陈嫄
- 作品数：10 被引量：27H指数：3
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- 阿尔茨海默病伴脑白质病变患者认知功能及精神行为特征被引量：4
- 2021年
- 目的总结阿尔茨海默病伴脑白质病变(WML)患者的认知功能和精神行为特点。方法纳入2010年1月至2020年12月天津市环湖医院收治的共58例阿尔茨海默病患者,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能、日常生活活动能力量表(ADL)评价日常生活活动能力、神经精神科问卷(NPI)评价神经精神行为、汉密尔顿抑郁量表21项(HAMD-21)评价抑郁症状、临床痴呆评价量表(CDR)评价痴呆程度,行头部MRI检查,通过脑白质高信号[WMH,包括脑室旁白质高信号(PWMH)和脑深部白质高信号(DWMH)]对脑白质病变进行半定量视觉评分。结果(1)WML组患者高血压比例(χ^(2)=4.665,P=0.031)、NPI评分(Z=1.987,P=0.047)和CDR评分(Z=2.069,P=0.039)高于,MMSE评分(t=2.927,P=0.005)和MoCA评分(t=3.394,P=0.001)低于无WML组,其中,WML组MMSE量表中注意力和计算力(Z=2.234,P=0.025)、回忆能力(Z=2.792,P=0.005)、命名(Z=2.382,P=0.017)、复述(Z=2.685,P=0.007)等认知域评分较低,NPI量表中妄想(Fisher确切概率法:P=0.046)、抑郁/心境恶劣(χ^(2)=4.376,P=0.036)、情感淡漠/漠不关心(χ^(2)=4.063,P=0.044)发生率较高。(2)中至重度WML组高血压比例(χ^(2)=11.195,P=0.001)和低密度脂蛋白胆固醇(t=2.573,P=0.013)以及ADL评分(Z=3.269,P=0.001)、NPI评分(Z=3.439,P=0.001)和CDR评分(t=2.740,P=0.006)高于,MMSE评分(t=3.686,P=0.001)和MoCA评分(t=5.225,P=0.000)低于无或轻度WML组。(3)轻度、中度与重度痴呆组同型半胱氨酸(Hcy;F=6.291,P=0.003)、高血压比例(χ^(2)=10.716,P=0.005)、伴脑白质病变比例(χ^(2)=8.100,P=0.017)、Fazekas总评分(H=13.658,P=0.001)、脑室旁白质高信号Fazekas评分(H=6.540,P=0.038)、脑深部白质高信号Fazekas评分(H=21.550,P=0.000)差异均有统计学意义,其中重度痴呆组高血压比例(χ^(2)=6.702,P=0.010;Fisher确切概率法:P=0.006)、Hcy(P=0.039,0.001)、Fazekas总评分(Z=2.898,P=0.004;Z=3.223,P=0.001)、脑深部白质高信号Faz
- 陈嫄张淼王艳张惠红周玉颖李攀
- 关键词：阿尔茨海默病神经心理学测验
- 4例NOTCH3基因突变的遗传性脑小血管病患者临床及认知特点
- 2018年
- 目的对4例NOTCH3基因突变的遗传性脑小血管病患者的临床及认知特点进行分析比较。方法回顾性收集2015年5月-2017年9月天津市环湖医院神经内科收治的4例NOTCH3基因突变的遗传性脑小血管病患者的临床资料,分析其首发症状、临床表现、影像学检查、辅助检查、基因检测及相关神经心理学评估等方面的特点。结果 4例NOTCH3基因突变的患者中2例以急性缺血性卒中,1例以认知功能障碍,1例以头晕头痛就诊,其中1例患者除了有急性卒中症状外还伴有家族性秃头和腰痛。4例患者中2例伴有脑血管病危险因素。4例患者头颅MRI均可见不同程度皮质下脑白质损害,但部位不完全相同。4例患者基因检测分别在19号染色体NOTCH3基因3号,4号,20号,11号外显子发生杂合突变。4例患者神经心理学评估均提示存在认知功能障碍,主要在执行功能、语言、抽象能力及延迟回忆方面分值降低,而在定向力、计算力、命名、注意力等方面降低不明显。结论 NOTCH3基因突变的遗传性脑小血管病患者在临床特征方面有各自不同的特点,个体间存在异质性。
- 陈嫄周玉颖王艳张惠红
- 尿液中神经丝蛋白含量对痴呆患者诊断价值的探讨
- 目的探讨尿液中阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量对痴呆患者的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),检测阿尔茨海默病(AD)57例、轻度认知功能障碍(MCI)30例、额颢叶痴呆(FTD)37...
