申学明
- 作品数：15 被引量：45H指数：4
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- 脑室腹腔分流术同期结合颅骨修补治疗颅骨缺损合并脑积水的效果评价
- 2023年
- 目的 探讨颅骨缺损合并脑积水患者临床治疗过程中脑室腹腔分流术与颅骨修补术同期实施的效果。方法 选择2019年12月—2022年12月在本院神经外科进行手术治疗的42例颅骨缺损合并脑积水患者作为临床观察对象,回顾性分析病历资料,根据不同修补时期,设置为实验组(n=21)和常规组(n=21)。实验组同期实施脑室腹腔引流术、颅骨修补术,常规组实施脑室腹腔引流术后8周内再进行颅骨修补治疗。术前、术后1周比较V/Bp值,术前、术后12周比较神经功能缺损量表(NIHSS)评分、日常生活能力评估量表(ADL)评分,观察术后6个月预后优良率,并统计术后并发症发生率。结果 术前,两组V/Bp值差异有统计学意义(P<0.05);术后1周,两组V/Bp值明显降低,且实验组术后较常规组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NIHSS评分、ADL评分比较,差异无统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组NIHSS评分、ADL评分明显改善,且实验组术后较常规组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,实验组预后优良率为95.24%,常规组预后优良率为71.43%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后过度引流、脑脊液漏、感染、硬膜下积液等并发症为14.29%,常规组为42.86%,两组结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论 颅骨缺损合并脑积水患者临床治疗期间,同期开展脑室腹腔引流术、颅骨修补术,可以显著改善脑灌注,减轻脑积水,降低并发症,促进预后恢复,实现生活质量提升。
- 罗文凯卫润斐孙鹏冯要钦李辉申学明梁洪磊
- 关键词：颅骨缺损脑积水脑室腹腔分流术颅骨修补术
- 复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗的回顾性研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗效果及术中桥血管选择经验。方法回顾性分析安阳市人民医院2013-03—2017-12收治的行颅内-外血管搭桥术治疗复杂性颅内动脉瘤患者共40例临床资料,其中桥血管选择桡动脉10例,桥血管选择小腿段大隐静脉15例,桥血管选择大腿段大隐静脉15例;观察桥血管基本情况、桥血管术后闭塞情况、预后情况、出院时情况及随访情况,并比较不同类型桥血管闭塞发生率。结果全部患者术后第1天行CTA检查均提示桥血管通畅,术后仅3例发生桥血管闭塞,占总数7.50%,其中桡动脉作为桥血管1例,小腿段大隐静脉作为桥血管2例;桥血管为桡动脉、小腿段及大腿段大隐静脉术后闭塞率比较差异无统计学意义(P>0.05);术前提示蛛网膜下腔出血患者10例中出现偏瘫和脑血管痉挛各1例,1例随访判定为植物生存;术前未见出血症状患者30例中仅1例出现术后脑血管痉挛及脑缺血症状,随访mRS评分均≤1分。结论复杂性颅内动脉瘤患者行颅内-外血管搭桥术治疗安全有效;其中桥血管是否通畅可对手术效果产生直接影响,应注意术前对桥血管选择,需综合考虑临床表现、动脉瘤部位、载瘤动脉灌注及供血血管等因素制定差异化手术方案。
- 常枫常金生申学明王序
- 关键词：桥血管安全性
- 神经外科住院患者送检标本感染病原菌检测结果分析被引量：4
- 2017年
- 目的探讨神经外科病房住院患者送检标本感染病原菌分布及耐药性,为临床诊治提供参考依据。方法收集医院2010-2013年神经外科病房住院患者送检的283份标本检测结果,分析感染病原菌分布及耐药率。结果 283份送检标本,病原菌培养阳性份数171份,阳性率为60.42%;共分离出196株病原菌,以革兰阴性菌为主,占84.69%;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率较高,均≥50.00%。结论神经外科病房住院患者送检标本培养的病原菌中仍然以革兰阴性菌多见,对临床常用抗菌药物耐药率普遍较高。
- 常枫常金生王序申学明闫微
- 关键词：神经外科标本病原菌耐药
- 急性脑出血患者脑组织中小胶质细胞/巨噬细胞极化状态与血肿周围水肿的关系
- 2023年
