杨雪林
- 作品数：11 被引量：3H指数：1
- 供职机构：丽水市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金丽水市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- IJV/CCA内径比值预估脓毒血症患者中心静脉压的价值
- 2020年
- 目的探讨颈内静脉(IJV)/颈总动脉(CCA)内径比值预估脓毒血症患者中心静脉压(CVP)的应用价值。方法脓毒血症患者112例分为A组(CVP<10 cmH2O,69例)和B组(CVP≥10 cmH2O,43例)。采用床旁超声测量右侧IJV和CCA内径,比较呼气末和吸气末的IJV和CCA内径,计算IJV/CCA内径比值,分析其与CVP的相关性。绘制ROC曲线分析IJV/CCA内径比值预估患者CVP≥10 cmH2O的诊断效能。结果 112例患者呼气末IJV内径和IJV/CCA内径比值均大于吸气末(P<0.01)。A组呼气末和吸气末的IJV内径和IJV/CCA内径比值均小于B组(P<0.01),且A组CVP低于B组(P<0.01)。呼气末IJV内径和CCA内径及IJV/CCA内径比值与CVP均呈正相关(r=0.565、0.234、0.686,P<0.05或P<0.01)。吸气末IJV内径、CCA内径及IJV/CCA内径比值与CVP也呈正相关(r=0.525、0.247、0.350,P<0.01)。呼气末和吸气末IJV/CCA内径比值预估CVP≥10 cmH2O的ROC曲线下面积分别为0.806[95%CI(0.726~0.887)]和0.751[95%CI(0.655~0.847)],取其最佳截断值分别为1.45和1.21时,其诊断CVP≥10 cmH2O的灵敏度分别为89.6%和81.4%,特异度分别为66.7%和60.9%。结论 IJV/CCA内径比值能较好地预估脓毒血症患者CVP;尤其当呼气末IJV/CCA内径比值大于1.45时,预估患者CVP≥10 cmH2O的灵敏度和特异度较高。
- 杨雪林潘群婕杨杰兰频潘锋谢璐涛陈美松陈徐彬
- 关键词：颈内静脉中心静脉压脓毒血症
- 辛酸钠对猪创伤性心搏骤停复苏后肾肠缺血再灌注损伤的影响
- 2022年
- 目的探讨辛酸钠对猪创伤性心搏骤停复苏后肾肠缺血再灌注损伤(IRI)的影响。方法国产巴马小型猪22头,体重(37.6±2.5)kg,按照随机数字表法分为正常组(7只)、IRI组(7只)和IRI治疗组(8只)。猪肾肠IRI模型的建立:使用血泵,经股动脉放血,速度2 ml·kg-1·min-1,直至心搏骤停,无干预观察6 min,6 min后经股静脉回输全血,速度5 ml·kg-1·min-1,回输50%失血量进行复苏。正常组只进行监测操作,不建立肾肠IRI模型;IRI组建立肾肠IRI模型;IRI治疗组建立肾肠IRI模型,于自主循环恢复(ROSC)后5 min时静脉泵入辛酸钠30 mg/kg,持续1 h。(1)比较三组动物复苏成功率、复苏后4,24 h存活率、达到心搏骤停标准时的失血量、达到ROSC标准时的复苏时间。(2)比较三组动物复苏前及复苏后1,2,4,24 h血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)及二胺氧化酶(DAO)水平。(3)复苏后24 h时处死动物,快速获取肾肠组织。采用TUNEL法检测细胞凋亡指数;普鲁士蓝法检测肾肠组织铁沉积面积率;Western blot检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、长链脂酰辅酶A合成酶4(ACSL4)蛋白表达水平。结果三组动物均100%存活,IRI组、IRI治疗组失血量、复苏时间比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。正常组复苏前及复苏后1,2,4,24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平差异无统计学意义(P均>0.05);IRI组、IRI治疗组复苏后1,2,4,24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平逐渐升高,与同组复苏前比较,差异有统计学意义(P均<0.01);正常组、IRI组、IRI治疗组复苏前SCr、BUN、iFABP及DAO水平差异无统计学意义(P均>0.05);IRI组、IRI治疗组复苏后1,2,4,24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平较同时间点正常组升高(P均<0.01);IRI组复苏后1,2,4,24 h SCr、BUN、iFABP及DAO水平较同时间点IRI治疗组升高更明显(P均<0.01)。正常组、IRI组、IRI治疗组复苏后24 h肾组织细胞凋亡指数分别为(2.3±0.8)%、(44.0±5.4)%、(13.8±4.3)%,肠组织�
- 杨雪林杨雪林周腾达陈庆丽陈庆丽徐杰丰周光居
- 关键词：心脏停搏心肺复苏术再灌注损伤辛酸钠
- 萝卜硫素对猪心肺复苏后急性肺损伤的保护作用及机制
- 2023年
- 目的 探讨萝卜硫素(SFN)对猪心肺复苏(CPR)后急性肺损伤(ALI)的保护作用及潜在机制。方法 选择24头普通级大白猪,应用随机数字表法分为假手术组(n=6)、模型组(n=9)和SFN组(n=9)。选择右心室放电诱导心脏骤停(CA)10 min与CPR 6 min的方法建立室颤型猪CA/CPR模型。于造模成功后5 min时,SFN组经股静脉泵入SFN 2 mg/kg,整个时长10 min。于造模前及造模后4 h观察期间,应用脉波指示连续心排血量监测(PiCCO)模块定期检测血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI)的变化。于造模后24 h处死动物并获取左肺下叶组织样本,应用凋亡细胞检测(TUNEL)法检测肺组织细胞凋亡指数,以及免疫印迹试验(Western Blot)法检测活化型半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(cleaved caspase 3)、受体相互作用蛋白3 (RIP3)和混合谱系激酶域样蛋白(MLKL)的表达水平。结果 (1)造模前,各组猪的ELWI和PVPI值处于一致的生理水平,组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。造模后,与假手术组比较,模型组各时间点ELWI和PVPI值均显著上升,SFN组2 h内ELWI值和各时间点PVPI值均显著上升(均P<0.05)。但与模型组比较,SFN组造模2 h后ELWI值和1 h后PVPI值均显著下降(均P<0.05)。(2)造模后24 h,与假手术组比较,模型组和SFN组肺组织细胞凋亡指数显著升高,cleaved caspase 3、RIP3和MLKL的蛋白表达水平显著增加(均P<0.05)。但与模型组比较,SFN组肺组织细胞凋亡指数显著降低,cleaved caspase-3、RIP3和MLKL的蛋白表达水平显著减少(均P<0.05)。结论 SFN能有效减轻猪CPR后ALI程度,同时产生积极的保护作用,其保护途径与抑制肺组织细胞凋亡和坏死性凋亡有关。
- 张龚平谢璐涛卢晓驰杨雪林潘群婕兰频
- 血栓弹力图评估血液毒毒蛇咬伤严重程度的临床价值被引量：2
- 2020年
- 毒蛇咬伤后,轻者可能仅存在轻微的局部症状,重症可出现严重的全身毒性反应,如严重的凝血功能障碍、骨筋膜室综合征、呼吸肌麻痹、多脏器功能衰竭及休克等,甚至死亡[1]。目前,国际上较为通用的蛇咬伤病情严重性评估方法为蛇伤严重性评分量表(snakebite severity scale,SSS)[2],这种方法从临床表现、实验室检查等方面获取信息,内容详细,客观性好,但分类项目多,内容繁琐[1]。血栓弹力图(TEG)分析血小板、凝血因子等多种因素的作用,能较全面地反映整个凝血过程,已被广泛应用于临床医疗[3]。本研究中对本院收治的血液毒毒蛇咬伤患者常规进行TEG检测,研究其与血液毒毒蛇咬伤后病情严重程度的关联性,以期提高临床医师对早期检测TEG在评估血液毒毒蛇咬伤病情严重程度中意义的认识。
- 杨雪林兰频潘群婕
- 关键词：毒蛇咬伤血栓弹力图
- QTc间期早期预测重型颅脑损伤患者预后的价值
- 2020年
- 目的探讨QTc间期在早期预测重型颅脑损伤(STBI)患者预后中的临床价值.方法选取2017年6月至2019年6月急诊重症监护室STBI?94例患者,收集患者的急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、神经元烯醇化酶(NSE)、心肌酶谱指标及心电图(ECG)资料.评估QTc间期在早期预测STBI患者预后中的临床价值.结果94例患者中,死亡组QTc间期延长患者例数高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).QTc间期与APACHEⅡ评分、GCS评分及NSE存在相关性(r=0.819、-0.690、0.633,P<0.001).ROC曲线分析QTc间期预测患者死亡率,其曲线下面积0.840(95%?CI=0.699~0.981).结论QTc间期与APACHEⅡ评分、GCS评分具有较好的相关性,在预测STBI患者死亡率方面是一个较好的指标,简单快捷且有效,为临床医师在早期预测STBI患者预后中提供较可靠的依据.
