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小儿经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术——单中心80例学习曲线结果分析被引量：6: 2016年; 目的总结经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术的手术经验，分析其学习曲线规律，探讨影响手术时间长短的因素。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月由单个外科医生完成的89例经脐单部位腹腔镜下肾盂输尿管吻合术的临床资料。其中，男63例，女26例；左侧57例，右侧32例；年龄最小1个月，最大16岁，中位年龄6个月。除重复肾输尿管积水1例、异位血管3例、再次手术患儿5例外，其余常规肾积水病例80例进行学习曲线分析。所有患儿按常规步骤行经脐单部位肾盂输尿管成形术，记录并分析围手术期相关资料，以手术时间定义学习曲线。结果所有患儿均成功接受经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术。常规80例患儿中，2例患儿术中增加1个新Trocar通道，无患儿中转传统开腹手术。术后有2例出现肾周积液，1例出现反复性泌尿系统感染，1例术后积水未见缓解，拟计划再次手术。平均手术时间为（91．6±16．6）min，平均术中出血量为（8．4±3．0）ml，平均术后住院时间（8．7±4．4）d。学习曲线显示有腹腔镜手术经验的单个外科医生需要累积20例左右的手术经验才能度过学习期。12岁以上患儿、肾盂膨胀大、再次手术者、异位血管、重复输尿管畸形为手术难点因素。结论经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术手术例数的累积可以显著缩短手术时间。经过大约20例手术后，医生的手术熟练和稳定程度明显提高。经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术对于有腹腔镜经验的外科医生是一种易于上手，安全可靠的术式，值得临床推广应用。; 王超周辉霞马立飞周晓光谢华伟陶天; 关键词：腹腔镜检查泌尿外科手术

非钳夹式吻合口缝合法在腹腔镜离断式肾盂成形术中的应用被引量：14: 2016年; 目的探讨“非钳夹”式吻合口缝合法在腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（uPJO）的手术技巧、疗效及临床应用价值。方法2015年1月至2015年4月对我院收治的81例。肾盂输尿管连接部梗阻小儿肾积水患儿行“非钳夹”式吻合口缝合法经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术，其中男68例，女13例，左侧57例，右侧24例，平均年龄3．5岁（11d至15岁），所有患儿术前均行泌尿系B型超声、MRU及MAG3肾核素扫描等检查明确诊断。采用经脐单部位建立手术操作通道，吻合肾盂输尿管前后壁时，离肾盂输尿管吻合口最低点1．0-1．5cm处于肾盂瓣及输尿管前后壁分别用4-0慕斯线牵引用于缝合吻合口时钳夹与牵拉用，其余方法基本同普通腹腔镜肾盂输尿管成形术。结果81例患儿手术均获得成功，无中转开放手术，无术中并发症，有2例大龄右侧病变患儿术中在上腹部增加-5mmTrocar后完成手术。平均手术时间94（80-150）min、术中平均出血量15（10-50）ml、平均引流管拔除时间5（3～10）d、术后平均住院时间7（5～10）d。术后行超声、放射性核素扫描随访3～6个月，术侧肾实质不同程度增厚，肾盂前后径明显减小或消失，62例形态接近正常，患肾分肾功能不同程度恢复。结论腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾积水时采用“非钳夹”式吻合口缝合法安全可行，具有损伤小、恢复快、成功率高等优点，值得临床推广应用。; 曹华林周辉霞罗小龙熊祥华马立飞刘德鸿周晓光陶天王超; 关键词：腹腔镜肾盂输尿管成形术肾盂积水

两种经脐腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾积水的疗效比较被引量：14: 2015年; 目的比较两种经脐人路腹腔镜。肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻所致肾积水的手术效果。方法收集我院于2011年6月至2013年6月收治的285例肾积水患儿资料，其中经脐单孔腹腔镜手术120例（A组），经脐三通道腹腔镜手术165例（B组），比较两组在手术时间、术中估计出血量、术中并发症、留置引流管、术后恢复饮食时间、术后住院天数、手术成功率等方面的差别。结果手术均获得成功，无中转开放手术。A组和B组在手术时间（72．04±18．48）min比70．97±14．32）min、术中估计出血量（7．75±3．6）ml比（7．63±4．0）ml、术后住院时间（7．22±1．14）d比（7．06±1．09）d等方面差异均无明显统计学意义，而A组留置引流管时间（3．0±1．3）d比（2．89±1．18）d及术后恢复饮食时间（1．52±0．85）d比（1．33±0．65）d均略长于B组。结论两种经脐单孔腹腔镜。肾盂成形术治疗小儿肾积水均安全可行，但经脐三通道腹腔镜有微创、美容效果更好的优势。; 谢华伟周辉霞马立飞周晓光陶天王超李龙张旭; 关键词：肾积水腹腔镜检查肾盂成形术

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王超

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