- 目的探讨急性脑出血患者脑组织中小胶质细胞/巨噬细胞(MG/MP)极化状态与血肿周围水肿的相关性。方法选择2020年12月至2022年11月安阳市人民医院收治的急性脑出血患者52例为研究对象。所有患者行骨瓣开颅血肿清除术,获取手术通道上未受血肿侵犯的皮质区正常脑组织和血肿周围的破碎脑组织(血肿周围脑组织),采用Western blot法检测脑组织中炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、转化生长因子-β(TGF-β)的蛋白表达水平,采用荧光定量聚合酶链反应检测脑组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、IL-10、TGF-β的mRNA表达水平,采用免疫荧光共聚焦技术检测脑组织中M1型、M2型MG/MP水平。收集患者手术前的CT影像资料,计算血肿周围相对水肿体积(r-PHE),根据r-PHE将患者分为高r-PHE组(2.0≤r-PHE<2.5)和低r-PHE组(1.50.05)。血肿周围脑组织中M1型MG/MP和M2型MG/MP水平均显著高于正常脑组织(P<0.05)。高r-PHE组患者血肿周围脑组织中IL-1β、IL-6、TNF-α的mRNA相对表达量显著高于低r-PHE组(P<0.05);2组患者血肿周围脑组织中TGF-β、IL-10的mRNA相对表达量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑出血患者血肿周围脑组织中促炎因子及M1型MG/MP水平升高,且M1型MG/MP的极化水平与脑出血后血肿周围水肿程度具有一致性。
- 申学明韩秀鹏何超唐艳军韩松闫长祥
- 关键词：急性脑出血小胶质细胞巨噬细胞血肿周围水肿
- 高压氧治疗脑出血患者对血浆纤维蛋白原与内皮素的影响被引量：1
- 2015年
- 目的探讨高压氧治疗对脑出血患者血浆纤维蛋白原(FIB)与内皮素(ET)的影响。方法以我院2010-01—2014-01收治的66例脑出血患者为研究对象,按随机数字表法分为2组各33例,2组患者均给予常规治疗,观察组在此基础上采用高压氧治疗,每天1次,共治疗2周。分别检测治疗前及入院治疗各个时段(24h、7d、14d、21d)血浆FIB与ET的水平。结果治疗前2组FIB、ET水平差异无统计学意义(P>0.05);入院后24h2组FIB、ET水平均升高,入院后7d2组ET水平均稍微下降,FIB水平升高,但2组差异无统计学意义(P>0.05);入院后14d、21d观察组FIB、ET水平明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),入院21d时观察组FIB水平基本恢复正常水平。结论高压氧治疗降低血浆FIB、ET水平,减轻脑组织损伤程度,从而改善脑出血患者的预后,有助于神经功能的恢复。
- 申学明
- 关键词：脑出血高压氧血浆纤维蛋白原血浆内皮素
- 神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤疗效观察被引量：9
- 2015年
- 目的探讨神经导航系统在丘脑胶质瘤显微外科手术治疗中的应用价值。方法选择2009年4月至2013年2月安阳市人民医院收治的丘脑胶质瘤患者146例,其中76例行神经导航系统下丘脑胶质瘤显微外科切除术(观察组),70例行常规手术(对照组),比较2组患者的治疗效果。结果观察组患者的手术时间、住院时间显著短于对照组(P<0.05),术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。观察组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为72.4%(55/76)、23.7%(18/76)和3.9%(3/76),对照组患者肿瘤全切除率、次全切除率、部分切除率分别为30.0%(21/70)、54.3%(38/70)和15.7%(11/70),观察组患者肿瘤全切除率显著高于对照组(P<0.01);观察组患者肿瘤次全切除率和部分切除率显著低于对照组(P<0.01,P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为22.4%(17/76)和55.7%(39/70),观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论神经导航系统辅助下显微外科手术治疗丘脑胶质瘤手术时间短,术中出血量和引流量少,肿瘤全切除率高,且并发症发生率低。
- 申学明刘宁许红旗闫长祥
- 关键词：丘脑胶质瘤神经导航显微外科
- 人类巨细胞病毒感染与神经胶质瘤的关系被引量：2
- 2016年
- 目的观察人类巨细胞病毒（HCMV）感染在神经胶质瘤组织中的表达，探讨HCMV感染与神经胶质瘤的关系。方法运用巢氏聚合酶链反应（PCR）的方法检测35例神经胶质瘤组织样本和17例脑外伤脑组织样本中HCMVDNA序列，并通过免疫组织化学染色法检测神经胶质瘤样本与正常脑组织标本中HCMV抗原的表达。结果巢氏PCR方法检测显示，脑胶质瘤组织中HCMVDNA阳性率为51．4％（18／35），正常脑组织未检测到该基因片段，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。免疫组织化学染色法检测HCMVpp65蛋白阳性表达率为60％（21／35），正常脑组织未见该蛋白，两者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论HCMV感染在神经胶质瘤和正常脑组织中的分布差异有统计学意义，HCMV感染在神经胶质瘤的发生发展过程中起了一定作用。
- 申学明何超张天祥梁洪磊许红旗闫长祥
- 关键词：人类巨细胞病毒神经胶质瘤免疫组织化学
- 开颅血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效对比被引量：4