- 杨雪林潘群婕陈徐斌
- 关键词：重型颅脑损伤QTC间期心肌酶预后
- 西维来司钠对猪心肺复苏后肾肠损伤作用的研究
- 2023年
- 目的通过建立猪心肺复苏(CPR)模型,探讨在猪复苏成功后使用西维来司钠对肾肠损伤的保护效果及机制.方法将25头健康白猪分成假手术组(n=6)、CPR组(n=10)和西维来司钠组(n=9).假手术组只进行实验造模准备,另两组经右心室放电诱导心室颤动持续9 min后开始CPR 6 min以建立动物模型.复苏成功后5 min,西维来司钠组经股静脉泵入西维来司钠10 mg/kg持续1 h,其余两组泵入等量等渗NaCl溶液.在诱颤前及复苏后1、2、4、24 h依次采血检测血清肌酐、尿素氮(BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(iFABP)以及二胺氧化酶(DAO)含量.在复苏后24 h将动物安乐死后立即取肾肠组织标本,测量组织中NOD样受体蛋白3(NLRP3)、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶1(C-CAS-1)、消皮素D(GSDMD)蛋白表达情况,以及组织中白细胞介素18(IL-18)和IL-1β炎症因子水平.结果诱颤前,3组动物间血清肌酐、BUN、iFABP、DAO比较,差异均无统计学意义(F=0.474、0.722、0.249、1.465,P=0.629、0.497、0.781、0.253).复苏后1、2、4、24h,3组间血清肌酐(F=405.699、485.730、1696.551、2055.637,P均<0.001)、BUN(F=98.617、354.974、451.838、1139.201,P均<0.001)、iFABP含量(F=49.349、115.131、283.316、510.195,P均<0.001)及DAO活性(F=35.020、105.490、378.235、543.949,P均<0.001)比较,差异均有统计学意义.CPR组及西维来司钠组血清肌酐、BUN及DAO活性复苏后1、2、4、24 h较假手术组均明显升高,且CPR组更高(P均<0.05).而西维来司钠组仅在复苏后2、4、24 h的血清iFABP含量较CPR组均明显降低(P均<0.05).同时,复苏后3组动物肾肠组织NLRP3(F=13.937、47.761,P均<0.001)、C-CAS-1(F=64.209、48.423,P均<0.001)、GSDMD(F=14.583、93.754,P均<0.001)蛋白表达水平及IL-1β(F=566.930、171.428,P均<0.001)、IL-18(F=619.730、84.092,P均<0.001)含量的比较,差异均有统计学意义.且进一步两两比较发现,肾肠组织中西维来司钠组动物的NLRP3、C-CAS-1、GSDMD蛋白表达水平�
- 周腾达陈庆丽杨雪林陈琪徐杰丰周光居张茂
- 关键词：心肺复苏西维来司钠缺血预处理再灌注损伤
- 吸食冰毒青年发生急性心肌梗死一例
- 患者,男性,个体户,29岁,既往有长期吸食冰毒病史,因"吸食冰毒后突发剧烈胸痛1小时余"于2011年11月12日入住重症监护室.患者在入院前1小时余吸食冰毒,数分钟后突发胸痛,胸骨后为主,呈压榨性疼痛,疼痛剧烈,难以忍受...
