林锦
- 作品数：31 被引量：105H指数：6
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：温州市对外科技合作交流项目浙江省自然科学基金“钱江人才计划”项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 新生儿重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的临床调查与耐药现状被引量：5
- 2013年
- 目的了解我院新生儿重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的临床情况及其对常见抗生素耐药率的变迁。方法回顾性分析2005—2011年温州医学院附属育英儿童医院新生儿重症监护病房收治的鲍曼不动杆菌感染患儿的临床资料及鲍曼不动杆菌的药敏试验结果。结果 7年间共有98例患儿发生鲍曼不动杆菌感染,检出部位包括肺部82例(83.7%),血液11例(11.2%),其他部位5例(5.1%)。新生儿鲍曼不动杆菌感染病死率16.3%。分离出的173株鲍曼不动杆菌对12种常见抗生素的耐药率呈递增趋势,2011年对碳青霉烯类抗生素耐药率达52.4%,对三代头孢抗生素耐药率达61.9%,均较2005—2007年显著增高,差异有统计学意义(P<0.001);2011年对头孢哌酮/舒巴坦耐药率为2.6%,与2005—2007年比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺部感染鲍曼不动杆菌患儿中,与对碳青霉烯类抗生素敏感者比较,耐药者特点为低体重[1055g(901～1562)g比1572g(1201～2800)g,P=0.001],低胎龄[28.3周(27.0～31.7)周比32.4周(28.7～38.7)周,P=0.002],住院时间长[70天(46～98)天比46天(20～73)天,P=0.006],手术史比例高[6/19比3/63,P=0.001],感染前使用过碳青霉烯类抗生素的比例高[10/19比17/63,P=0.037],机械通气时间长[20天(8～42)天比8天(5～17)天,P=0.014]。Logistic回归分析显示,感染耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的独立危险因素是低胎龄(OR=7.24,95%CI1.83～28.57,P=0.005)和手术史(OR=10.72,95%CI1.77～65.04,P=0.01)。结论新生儿鲍曼不动杆菌耐药率呈递增趋势,多重耐药甚至泛耐药鲍曼不动杆菌逐渐增多;新生儿发生鲍曼不动杆菌感染时病死率较高,低胎龄和有手术史的患儿需警惕耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的感染。
- 唐震海胡钱红麦菁芸柳艳丽俞丽君彭慈爱林振浪林锦
- 关键词：鲍曼不动杆菌耐药婴儿
- 适应性细胞保护与新生鼠肠道
- 新生儿坏死性小肠结肠炎的病因与发病机制至今未明。本研究通过动物实验，探讨了适应性细胞保护与新生儿坏死性小肠结肠炎的关系。
- 陈康林振浪林锦
- 关键词：新生儿疾病小肠结肠炎细胞保护
- 文献传递
- PKHD1突变致儿童门脉高压4例病例报告被引量：4
- 2016年
- 目的通过二代测序探讨儿童不明原因门脉高压的遗传病因,以提高临床认识。方法 2012至2016年3月在复旦大学附属金山医院收治的4例不明原因的儿童门脉高压病例,均进行全外显子测序或肝病基因Panel的高通量测序,对临床表现进行回顾性分析。结果 4例患儿中,男1例,女3例,发病年龄3.3-6.4岁。主要临床表现为上消化道出血3例,脾肿大4例,肝肿大2例;肝内胆管扩张1例;转氨酶轻度升高2例。4例患儿影像学上均有肾脏病变,肝脏合成功能和肾功能均正常。二代基因测序及Sanger验证,4例患儿均在PKHD1基因上发现复合杂合突变,其中无义突变和经典剪切位点突变各1个,缺失突变（移码突变）和错义突变（少见位点）各3个。例1外显子32上第4 481位碱基A缺损造成移码突变和外显子51的前1位内含子区碱基G突变为A影响剪切位点;例2外显子24上第2 507位碱基T突变为C,导致第836位上的缬氨酸变为丙氨酸,外显子58上第9 568位碱基C突变为T,导致编码第3 190位谷氨酰胺的密码子变成终止密码子。例3外显子12上第847位碱基T突变为C,导致第283位上的苯丙氨酸转变为亮氨酸,外显子58上第9 455位密码子A缺失导致移码突变。例4外显子61上第10 315位碱基G突变为T,导致第3 429位上的天冬氨酸转变为酪氨酸,外显子27上第3 028至3 039位碱基缺失,并插入AGGT导致移码突变。最终4例患儿均确诊为常染色体隐性遗传性多囊肾病。结论 PKHD1基因突变引起的常染色体隐性遗传性多囊肾病是我国儿童门脉高压的重要病因,二代基因测序是确诊的有效手段。
- 颜艳燕龚敬宇施莺燕陆怡张梅红谢新宝王建设林锦
- 关键词：门脉高压多囊肾常染色体隐性遗传儿童
- 晚发型新生儿败血症院内感染和社区感染的病原菌对比与分析被引量：25
- 2008年
