丁楠楠
- 作品数：5 被引量：26H指数：4
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- 肺复张合呼气末正压对全麻下腹部手术患者肺保护效应研究被引量：4
- 2018年
- 目的:评价肺复张(Recruitment Maneuver,RM)联合呼气末正压(PEEP)容量控制通气对全麻下腹部手术患者肺保护效应。方法:选取下腹部手术患者20例,择期全麻行下腹部手术,术前行肺功能检查。麻醉诱导后手术开始前,行常规容量控制模式机械通气。根据患者去脂体重以6~8 ml/kg设置潮气量,呼吸频率为10~12次/min,吸呼比为1∶2.0,吸入氧浓度为100%,持续通气30 min。30 min后采用手法复张,即气道压为40 cm H2O,持续复张20 s后转换至容量控制模式,设置呼气末正压为5 cm H2O,持续通气10 min。监测并比较常规机械通气与手法复张联合呼气末正压通气后患者呼吸指标、动脉血气指标、呼气末二氧化碳分压变化情况。结果:全麻下腹部手术患者行肺复张联合呼气末正压与常规机械通气相比,RM联合PEEP较RM前动脉氧分压(Pa O2)、气道平台压(Pplat)、吸气峰压(Ppeak)、肺组织静态(Cst)及动态(Cdy)顺应性升高(P<0.05),呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、二氧化碳分压(Pa CO2)、生理死腔量(VDS)则相应降低(P<0.05),血流动力学改变无统计学差异(P>0.05)。结论 :肺复张联合呼气末正压通气可有效改善下腹部全麻手术患者氧合,增加他们的肺组织顺应性,降低生理死腔量,减少麻醉诱导所致或本身存在的肺不张等并发症。
- 张蓉芳龚廷薛佩彤丁楠楠
- 关键词：下腹部手术肺复张呼气末正压
- 氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剥除术患者100例，年龄56—64岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数20～30kg／m2，采用随机数字表法，将其分为两组：氢吗啡酮镇痛组（Q组），硬膜外腔注射罗哌卡因加入氢吗啡酮0．2mg；对照组（D组）硬膜外腔注射罗哌卡因。监测生命体征，记录麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）的VAS镇痛评分值和Ramsay镇静评分值，及其他不良反应。如果术中出现低血压，静脉注射去氧肾上腺索0．05mg／次，腹痛严重时追加芬太尼0．05mg／次。术毕记录两组患者芬太尼使用次数；心率、血压异常升高次数。结果两组患者麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）时镇痛组的VAS镇痛评分明显低于对照组（P〈0．05），缝皮（T4）时的VAS评分差异无统计学意义；两组患者麻醉后30min（TI）、切皮（T2）的Ramsay镇静评分镇痛组明显高于对照组（P〈0．05），牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）时Ramsay镇静评分差异无统计学意义，镇痛组术中追加芬太尼静脉镇痛次数和心率、血压升高〉基础值20％的次数明显少于对照组，恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉药物中，首次剂量加入氢吗啡酮协同镇痛，能够提高镇痛效果，不良反应发生率未发现增加。
- 张杨丁楠楠吴金晶徐阳
- 关键词：氢吗啡酮超前镇痛硬膜外子宫肌瘤剥除术镇痛
- 氢吗啡酮对靶控输注瑞芬太尼和异丙酚开胸患者血流动力学的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨氢吗啡酮对靶控输注瑞芬太尼和异丙酚开胸患者血流动力学的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者40例,年龄55~64岁,体重指数17~20 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组。氢吗啡酮组(Q组),入室后肌肉注射氢吗啡酮2 mL(2 mg);对照组(A组),肌肉注射生理盐水2 mL。监测生命体征和脑电双频指数,术中靶控输注瑞芬太尼设置血浆浓度为6 ng/mL,异丙酚设置浓度为3μg/mL,根据肌松情况术中间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵。术中如出现高血压、心动过速时,快速泵注瑞芬太尼50μg,异丙酚30 mg。术毕记录两组患者瑞芬太尼、异丙酚用量;心率、血压异常升高次数;手术后拔管时间、拔管时躁动评分(RS)。结果 Q组血压、心率异常升高发生次数少于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Q组拔管时躁动评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前肌肉注射氢吗啡酮可减少瑞芬太尼和异丙酚用量,降低开胸手术患者手术后拔管时躁动效果明显,术中血流动力学更加稳定,不影响术后拔管时间。
- 张杨丁楠楠吴金晶
- 关键词：氢吗啡酮超前镇痛脑电双频指数血流动力学靶控输注
- 纠正亚低温联合限制性液体复苏在严重腹部创伤合并失血性休克的应用被引量：7
- 2019年
- 【目的】探讨纠正亚低温联合限制性液体复苏对严重腹部创伤合并失血性休克(HS)患者临床效果。【方法】回顾性分析本院收治的94例严重腹部创伤合并HS患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分成观察组(纠正亚低温+限制性液体复苏治疗)与对照组(限制性液体复苏治疗),每组47例。对比两组治疗前后血流动力学指标[混合静脉血氧饱和度(Sv02)、心脏指数(CI)、中心静脉压(CVP)]、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、动脉血乳酸(ABL)、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6、IL-10]水平变化,病死率及并发症发生情况。【结果】两组治疗24 h后Sv02、CI、CVP均显著高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PT值低于治疗前,对照组高于治疗前,且两组间比较差异均具有统计学意义(P<0_05)。两组治疗后血清CRP、IL-6水平较治疗前降低,IL-10水平高于治疗前,且两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组病死率、并发症发生率为4.3%(2/47)、6.7%(3/45)显著低于对照组的17.0%(8/47)、23.1%(9/39),差异具有统计学意义(P<0.05)。【结论】严重腹部创伤合并HS应用糾正亚低温联合限制性液体复苏治疗能有效改善患者血流动力学状态,纠正凝血功能障碍,减轻炎性损伤,降低病死率,减少并发症。
- 安伟峰丁楠楠张玲
- 氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响被引量：10
- 2017年
- 目的观察氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响。方法择期全麻下行全子宫切除术患者40例,年龄45~58岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg·(m^2)^(-1),采用随机数字表法分为治疗组和对照组(n=20)。治疗组患者麻醉前静脉注射氢吗啡酮1 mg,两组患者常规诱导、插管,术中持续泵注瑞芬太尼0.2μg·min^(-1)·kg^(-1),异丙酚0.1 mg·min^(-1)·kg^(-1),间断推注顺式阿曲库铵,缝皮时停止泵注瑞芬太尼和丙泊酚。记录入手术室(t_1)、气腹前(t_2)、气腹后1 h(t_3)、患者清醒拔管时(t_4)血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,手术结束至拔管时间、拔管时患者心率、血压。结果两组患者手术后拔管时间无差异,治疗组苏醒期心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。t_2、t_3、t_4时两组患者E值和NE值均高于t_1浓度(P<0.05),但3个时间段治疗组E值和NE值低于对照组(P<0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛能够减少妇科腔镜手术患者E和NE释放,不影响全麻苏醒时间,能够减小拔管时心率、血压上升幅度。
- 张杨丁楠楠徐阳吴金晶
- 关键词：氢吗啡酮超前镇痛应激反应腹腔镜手术