- 杨雪林邹海
- qSOFA评分在评估急性有机磷农药中毒严重程度中的临床价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨快速序贯器官功能褒竭评分(qSOFA)在评估急性有机磷农药中毒(AOPP)严重程度中的临床价值。方法选取2017年1月至2019年6月收治在急诊科诊断为AOPP的94例患者为观察对象,收集每例患者的临床资料,按照qSOFA评分的结果分为4组,对比4组间各指标情况。应用ROC曲线分析qSOFA评分在评估AOPP患者严重程度中的价值。结果随着qSOFA评分的增加,住院时长、谷草转氨酶、血淀粉酶、QTc间期、乳酸、血肌酐、血糖及白细胞均升高,而胆碱酯酶、平均动脉压、pH、氧分压及碳酸氢根均下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。1组患者中,无呼吸衰竭、应用血管活性药物、昏迷患者,无死亡病例;2组患者呼吸衰竭、应用血管活性药物、昏迷、死亡病例数分别为2例(9.5%)、1例(4.8%)、0例(0.0%)、1例(4.8%);3组分别为8例(34.8%)、10例(43.5%)、2例(8.7%)、3例(13.0%);4组分别为27例(81.8%)、27例(81.8%)、17例(51.5%)、16例(48.5%)。应用ROC曲线分析qSOFA评分在预测AOPP患者病死率中的价值,其曲线下面积为0.822(95%CI:0.731~0.912)。结论qSOFA评分在早期评估AOPP严重程度中是一个较好的指标,值得在临床上应用推广。
- 杨雪林潘群婕兰频潘锋陈徐彬
- 关键词：急性有机磷农药中毒预后
- 铁死亡及其与肾、肠缺血-再灌注损伤的关系
- 2024年
- 铁死亡是一种具有铁依赖的非凋亡性的新型细胞死亡方式,其调控机制复杂,特征性表现为细胞内铁超载、脂质过氧化和活性氧堆积。已证实,铁死亡与肿瘤、脑卒中等多种疾病相关。越来越多的研究也显示,铁死亡在肾、肠缺血-再灌注损伤的病理生理进程中发挥着重要作用。目前,铁死亡及其与肾、肠缺血-再灌注损伤的关系仍处在不断研究中,本文对最新研究进展予以综述。
- 杨雪林潘群婕
- 关键词：缺血-再灌注损伤肾损伤肠损伤
- 青蒿素减轻心脏骤停-心肺复苏所致肺损伤的作用及机制
- 2024年
- 目的探讨青蒿素减轻心脏骤停-心肺复苏(CPR)所致肺损伤的作用及机制。方法22头大白猪随机分为假手术(S)组(6头)、CPR组(8头)和CPR+青蒿素组(8头)。CPR组和CPR+青蒿素组采用电刺激诱导心脏骤停9 min与人工CPR 6 min的方法建立猪CPR模型。造模成功后,CPR+青蒿素组在2 h内静脉匀速泵入青蒿素4.8 mg/kg,S组和CPR组采用相同方法给予等量生理盐水。于造模前及造模后1、2、4 h,应用脉搏指示连续心排血量监测仪检测血管外肺水指数(ELWI)和肺血管通透性指数(PVPI)的变化。于造模后24 h,采用Western blot法检测NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、剪切型Caspase-1(cleaved Caspase-1)和消皮素D-N端(GSDMD-N)蛋白表达,ELISA法检测IL-1β和IL-18含量。结果与S组相比,在造模后1、2、4 h时CPR组ELWI和PVPI升高,在造模后1、2 h时CPR+青蒿素组PVPI升高(P<0.05)。与CPR组相比,在造模后2、4 h时CPR+青蒿素组ELWI和PVPI降低(P<0.05)。与S组相比,CPR组和CPR+青蒿素组肺组织中cleaved Caspase-1和GSDMD-N蛋白表达及IL-1β和IL-18含量升高(P<0.05)。与CPR组相比,CPR+青蒿素组肺组织中NLRP3、cleaved Caspase-1和GSDMD-N蛋白表达及IL-1β、IL-18含量下降(P<0.05)。结论青蒿素能抑制猪心脏骤停-CPR后肺组织中NLRP3炎症小体介导的细胞焦亡过程,从而减轻心脏骤停-CPR所致肺损伤。
- 张龚平谢璐涛卢晓驰杨雪林潘群婕兰频
- 关键词：青蒿素心脏骤停心肺复苏肺损伤