- 目的晚发型败血症是新生儿期常见的感染性疾病，也是新生儿死亡的常见原因之一。新生儿一旦感染，病情可以迅速恶化，故早期有效的抗菌素治疗至关重要。该研究的目的就是通过回顾性地分析晚发型新生儿败血症（LONS）的病原菌及其药敏，以指导临床早期对可疑LONS患儿合理用药。方法对2002年1月1日至2005年12月31日温州医学院附属育英儿童医院NICU收住的具有临床表现以及至少一次血培养阳性的LONS临床特点、药敏进行回顾性分析。结果102例LONS多通过皮肤、消化道、呼吸道等途径感染，临床表现无特异性。其中院内感染22例，社区感染80例，院内感染组与社区感染组比较，患儿胎龄小，体重轻，发病早（t=2．255、P〈0．01，t=8．818、P〈0，01，t=7．581、P〈0．05），差异有统计学意义。两组患儿血培养共检出110株病原菌，以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）居首（50／103，48．5％），其次为肺炎克雷伯杆菌（16／103，15．5％）、金黄色葡萄球菌（9／103，8．7％）。社区感染主要病原菌为葡萄球菌属和大肠埃希菌，院内感染则为肺炎克雷伯菌。大部分（〉80％）的葡萄球菌尤其是CNS对青霉素类、红霉素及头孢唑啉耐药，MRSA达66．7％（6／9），但对万古霉素未发现耐药，大部分对利福平亦敏感。几乎所有（15／16）的ESBLS肺炎克雷伯菌具多重耐药性，仅对碳青霉烯类、氨基糖苷类以及喹诺酮类等少数抗菌药物敏感。发现1例对万古霉素耐药的粪肠球菌，然而，未发现B组链球菌感染的病例。结论LONS临床表现非特异性，B组链球菌不是温州地区社区感染LONS的主要致病菌。由于医院和社区抗菌素的滥用，出现越来越多的多重耐药菌。对于可疑败血症患者应常规进行血培养以确定病原菌，并根据最可能的病原菌选用相关抗生素。为减少多重耐药菌感染的�
- 朱敏丽郑戈陈金妮林振浪朱将虎林锦
- 关键词：败血病社区获得性感染
- 不同胎龄早产儿空腹体表胃电图特点
- @@随着早产儿生存率的提高，早产儿营养日益受到重视，其关键与胃肠运功功能是否成熟密切相关。观察出生后早产儿的胃动力情况有助于了解早产儿在胃功能方面的发育，对指导临床喂养，减少喂养不耐受发生方面具有重要意义。胃电图作为研究...
- 吴杰徐辉林振浪林锦
- 关键词：早产儿胃电图
- 文献传递
- 血氧饱和度对超早早产儿预后影响的Meta分析被引量：4
- 2015年
- 目的本研究收集了NeOProM团队发表的比较超早早产儿不同血氧饱和度预后的临床文献,并对其进行系统评价,试图寻找适合超早早产儿的血氧饱和度。方法采用STATA 12.0软件,对NeOProM团队发表的文献进行Meta分析,分别比较在胎龄小于28周的超早早产儿中,高血氧饱和度组（91%~95%）和低血氧饱和度组（85%~89%）在出院前或18月龄前病死率、早产儿视网膜病（ROP）、新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、支气管肺发育不良（BPD）、脑室内出血（IVH）、动脉导管未闭（PDA）发生率等方面内容。结果纳入3篇文献,包括4 919名超早早产儿,其中低血氧饱和度组患儿2 460例,高血氧饱和度组患儿2 459例。系统评价显示,与高血氧饱和度组患儿比较,低血氧饱和度组患儿出院前或18月龄前病死率的风险增加（RR：1.19,95%CI：1.05~1.35）;ROP发生率降低（RR：0.73,95%CI：0.53~1.00）;NEC发生率增高（RR：1.26,95%CI：1.06~1.49）;BPD、IVH及PDA发生率两组比较差异无统计学意义。结论维持低血氧饱和度能降低超早早产儿ROP的发生率,但增加了超早早产儿病死率及NEC的发生率。
- 李井洋林振浪魏佳颜艳燕林锦
- 关键词：血氧饱和度META分析预后
- 塑料薄膜封闭式包裹对早产儿入院体温的影响
- 目的体温是人体重要的生命体征之一,当受寒冷刺激时会产生自主性体温调节,使产热增加、散热减少。但是由于新生儿,尤其是早产儿体温调节中枢功能不完善、无寒战反应、皮下脂肪薄、棕色脂肪含量少、体表面积相对大、皮肤表皮角化层差、能...
- 周微林振浪林锦
- 文献传递
- 丁酸钠对大鼠小肠上皮细胞增殖、凋亡以及基质金属蛋白酶-3表达的影响
- 目的1.观察丁酸钠对大鼠小肠上皮IEC-6细胞增殖和凋亡的影响:2.研究丁酸钠对IEC-6细胞基质金属蛋白酶-3和组织金属蛋白酶抑制物-1表达的影响。方法采用不同浓度丁酸钠(低浓度2 mmol/L,中浓度8 mmol/L...
- 朱将虎林振浪林锦俞康
- 文献传递
- 极低和超低出生体重儿低体温相关因素分析被引量：12
- 2010年
- 新生儿正常体温是36．5～37．5℃，低体温是指核心温度低于36．5℃。国内通常将其定义为低于35℃。早产儿尤其是极低出生体重儿（verylow birth weight infant，VLBWI）和超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）容易发生低体温，严重影响早产儿预后。本研究旨在分析VLBwI和ELBWI入院时低体温发生的相关因素，为采取相应预防策略提供理论依据。
- 周微林振浪贾玉双林锦
- 关键词：超低出生体重儿INFANT极低出生体重儿早产儿预后ELBWIVLBWI
- 芬太尼对呼吸窘迫综合征机械通气早产儿的镇痛作用
- 目的研究芬太尼对机械通气下新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distresssyndrome,NRDS)患儿的镇痛作用及不良反应。方法将研究对象随机分为两组,治疗组(n=30)予持续静滴芬太...
- 陈春林振浪时亚平朱敏丽林锦
- 文献传递
