张建平
- 作品数：11 被引量：47H指数：5
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- 异基因造血干细胞移植后34例肠道重度移植物抗宿主病临床特点及预后分析被引量：7
- 2011年
- 本研究探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后重度肠道移植物抗宿主病(GVHD)的临床特点和影响预后的相关因素。选择北京市道培医院2007年1月至2011年1月共710例allo-HSCT后发生重度肠道GVHD的34例患者,随访至2011年7月1日,回顾性分析患者的临床特征,采用SPSS 19.0进行单因素分析影响预后的相关因素。结果表明,重度肠道GVHD发生率为4.79%,发生中位时间为移植后29(18-210)天。18例GVHD患者接受了肠镜检查,通过肠镜下组织改变及活检组织病理学检查确诊肠道重度GVHD,其中6例合并病毒性肠炎的患者镜下可见深在溃疡,组织病理学检查提示病毒包涵体或病毒抗原阳性。甲基泼尼松龙(MP)、他克莫司(FK506)或环孢素(CsA)、CD25单克隆抗体、布地奈德口服联合治疗好转率85.29%(29/34),29例治疗好转的病例中有9例死于肠道GVHD后的其他并发症,总生存率为58.82%(20/34)。单因素分析表明,超急性移植物抗宿主病(hGVHD)是影响肠道GVHD患者总生存率的不良因素(p=0.026)。结论:早期肠镜检查是确诊重度肠道GVHD的有效的方法,联合MP、CsA或FK506、CD25单克隆抗体治疗及布地奈德口服疗效显著,加强GVHD后期并发症的治疗能提高总生存率。
- 罗荣牡吴晓雄王静波张建平邹威胥方达万明
- 关键词：异基因造血干细胞移植移植物抗宿主病肠道移植物抗宿主病
- 异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨异基因造血干细胞移植治疗噬血细胞综合征的预处理方案、疗效及移植相关副作用.方法 2010年2月至2012年9月于北京市道培医院1 1例接受异基因造血干细胞移植术的噬血细胞综合征患儿.其中8例为原发性噬血细胞综合征（PRF1基因突变2例,UNC13D基因突变3例,STXBP2基因突变2例,XIAP基因突变1例）,3例没有查到免疫缺陷相关基因,诊断EB病毒相关的噬血细胞综合征.移植前达到缓解期的患儿仅1例.选用非血缘异基因造血干细胞移植供者8例,HLA配型7/10 ～10/10相合,半相合异基因造血干细胞移植3例.采用以依托泊苷/马利兰/氟达拉滨/抗淋巴细胞球蛋白（VP-16/Bu/Flu/ATG）为主的预处理方案7例,采用以依托泊苷/氟达拉滨/马法兰/抗淋巴细胞球蛋白（VP-16/Flu/Mel/ATG）为主预处理方案4例.11例患儿预防移植物抗宿主病（GVHD）采用环孢菌素或普乐可复、骁悉、短疗程甲氨蝶呤,其中4例加用抗CD25单抗,7例辅助输注非血缘脐带血,1例辅助输注半相合骨髓预防GVHD.结果 11例患儿中有3例死亡.可评估的8例患儿总生存中位时间585 d（154～1 115 d）.11例患儿均骨髓顺利植入.供受者嵌合率均为100％供者型,其中2例在首次骨髓评估供受者嵌合率时分别为80.14％、97.76％.急性移植物抗宿主病（aGVHD）8例,其中aGVHD Ⅰ～Ⅱ° 3例,aGVHDⅢ～Ⅳ° 5例.慢性移植物抗宿主病（cGVHD）4例.巨细胞病毒血症7例,其中发展为巨细胞病毒病3例.结论 异基因造血干细胞移植是治疗原发性及难治、复发性噬血细胞综合征的有效手段.缓解期患儿的移植疗效明显高于非缓解期患儿,重视移植后病毒的激活,合理的预处理方案可以减少移植风险.
