- 自体动静脉内瘘血管超声测量对血液透析尿素清除指数评估的临床价值被引量：6
- 2018年
- 目的探讨超声测量自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)血管对AVF成熟及血液透析(hemodialysis,HD)治疗充分性的评价作用。方法对8个HD中心符合条件的患者进行横断面研究,超声测量前臂AVF血管,包括AVF侧上肢肱动脉末段(a1)、桡动脉(a2)和尺动脉起始段(a3)、AVF吻合口上桡动脉(a4)、AVF流出道静脉穿刺引血段(a5)等血管的内径(diameter,D)、收缩峰流速(systolic peak flow velocity,SPV)、舒张末流速(end-diastolic flow velocity,EDV)、血流量(blood flow volume,BFV),选取其中稳定HD测算单次尿素溶质清除指数Kt/V,以Da5≥0.5cm且BFVa5>500ml/min为AVF成熟,Kt/V≥1.2为HD治疗达标,对AVF成熟和Kt/V达标进行Logistic回归分析,用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)根据Logistic回归公式评估Kt/V达标情况;根据AVF成熟和Kt/V达标情况,分为双达标组(组1)、AVF成熟但Kt/V不达标组(组2)、AVF不成熟但Kt/V达标组(组3),对各组间各参数进行对比分析。结果 8家HD中心入组患者324例,AVF成熟223例(68.83%),HD治疗达标310例(95.68%),AVF成熟的相关参数为Da2(相关系数为5.779,OR为0.003,P=0.003),Kt/V达标的相关参数为体质量(相关系数为-0.057,OR为1.059,P=0.000)、有无糖尿病(相关系数为0.983,OR为0.374,P=0.035)、和Da5(相关系数为6.137,OR为0.002,P=0.000),Logistic公式估算值对Kt/V进行ROC计算得到的曲线下面积=0.849(P=0.000,95%CI 0.784~0.914);组1有209例(64.5%)、组2有14例(4.3%)、组3有101例(31.2%),组2与另两组比糖尿病比例(78.6%对组1的40.2%,χ2=15.234,P=0.000;对组2的35.6%,χ2=84.236,P=0.000)、身高[(173.64±8.35)cm对组1的(167.37±7.86)cm,P=0.003,95%CI:2.15~10.39;对组3的(166.10±6.89)cm,P=0.001,95%CI:3.29~11.80]、体质量[(85.04±22.19)Kg对组1的(66.63±10.72)Kg,P=0.000,95%CI:-24.88~11.93;对组3的(65.31±12.37)Kg,P=0.000,95%CI:-26.41~13.03]更大、Kt/V[(1.04±0.13)对组1的(1.31±0.28),P=0.000,95%CI:0.12~0.42;对组3的(1.29±0.27)cm,P=0
- 赵蕊张周沧秦燕杨洁彭彦平孔令新林越刘士英尹秀娟盖国清昶晶晶刘伟张东亮
- 关键词：动静脉内瘘血液透析尿素清除指数血流量
- 肾康注射液联合阿魏酸钠治疗老年慢性肾衰竭氮质血症期的疗效观察被引量：4
- 2013年
- 目的观察肾康注射液联合阿魏酸钠注射液治疗老年慢性肾衰竭氮质血症期的疗效。方法将146例老年慢性肾衰竭氮质血症期患者完全随机分为研究组（76例）和对照组（70例）。对照组给予常规综合治疗，研究组则在此治疗基础上加用肾康注射液和阿魏酸钠注射液，治疗30d后判定疗效。治疗前后测定血肌酐（Scr）、BUN、PT、APTT、血浆纤维蛋白原（FIB）及1min血小板聚集率（PAGI）、3min血小板聚集率（PAG3）及最大血小板聚集率（PAGm），并随访2周，观察药物不良反应。结果研究组和对照组治疗后BUN、Scr均有明显下降（P〈0．01或P〈0．05）。研究组治疗后BUN、Scr下降差值分别为（8±3）mmol／L、（96±42）μmol／L，较对照组[（4±3）mmol／L、（67±24）μmoL／L]下降明显（均P〈0．01）。研究组治疗前PT（12．3±1．4）min、APTT（32±4）min、FIB（3．9±0．5）g／L，治疗后PT（14．5±1．8）min、APTT（34±4）min、FIB（3．5±O．5）g/L，治疗后PT、APTT均延长（P〈0．01、P〈0．05）。研究组治疗前PAG1（44±9）％、PAG3（49±12）％、PAGm（71±12）％，治疗后PAG1（27±7）％、PAG3（31±10）％、PAGm（54±11）％，治疗后PAG1、PAG3及PAGm均下降（均P〈0．01）。治疗中及治疗后随访2周，未发现任何不良反应。结论肾康注射液联合阿魏酸钠治疗老年慢性肾衰竭氮质血症期疗效确切，不良反应少。