- 2014年
- 目的对比分析开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术治疗高血压脑出血患者的疗效。方法选取高血压脑出血患者98例,随机分为2组,开颅手术组48例,采取开颅血肿清除术治疗,钻孔引流组50例,采用钻孔穿刺血肿引流术进行治疗,观察2组患者术后远期疗效及预后情况,并进行对比分析。结果 2组患者出院后均随访3～6个月,按日常生活活动能力（ADL）评分,开颅手术组预后不良（ADL1～ADL3）23例（47.92%）,钻孔引流组预后不良22例（44.00%）,2组比较,差异无统计学意义（x2=0.15,P＞0.05）;对于血肿量＞50 cm3的患者,开颅手术组预后不良10例（45.45%,10/22）,钻孔引流组预后不良16例（80.00%,16/20）,2组比较差异有统计学意义（x2=5.30,P〈0.05）。结论高血压脑出血患者采用开颅血肿清除术与钻孔穿刺血肿引流术的临床效果相当,采取何种术式应根据患者病情及血肿量来确定,个体化的治疗方针是提高患者预后、降低致残与致死率的重要保证。
- 申学明
- 关键词：高血压脑出血开颅血肿清除术
- ATP结合盒转运子E1在胶质瘤组织的表达及其与细胞增殖、凋亡和转移关系
- 2022年
- 目的探讨ATP结合盒转运子E1(ABCE1)在胶质瘤组织的表达及其与细胞增殖、周期和转移的关系。方法选取安阳市人民医院和河南省肿瘤医院2018年12月到2020年12月手术收集的71例神经胶质瘤和癌旁组织作为研究对象, 采用蛋白质免疫印迹(Western blot)分析ABCE1蛋白表达水平。将神经胶质瘤细胞U251分为对照组和ABCE1 KD组, 分别采用对照短发卡RNA(shRNA)和ABCE1 shRNA慢病毒感染建立稳定细胞系, 采用细胞计数试剂盒(CCK-8)和克隆形成实验分析两组细胞增殖;采用流式细胞术分析两组细胞凋亡变化;采用划痕实验和Transwell分析两组细胞迁移能力;采用Western blot分析两组细胞凋亡和迁移相关蛋白表达水平。计量数据比较采用t检验。结果癌旁组织ABCE1蛋白表达水平(0.87±0.12)明显低于神经胶质瘤组织(2.09±0.22), 差异有统计学意义(t=3.109, P<0.05)。对照组细胞吸光度值(1.88±0.22)明显高于ABCE1 KD组(1.30±0.18), 差异有统计学意义(t=2.019, P<0.05)。克隆形成实验结果显示, 对照组细胞克隆形成率[(59.32±6.09)%]明显高于ABCE1 KD组[(30.12±4.99)%], 差异有统计学意义(t=5.891, P<0.05)。对照组细胞凋亡率[(3.01±0.34)%]明显低于ABCE1 KD组[(19.43±3.09)%], 差异有统计学意义(t=3.011, P<0.05)。对照组细胞迁移数量[(97.43±5.89)个]明显高于ABCE1 KD组[(57.91±4.32)个], 差异有统计学意义(t=4.009, P<0.05)。对照组细胞半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶(Caspase)-3蛋白表达水平(1.38±0.31)明显低于ABCE1 KD组(2.01±0.23), 差异有统计学意义(t=3.118, P<0.05)。对照组细胞黏着斑激酶(FAK)蛋白表达水平(1.19±0.15)明显高于ABCE1 KD组(0.55±0.19), 差异有统计学意义(t=2.791, P<0.05)。结论 ABCE1蛋白神经胶质瘤组织中表达水平显著增加, 并参与胶质瘤细胞的增殖、凋亡和迁移等恶性细胞生物学过程。
- 何超马国弘李冉刘晓萌申学明
- 关键词：胶质瘤增殖凋亡
- 脑胶质瘤手术对顺铂通过血-脑脊液屏障的影响被引量：2
- 2015年
- 目的观察脑胶质瘤手术创伤对顺铂通过血-脑脊液屏障的影响,探讨术中使用化学药物治疗脑胶质瘤的可行性和安全性。方法 24例行脑胶质瘤切除术患者分为术前给药组和术中给药组,每组12例,术前给药组患者于麻醉开始时静脉泵入顺铂,持续30 min,泵入顺铂结束30 min后打开硬脑膜,取血浆、肿瘤组织、肿瘤周围组织及脑脊液标本;术中给药组患者于切硬脑膜同时静脉泵入顺铂,持续30 min,泵入顺铂结束后30 min、肿瘤全切除前,取血浆、肿瘤组织、肿瘤周围组织及脑脊液标本。应用高效液相色谱法检测标本中顺铂的质量浓度,并在第1个化学治疗周期后进行短期药物毒副作用评价。结果 2组患者血浆和肿瘤组织中顺铂质量浓度比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中给药组患者脑脊液和肿瘤周围组织中顺铂质量浓度显著高于术前给药组(P<0.05)。术前给药组和术中给药组患者不良反应发生率分别为33.3%和25.0%,2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论手术创伤能导致血-脑脊液屏障通透性开放,术中化学治疗能显著增加肿瘤周围组织及脑脊液中的药物浓度。脑胶质瘤患者术中化学治疗具有可行性和安全性。
- 申学明常枫张天祥张俊虎王序梁洪磊常金生
- 关键词：脑胶质瘤血-脑脊液屏障