- 王艳李攀陈嫄张惠红周玉颖
- 文献传递
- 代谢综合征对急性缺血性脑卒中后认知功能影响的临床分析被引量：12
- 2019年
- 目的探索代谢综合征及其各组成要素对急性缺血性卒中患者认知障碍及神经功能障碍患病风险的影响。方法该横断面分析共纳入733例年龄在60~83岁的急性缺血性卒中患者,根据代谢综合征诊断标准分为非代谢综合征组(Non-MetS)和代谢综合征组(MetS)两组。入组患者分别应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)及简易精神状态检查量表(MMSE)评价认知功能;神经精神量表(NPI)评价神经精神行为;汉密尔顿抑郁量表21项版本(HAMD-21)评价情绪状态;美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价脑卒中后神经功能缺损程度,Barthel指数及日常活动能力量表(ADL)评估日常生活活动能力;留取清晨空腹血检测各项生化指标。结果与Non-MetS组患者相比,MetS组患者缺血性卒中的首次发病年龄早,且体重指数大;高敏C反应蛋白(hs-CRP)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、同型半胱氨酸(Hcy)、空腹血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)等生化指标水平明显高于Non-MetS组患者,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于Non-MetS组患者。此外,MetS组患者高血压、糖尿病及吸烟病史比例高(均P<0.05)。MetS组患者的MMSE和MoCA评分均明显低于Non-MetS组患者,而NIHSS、NPI-Q和HADM-21分值均高于Non-MetS组患者,BI值低于Non-MetS组患者。MetS可以显著增加急性缺血性卒中后认知障碍风险(OR:3.169,95%CI:1.110~9.048),经过校正社会人口因素及临床相关变量后,风险比值比进一步增加(OR:4.741,95%CI:2.027~7.427)。危险因素个数增加亦可升高卒中后患者认知障碍风险;危险因素个数增加,患者MoCA和BI分值依次降低,ADL、NIHSS、NPI-Q、HADM-21及缺血指数分值出现一致性升高。危险因素个数增加,各神经功能领域缺损程度加重,损伤风险增加。结论MetS与急性缺血性卒中患者认知水平下降、神经运动功能损伤、神经心理障碍患病风险相关。
- 李攀周玉颖周玉颖张淼王艳刘辉张淼
- 关键词：代谢综合征卒中神经心理学测验
- 以精神行为异常为突出表现的遗传性脑小血管病1例报道
- 2023年
- 脑小血管病是血管性认知障碍的临床常见病因之一,表现异质性强,其中单基因遗传性脑小血管病是近年来的研究热点。HTRA1基因纯合或复合杂合突变导致的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体隐性遗传性脑动脉病是临床罕见的遗传性脑小血管病,研究证实HTRAl基因杂合突变同样具有致病性。本文报道1例以精神行为异常为突出表现的遗传性脑小血管病患者。患者为58岁男性,因“记忆力下降1年,性格改变、行为异常6个月,反应迟缓、定向力下降2个月”就诊。家族中多名一级亲属因脑梗死、痴呆去世。基因检测提示HTRA1基因杂合突变,同时伴GRN基因杂合突变。既往尚缺乏基因相关性报道,患者的临床症状及影像学表现提示可能为两种基因协同作用的结果。
- 陈嫄周玉颖李攀
- 尿液中神经丝蛋白含量对痴呆患者诊断价值的探讨
- 目的探讨尿液中阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量对痴呆患者的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),检测阿尔茨海默病(AD)57例、轻度认知功能障碍(MCI)30例、额颞叶痴呆(FTD)37...
- 王艳李攀陈嫄张惠红周玉颖
- 文献传递
- 尿液中神经丝蛋白含量对痴呆患者诊断价值的探讨
- 目的探讨尿液中阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量对痴呆患者的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),检测阿尔茨海默病(AD)57例、轻度认知功能障碍(MCI)30例、额颞叶痴呆(FTD)37...