- 秦燕
- 关键词：慢性肾功能衰竭老年肾康注射液阿魏酸钠注射液
- 维持性血液透析患者的容量负荷分布及其与血压关系的多中心研究
- 2020年
- 目的利用生物电阻抗分析(bioimpedance analysis,BIA)测量容量负荷,同期测量居家血压(home blood pressure,HBP),探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者容量负荷分布情况及其与血压的关系。方法北京市7个血液净化中心MHD的患者共113人,BIA测患者的多余水分(overhydration,OH),计算每周的时间平均容量负荷(weekly time-averaged overhdration,wTAOH),依据wTAOH分4组,容量不足组(组1,wTAOH<-0.25L)、容量负荷正常组(组2,-0.25L≤wTAOH≤1.25L)、容量超负荷组(组3,1.25L2.8L),比较4组居家收缩压(home systolic blood pressure,HSBP)及相关指标差异;当周测量HBP并依据135≥HSBP≥160mmHg对患者血压分级:1级(HSBP<135mmHg)、2级(135mmHg≤HSBP<160mmHg)、3级(HSBP≥160mmHg);对wTAOH与HSBP进行Pearson相关分析。结果MHD患者中,组3占28.3%,组4占18.6%,组2占40.7%,组1占12%;HSBP2级和3级占70%,其中3级占28.4%,1级占30%;将wTAOH与HSBP进行Pearson相关分析,结果显示两者存在正相关(r=0.200,P=0.033);组4的HSBP高于组2和组3(t值分别为2.773,2.051;P值分别为0.007,0.043),但与组1无显著差异。结论容量超负荷在MHD患者中仍普遍存在;血压虽然与容量负荷相关,但不能准确反映MHD患者的容量负荷,尤其是在容量不足和正常的时候。
- 张周沧甘良英李忠心马迎春秦燕康志敏齐桂静朱丽杨帆王欣欣薛宇房艳辉郭兴斌杨清华苏香彪张东亮王梅
- 关键词：生物电阻抗分析维持性血液透析多中心
- 一例失明独身伴有肢体残疾的老年尿毒症患者引发的伦理思考
- 目前接受血液透析治疗的老年患者日益增多,老年尿毒症血液透析患者有其独特的临床特点,多病共存、复杂多变使老年患者在透析过程中面临诸多伦理方面的难题.现以一例特殊老年尿毒症透析患者为例,对血液透析治疗过程中的医学伦理问题作初...
- 刘翠萍秦燕田喜慧
- 关键词：尿毒症医学伦理
- 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的疗效观察与护理被引量：20
- 2016年
- 尿毒症脑病（uremic encephalopathy,UE）最突出的表现是精神活动异常,不自主运动及癫痫性抽搐发作。终末期肾病（ESRD）出现尿毒症脑病的病理生理学机制并不十分清楚,倾向于多种因素的综合作用。UE患者的脑组织并无明显的生物化学和组织学改变,ESRD并发的继发性甲旁亢及离子转运异常引起的脑组织及血液中钙离子及PTH水平增高可能是主要原因。
- 肖太玲秦燕
- 关键词：尿毒症脑病癫痫性ENCEPHALOPATHY离子转运抽搐发作UREMIC
- 慢性肾衰竭与骨质疏松的相关因素分析被引量：12
- 2011年
- 目的研究慢性肾衰竭中晚期患者骨质疏松情况,探讨骨质疏松与年龄、体重指数、性别及慢性肾衰竭的相关性及骨质疏松表现。方法①采用双能X线骨密度仪测定腰椎正位(L1～L4)和股骨颈、Ward's三角、大粗隆的骨密度,测量134例慢性肾衰竭患者及154例对照组骨密度(BMD)值,采用病例对照法分析慢性肾衰竭对骨质疏松发病率的影响;②采用Logistic多元回归法分析慢性肾衰竭、年龄、性别及体重指数对骨质疏松的影响。结果①慢性肾衰竭患者的骨质疏松发病率明显高于对照组(P<0.01),分别为85.3%和41.2%;②按慢性肾脏病(CKD)分期观察,CKD 3、4、5期患者中,骨质疏松发病率与肾衰竭程度正相关(P<0.01);③骨质疏松与年龄及慢性肾衰竭正相关,与体重指数负相关;慢性肾衰竭、性别、年龄及体重指数对骨质疏松的影响均有统计学意义;④股骨颈、Wards三角、大粗隆的骨质疏松患病率及骨量减少程度高于腰椎(P<0.01)。结论慢性肾衰竭是骨质疏松的重要影响因素。ward's三角区可作为早期诊断骨质疏松的首选检查部位。
- 李桂英肖太玲秦燕
- 关键词：慢性肾衰竭骨质疏松
- 协作化的健康管理对维持性血液透析患者生存质量的影响被引量：6
- 2019年
- 目的探讨协作化的健康管理对维持性血液透析患者生存质量的影响。方法选取2016年7~12月北京老年医院病情稳定的维持性血液透析患者82例,随机分为对照组和研究组,每组41例。对照组给予常规健康宣教和治疗指导,研究组在对照组基础上实施协作化的健康管理模式,干预3个月后分析汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)及生活质量量表(SF-36)评分的变化。结果干预前,研究组焦虑发生率为51.2%,抑郁发生率为53.7%;对照组焦虑发生率为53.7%,抑郁发生率为56.1%。干预后,两组HAMA评分和HAMD评分均较干预前下降,且研究组显著优于对照组(P <0.05)。干预后两组生活质量评分的8个维度评分均较干预前升高,研究组中生理功能、生理职能、总体健康、精力、情感职能5个维度评分显著高于对照组干预后评分,差异有统计学意义(P <0.05)。结论协作化的健康管理在维持性血液透析患者应用的效果较好,可有效缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者的生活质量。
- 秦燕田喜慧刘翠萍王婷婷薛宇韦丽
- 关键词：协作化健康管理维持性血液透析
- 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗老年维持性血液透析患者肾性贫血疗效观察被引量：14
- 2013年
- 左卡尼汀具有多种生理、生化功能。2002年9月国际肾脏病基金会已提出在透析患者中常规应用静脉注射左卡尼汀。本研究探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素对老年维持性血液透析患者贫血的疗效。
- 秦燕李妍
- 关键词：肾透析贫血左卡尼汀促红细胞生成素
- 脉管复康片在老年血液透析患者动静脉血管通路中的应用研究被引量：1
- 2012年
- 血液透析（血透）患者的动静脉内瘘是最常用和首选的血管通路，动静脉内瘘的血流量直接关系到血透的充分性。血透患者经过长期反复穿刺，可致血管内膜受损使血管变硬及附壁血栓形成，都能影响到透析患者的血流量，而降低血透的充分性。本研究通过对泵血流量小于150ml/min的血透患者，给予脉管复康片治疗，观察其疗效及对动静脉内瘘血流量的影响。
- 秦燕王婷婷
- 关键词：血液透析动静脉吻合脉管复康片
- 老年维持性血液透析患者第1年内的生存状况影响因素分析被引量：12
- 2016年
- 目的分析老年维持性血液透析（MHD）患者在开始透析第1年的生存状况，并探讨其影响因素。方法选取2010年6月1日至2013年12月31日新人北京老年医院血液净化中心开始血液透析治疗的老年终末期肾病患者56例，所有患者随访观察1年，并收集其临床资料。根据是否死亡分为死亡组和存活组，先进行组间比较，再采用多因素logistic回归分析死亡危险因素。结果随访观察1年后，56例患者中死亡22例，我院继续透析30例，分别归入死亡组和存活组，第1年内死亡率达39．3％，前3个月死亡率达17．9％；两组患者在合并糖尿病、合并充血性心力衰竭、C—G公式的估算肾小球滤过率、血清白蛋白、C-反应蛋白、主观全面评估（SGA）法评分等比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；多因素logistic回归分析显示，原发病为糖尿病肾病、进入透析时合并充血性心力衰竭、透始肾小球滤过率、透始血清白蛋白、透始C-反应蛋白、透始SGA评分为老年MHD患者进入透析第1年内死亡的危险因素，透始合并心力衰竭为最危险因素；死亡原因主要为心血管疾病（54．5％）和脑血管病（22．7％）。结论老年终末期肾病患者是新入MHD患者的主要人群，其开始透析后1年内特别是3个月内死亡风险最高，心血管疾病为死亡的首要原因。关注并积极控制患者的死亡危险因素可能有助于提高老年MHD患者的早期生存率。
- 刘翠萍秦燕王婷婷高茂龙
- 关键词：血液透析老年人影响因素