- 孙瑞娟肖娟张建平卢岳魏志杰朱会丽孙媛
- 关键词：造血干细胞移植
- 中性粒细胞减少伴感染性发热病人抗生素治疗临床研究
- 研究目的探索针对革兰氏阴性杆菌的抗生素的疗效以及相关的毒副作用以便及时准确的控制血液病相关感染,尽量降低感染相关死亡。
- 王静波张建平罗荣牡孙媛杨君芳达万明
- 文献传递
- 挽救性异基因造血干细胞移植治疗45例复发难治性急性髓系白血病疗效分析被引量：13
- 2012年
- 目的分析复发难治性急性髓系白血病（AML）挽救性异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）的疗效。方法2006年9月至2010年4月共完成45例复发难治性AML挽救性allo—HSCT，预处理前骨髓中幼稚细胞中位数为0．360（0．200～0．920）。供者来源：同胞HLA配型6／6相合移植6例，非血缘关系移植9例，单倍体移植30例。预处理方案：改良BuCy（白消安＋环磷酰胺）方案20例，大剂量阿糖胞苷（HDAra—C）＋Bu／氟达拉滨（Flu）16例，FLAG／RICBuCy方案6例，全身照射（TBI）／Cy2例，TBI／FIu方案1例，根据患者病情可加入G—CSF、甲氨蝶呤、米托葸醌、替尼泊苷、阿克拉霉素、赛替哌等药物。结果43例患者稳定植活，1例于植活前死于多器官衰竭。1例植入失败复发，白细胞植活中位时间为14（10～21）d，血小板植活中位时间为15（9～79）d。20例患者发生急性移植物抗宿主病（GVHD），累计发生率为53．3％，其中Ⅱ～Ⅳ度累计发生率为34％。26例患者发生慢性GVHD，慢性GVHD的累计发生率为59．1％，其中广泛型GVHD的累计发生率为38．3％。发生CMV血症28例，细菌感染33例，真菌感染16例。11例患者复发，其中9例为血液学复发，1例为免疫学复发，1例为中枢神经系统复发，累计复发率为29．2％。中位随访时间为30（0．5～57）个月，45例患者中29例存活，3年总存活率及无病存活率分别为62．6％及60．2％。结论个体化预处理方案联合预防性的免疫治疗进行allo．HSCT是治疗复发难治AML有效可靠的手段。
- 王静波吴彤达万明童春容孙媛赵艳丽殷宇明曹星玉卢岳高雁群周葭蕤张建平罗荣牡邹威陆道培
- 关键词：白血病非淋巴细胞急性复发造血干细胞移植
- 清肿瘤性个体化异基因造血干细胞移植治疗高危难治性白血病
- ＜正＞目的:观察应用我们创立的清肿瘤性个体化异基因造血干细胞移植治疗高危难治性白血病的临床疗效.方法:根据患者危险度分型、移植前及全身状态,选择性对57例高危难治性白血病进行个体化预处理的all-hsct。其中男41例,...
- 达万明王静波张建平罗荣牡孙媛魏志杰张维婕吴彤童春蓉陆道培
- 文献传递
- 非血缘异基因造血干细胞移植91例分析
- 目的：研究91例非血缘造血干细胞移植患者临床疗效.方法：84例患者预处理方案为改良Bu/Cy/ATG,3例患者预处理方案为TBI/CTX/ATG.采用Bu/Flu/ATG和TBI/Cy/Flu/ATG方案预处理各2例.G...
- 王静波WANG Jing-boWU Tong吴彤CAO Xing-yu曹星玉殷宇明YIN Yu-ming赵艳丽ZHAO Yan-liZHANG Jian-ping张建平LUO Rong-mu罗荣牡SUN Yuan孙媛ZHOU Jia-rui周葭蕤LIU Qiang刘强YANG Fan扬帆卢岳LU Yue高燕群GAO Yan-qun孙瑞娟SUN Rui-juan刘芳LIU Fang费新红FEIXin-hongDA Wan-ming达万明纪树荃JI Shu-quanLU Dao-pei陆道培
- 关键词：血液系统疾病非血缘造血干细胞移植临床疗效
- 强烈预处理异基因造血干细胞移植治疗高危难治性白血病被引量：9
- 2010年
- 目的 研究强烈预处理异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗高危难治白血病患者的临床疗效.方法 根据患者移植前状态设计①HDAra-C＋Bu/Cy;②HDAra-C＋Bu/Flud;③G-CSF primed HDAa-C＋Bu/Cy;④FLAG/RICBuCy 4组强烈预处理方案,对57例高危难治患者进行alloHSCT,分析移植后患者造血重建、总生存（OS）率、无病生存（DFS）率、移植物抗宿主病（GVHD）、感染及复发率等临床指标.结果 57例患者中除1例未植活,56例稳定植入.中位随访时间17.5（2～34）个月,OS率为（74.7±6.1）%,无白血病生存（LFS）率为（62.4±6.7）%.高危组OS及LFS率分别为（74.2±7.1）%及（58.8±8.1）%,进展期组OS及LFS率分别为（77.0±11.8）%及（72.7±11.7）%.57例患者中29例发生急性GVHD（Ⅰ度18例,Ⅱ度4例,Ⅲ度2例,Ⅳ度5例）,累计发生率为（50.9±6.6）%,其中,Ⅱ～Ⅳ度和Ⅲ～Ⅳ度急性GVHD累计发生率分别为（19.3±5.2）%和（12.3±4.3）%.在可评估的56例患者中,36例发生慢性GVHD,累计发生率为（64.3±6.4）%.39例（68.42%）发生巨细胞病毒（CMV）血症.13例（22.8%）发生病毒性膀胱炎.38例（66.67%）发生细菌感染.16例（28.07%）发生真菌感染.57例患者中14例复发,其中血液学复发11例,髓外复发3例,累计复发率为（24.6±5.7）%.其中,高危组累计复发率为（28.1±7.7）%,进展期组累计复发率为（15.6±10.2）%.死亡15例,均发生在移植第100天后,移植相关死亡率为（26.3±5.8）%.死于复发6例,细菌、真菌感染5例,慢性GVHD 4例.结论 清肿瘤性个体化allo-HSCT是治疗高危难治性白血病的安全有效手段.
- 王静波达万明张建平罗荣牡孙媛魏志杰张维婕赵艳丽吴彤童春容陆道培
- 关键词：白血病造血干细胞移植个体化
- 血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对血液病患者侵袭性真菌感染的诊断价值被引量：9
- 2009年
- 免疫功能低下患者的侵袭性真菌感染(IFI)具有病死率高,诊断困难等特点。针对真菌病原的血清学方法如(1,3)-β-D葡聚糖(BG)检测(G试验)、曲霉半乳甘露聚糖检测(GM试验)具有操作简单、快速、敏感性相对高等特点,可做为IFI诊断的辅助手段。较GM试验比,G试验可用于诊断除曲霉菌外更多的真菌感染。本研究旨在探讨G试验在血液病患者IFI早期诊断中的价值。血浆标本来源于2007年5月-2008年5月来自北京道培医院162例疑为IFI的血液病患者,其中化疗后患者85例,造血干细胞移植后患者77例。应用MB-80微生物动态快速检测系统定量检测患者血浆中BG的含量,将检测结果及临床特征进行回顾性分析。按照欧洲癌症研究治疗组织及真菌研究组(EORTC/MSG)诊断标准,所有病例中有确定诊断2例,临床诊断18例,拟诊75例,排除诊断67例。结果表明:以20ng/ml为诊断界值,G试验的敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)和阴性预测值(NPV)分别为75%、91%、72.4%和92.4%。在75例拟诊病例中,其中有51例G试验阳性,且对广谱抗生素无效而经过抗真菌治疗有效,经过临床回顾性分析符合IFI,表明G试验使IFI诊断率提高31.4%。结论:G试验是早期诊断血液病患者IFI的简单、快速的方法。
- 刘芳吴彤蔡鹏刘颖卢岳周葭蕤杨帆刘强高雁群罗荣牡张建平孙媛曹星玉殷宇明赵艳丽王静波童春容陆道培
- 关键词：侵袭性真菌感染血液病
- 亲缘HLA半相合造血干细胞移植治疗进展期慢性髓性白血病被引量：1
- 2012年
- 目的 探讨亲缘HLA半相合造血干细胞移植（haplo-BMT）治疗进展期慢性髓性白血病（CML）的疗效.方法 2002年1 1月至2007年10月,35例进展期CML患者接受了haplo-BMT.移植前评估11例患者经过伊马替尼和（或）化疗达到第二次慢性期（CP2）,13例处于加速期（AP）,11例为急变期（BP）.截止到2011年10月31日,存活患者的中位随访时间为67个月（49～100个月）.结果 供、受者HLA 1～3个抗原不相合的例数分别是1、12和22例.输注的单个核细胞（MNC）数及CD34＋数分别为（7.19±1.37）×108/kg及（2.54±1.50）×106/kg.除1例受者早期死亡外,其余34例（97％）患者获得造血重建.超急性移植物抗宿主病（ GVHD）发生率为28.6％（10/35）,Ⅱ度及以上急性GVHD的累积发生率为48％,27例存活时间超过100d的受者中有16例（60％）发生慢性GVHD.100d内死亡率为20％（7/35）.入院时处于AP及BP患者的5年总存活率分别为46.2％和45.5％（P＞0.05）.移植前处于CP2、AP及BP者移植后5年预计总存活率分别为81.8％、30.8％和27.3％,CP2组显著高于其他两组（P＜0.01）.结论 Haplo-BMT是无HLA相合供者的进展期CML的有效治疗方案.移植前达到CP2可显著提高存活率.
- 赵艳丽吴彤张耀臣曹星玉殷宇明王静波周葭蕤孙瑞娟卢岳张建平纪树荃陆道培
- 关键词：造血干细胞移植白血病髓样
- 高危、高龄组患者预处理方案采取氟达拉滨替代环磷酰胺的临床观察
- 虽然异基因造血干细胞移植日渐成熟,但是高危组及高龄组患者的预后仍不尽人意,为此我们回顾性分析了2006年7月至2008年6月采用氟达拉滨代替环磷酰胺的46
- 张建平王静波罗荣牡孙媛达万明
- 文献传递