- 王艳李攀陈嫄张惠红周玉颖
- 文献传递
- 尿液AD7c-NTP表达变化对痴呆诊断价值的探讨被引量：9
- 2015年
- 目的探讨尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白（AD7c-NTP）表达变化对不同类型痴呆的诊断价值。方法分别采用简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（Mo CA）评价阿尔茨海默病（AD）、遗忘型轻度认知损害（a MCI）、额颞叶痴呆（FTD）和血管性痴呆（Va D）患者认知功能,酶联免疫吸附试验检测尿液AD7c-NTP表达变化,Spearman秩相关分析评价不同类型痴呆患者尿液AD7c-NTP水平与MMSE和Mo CA评分的相关性,受试者工作特征曲线（ROC曲线）计算尿液AD7c-NTP诊断痴呆之灵敏度、特异度和准确率。结果不同类型痴呆患者尿液AD7c-NTP水平差异有统计学意义（P=0.000）,其中AD组、a MCI组、FTD组均高于对照组（P=0.000,0.029,0.005）,中至重度AD组患者尿液AD7c-NTP水平高于轻度AD组,但未达到统计学意义（P=0.359）。相关分析显示,仅轻度AD组患者尿液AD7c-NTP水平与Mo CA评分呈负相关（rs=-0.506,P=0.016）。ROC曲线下面积为0.838（95%CI：0.732~0.945,P=0.000）,诊断阿尔茨海默病的灵敏度和特异度分别为70.20%和90%,所对应的尿液AD7c-NTP临界值为2.32 ng/ml。约70.18%（40/57）的AD组、63.33%（19/30）的a MCI组和45.95%（17/37）的FTD组患者尿液AD7c-NTP表达异常（〉2.32 ng/ml）。结论尿液AD7c-NTP表达变化在痴呆患者早期诊断和病情评价中具有重要临床参考价值。
- 王艳李攀陈嫄张惠红胡静仪陈佳庚周玉颖
- 关键词：痴呆神经微丝蛋白质类神经心理学测验
- 遗传性脑小血管病八例认知功能障碍临床特点分析被引量：2
- 2019年
- 目的探讨遗传性脑小血管病患者认知功能变化及临床特点。方法选择2015年1月至2018年1月收治的8例单基因遗传性脑小血管病患者的相关临床资料、影像学和神经心理学评分结果,分析其在首诊、随访6及12个月时的认知功能变化特点。结果8例患者中6例符合常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CADASIL)诊断、2例符合常染色体隐性遗传性脑动脉病伴皮质下梗死和白质脑病(CARASIL)标准。CADASIL患者主要表现为急性脑梗死(2例)、头晕头痛(1例)、认知功能障碍(3例);CARASIL患者分别以头晕(1例)或认知功能障碍(1例)首诊;头部MRI显示不同部位、不同程度皮质下白质损害。其中,3例日常生活活动能力下降、4例存在不同程度神经精神行为异常、1例可能有焦虑并伴轻度抑郁。6个月随访时,所有患者均出现不同程度神经精神行为异常。CADASIL患者主要表现为延迟回忆、视空间能力与执行功能、抽象能力、语言功能、注意力和计算力受损,伴随易激惹、情感淡漠、激越、异常运动行为等神经精神行为障碍;CARASIL患者则以执行功能、定向力(时间、地点)、近记忆力受损更显著,除易激惹、情感淡漠、激越、异常运动行为外,还存在妄想、脱抑制和睡眠障碍。结论CADASIL和CARASIL患者的认知功能障碍进展及变化特点各异,其个体之间存在差异性。
- 陈嫄周玉颖王盼李攀刘丽萍刘辉张惠红
- 关键词：CADASIL神经心理学测验
- 尿液中神经丝蛋白含量对痴呆患者诊断价值的探讨
- 目的 探讨尿液中阿尔茨海默病相关的神经丝蛋白(AD7c-NTP)含量对痴呆患者的诊断价值.方法 采用酶联免疫吸附测定法(ELISA),检测阿尔茨海默病(AD) 57例、轻度认知功能障碍(MCl)30例、额颞叶痴呆(FTD...
- 王艳李攀陈嫄张惠红周玉颖
