体动静脉内瘘建立后内瘘侧肢体指动脉压及DBI明显下降,术后拇指DBI可以用于HAIDI的诊断,CDP可以�
- 杨涛赖艳红崔锐王玉柱刘文虎
- 关键词：动静脉内瘘缺血
- 经狭窄或闭塞的中心静脉置入长期透析导管的临床研究被引量：4
- 2012年
- 目的探讨血管资源已耗竭的血液透析患者永久性血管通路的建立方法。方法 6例无法建立动静脉内瘘并有多次多部位中心静脉导管留置史的维持性血液透析患者,经血管彩超及CT血管造影(CT angiography,CTA)证实存在多处中心静脉狭窄或闭塞,对其狭窄或闭塞的头臂静脉行经皮腔内球囊扩张血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),然后经颈内静脉途径置入长期中心静脉导管。结果术后应用导管透析,1例患者第2次透析时血流量仅达180ml/min,调整导管位置后血流量达到250ml/min以上,其余患者血流量均在250ml/min以上,随访2～6个月,所有患者均未出现导管功能不良及感染。结论对于血管资源耗竭的患者,通过介入治疗开通狭窄或闭塞的中心静脉留置长期透析导管,是一个安全有效的建立永久性血管通路的方法。
- 刘丽芳刘伟詹申崔锐刘瑞林杨涛王玉柱
- 关键词：血液透析中心静脉导管介入治疗血管再通
- 不同性别人体体脂成分与泌尿系结石的关系被引量：2
- 2020年
- 目的探讨社区人群中人体体脂成分与泌尿系结石(urinary stone disease,USD)在不同性别中的关系。方法本研究基于2014年3~5月北京平谷区横断面调查,选取其中1835名受试者。所有受试者均面访行问卷调查、人体学指标测量、留取血液标本并自愿留取24h标本测定血肌酐、血尿、电解质等。肾脏超声确定USD的诊断。人体成分分析采用生物电阻抗测试法、InBody720人体成分分析仪进行测定。分别在男性及女性中根据体脂率(body fat percentage,BFP)的三分位数分为体脂肪低、中、高三组。结果共纳入数据完整1730名受试者,年龄为(54.9±8.8)岁,男性占46.3%,超声证实的USD患病率为7.0%。在总体及男性受试者中结石的患病率随着BFP的升高显著升高(Ptrend<0.05)。男性发生结石风险为女性的2.63倍(95%CI 1.77~3.92)。男性受试者中,BFP的增加与USD患病率增加显著相关,多因素校正后高BFP组发生结石的风险是低BFP组的1.98倍(95%CI 1.07~3.69)。在女性受试者中未发现BFP与结石显著的相关性。结论普通社区男性人群中人体体脂比率的增加与USD形成风险相关,减重特别是降低体脂率可能有助于降低USD风险,但还需要进一步的研究明确。
- 樊晓红叶文玲马杰孙颖王亮戴晴衡伟周亚丽张雪鹤孙伟崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：泌尿系结石肥胖
- 低密度脂蛋白与不同性别肾结石的关系被引量：9
- 2017年
- 目的以人群为基础探讨脂质异常与肾结石发生的关系。方法所有参与者均接受问卷调查、体格检查及肝肾功能、血脂、血糖、糖化血红蛋白等实验室检测，肾结石以双肾B超检查诊断。估算肾小球滤过率（eGFR）〈60ml·min^-1·（1．73m2）。者排除在外。结果共纳入10316例参与者，平均年龄（54．88＋10．27）岁（17～88岁），男女比例为1：1．12，肾结石的总患病率为5．6％，男、女性肾结石患病率分别为7．8％和3．7％（P〈0．01）。在女性，仅有eGFR在结石组明显低于非结石组（P〈0．05）。在男性，与非结石组相比，结石组参与者年龄更大（P〈0．05），血压和血尿酸更高（均P〈0．01），肾功能更差（血肌酐，P〈0．05；eGFR，P〈0．01），低密度脂蛋白（LDL）更高（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，在女性，仅有eGFR（P〈0．05）为肾结石的独立影响因素；在男性，除平均动脉压和eGFR外，LDL亦为肾结石的独立影响因素，危险比为1．149（95％CI1．003～1．317，P〈0．05）。进一步将LDL分为正常组、边缘升高组和高LDL组，随着LDL的升高，男性结石的患病率明显增加，3组结石患病率分别为7．3％、83％和10．6％。而总胆固醇、三酰甘油和高密度脂蛋白与肾结石无明显相关。结论脂质异常与男性肾结石相关，高LDL为男性肾结石的独立危险因素。临床血脂检测不仅有助于减少动粥样硬化性疾病，也可降低肾结石风险。
- 叶文玲樊晓红马杰王亮戴晴衡伟周亚丽张雪鹤孙伟孙颖崔锐张薇王宝宝李雪梅
- 关键词：肾结石性别因素
- 心肌生物学标志物联合检测对于维持性血液透析患者心血管原因死亡及预后的预测价值
- 目的 前瞻性观察维持性血液透析(MHD)患者血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白T(TnT)及高敏C 反应蛋白(HsCRP)水平及其联合检测与患者心血管原因死亡及预后的关系.方法 选取海淀区三个透析中心...
- 王玉柱张丽红杨涛崔锐
