张杨
- 作品数：7 被引量：32H指数：4
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- 氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响被引量：1
- 2016年
- 目的探讨氢吗啡酮硬膜外超前镇痛对子宫肌瘤剥除术患者镇痛效果的影响。方法拟在硬膜外麻醉下行子宫肌瘤剥除术患者100例，年龄56—64岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，体重指数20～30kg／m2，采用随机数字表法，将其分为两组：氢吗啡酮镇痛组（Q组），硬膜外腔注射罗哌卡因加入氢吗啡酮0．2mg；对照组（D组）硬膜外腔注射罗哌卡因。监测生命体征，记录麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）的VAS镇痛评分值和Ramsay镇静评分值，及其他不良反应。如果术中出现低血压，静脉注射去氧肾上腺索0．05mg／次，腹痛严重时追加芬太尼0．05mg／次。术毕记录两组患者芬太尼使用次数；心率、血压异常升高次数。结果两组患者麻醉后30min（T1）、切皮（T2）、牵拉腹腔（T3）时镇痛组的VAS镇痛评分明显低于对照组（P〈0．05），缝皮（T4）时的VAS评分差异无统计学意义；两组患者麻醉后30min（TI）、切皮（T2）的Ramsay镇静评分镇痛组明显高于对照组（P〈0．05），牵拉腹腔（T3）、缝皮（T4）时Ramsay镇静评分差异无统计学意义，镇痛组术中追加芬太尼静脉镇痛次数和心率、血压升高〉基础值20％的次数明显少于对照组，恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉药物中，首次剂量加入氢吗啡酮协同镇痛，能够提高镇痛效果，不良反应发生率未发现增加。
- 张杨丁楠楠吴金晶徐阳
- 关键词：氢吗啡酮超前镇痛硬膜外子宫肌瘤剥除术镇痛
- 氢吗啡酮和吗啡对子宫全切术后镇痛镇静的比较
- 2014年
- 目的探讨吗啡和氢吗啡酮在腹部手术后镇痛、镇静的效果和副作用。方法择期全麻下行全子宫切除术患者60例，年龄50—60岁，体重50～65kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，采用随机数字表法，将其分为吗啡组（M组）和氢吗啡酮组（H组）（n=30）。术中持续泵注瑞芬太尼0．2μg／min·kg，异丙酚0．2mg／min·kg，间断推注阿曲库铵，手术结束前1h推注舒芬太尼0．2μg/kg预防反跳痛，缝皮时开始全凭静脉自控镇痛（PCIA）。吗啡组（M组）0．7mg／kg加生理盐水稀释至100ml。氢吗啡酮组（H组）0．12mg／kg加生理盐水稀释至100ml。两组自控镇痛泵设置：持续输注2ml／h，自控给药量2ml／次，锁定时间30min，极限量6ml／h。记录两组患者48h内VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分和其他副作用。结果术后8、16、24h，H组的VAS镇痛评分明显低于M组（P〈0．05），H组的Ramsay镇静评分明显高于M组（P〈0．05）。H组发生恶心3例，皮肤瘙痒2例；M组患者发生恶心5例，皮肤瘙痒3例。结论氢吗啡酮在临床中对腹部手术患者术后镇痛效果优于吗啡组，镇静效果强于吗啡组，其余不良反应无明显差异。
- 张杨罗辉宇徐阳
- 关键词：氢吗啡酮吗啡术后镇痛
- 依托咪酯和丙泊酚在全麻插管时对老年患者脑电双频指数和血流动力学的影响被引量：5
- 2013年
- 气管插管前诱导用药的目的之一是避免手术患者在气管插管期间的知晓与抑制气管插管反应,由于老年人对镇静、镇痛药物敏感个体差异大,诱导用药量偏多会造成血压下降,用药量不足则会引起知晓和心血管反应,增加插管时的危险。脑电双频指数(Bispectral index,BIS)
- 张杨罗辉宇徐阳
- 关键词：依托咪酯丙泊酚老年患者脑电双频指数血流动力学
- 氢吗啡酮对靶控输注瑞芬太尼和异丙酚开胸患者血流动力学的影响被引量：5
- 2016年
- 目的探讨氢吗啡酮对靶控输注瑞芬太尼和异丙酚开胸患者血流动力学的影响。方法择期全麻下行食管癌根治术患者40例,年龄55~64岁,体重指数17~20 kg/m2,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,采用随机数字表法,将其分为2组。氢吗啡酮组(Q组),入室后肌肉注射氢吗啡酮2 mL(2 mg);对照组(A组),肌肉注射生理盐水2 mL。监测生命体征和脑电双频指数,术中靶控输注瑞芬太尼设置血浆浓度为6 ng/mL,异丙酚设置浓度为3μg/mL,根据肌松情况术中间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵。术中如出现高血压、心动过速时,快速泵注瑞芬太尼50μg,异丙酚30 mg。术毕记录两组患者瑞芬太尼、异丙酚用量;心率、血压异常升高次数;手术后拔管时间、拔管时躁动评分(RS)。结果 Q组血压、心率异常升高发生次数少于A组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Q组拔管时躁动评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前肌肉注射氢吗啡酮可减少瑞芬太尼和异丙酚用量,降低开胸手术患者手术后拔管时躁动效果明显,术中血流动力学更加稳定,不影响术后拔管时间。
- 张杨丁楠楠吴金晶
- 关键词：氢吗啡酮超前镇痛脑电双频指数血流动力学靶控输注
- 脑电图在神经重症昏迷患者预后预测中的研究进展
- 2023年
- 神经重症患者大多存在严重的意识障碍,病情复杂且多变,而临床中对此类患者的病情评估及预后预测大多依赖于主观性的量表和客观性的影像学检查,存在一定的时间滞后性。脑电图作为神经功能学检查之一,以其无创性、动态及时性、廉价性、相对准确性等越来越受到临床医师的重视。本文从脑电活动的角度出发,收集近几年相关文献,探讨脑电图在神经重症昏迷患者预后预测中的影响。
- 熊成张杨戴永建
- 关键词：脑电描记术昏迷预后
- 氢吗啡酮超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动及术后镇痛的影响被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨氢吗啡酮静脉超前镇痛对全麻患者苏醒期躁动及术后镇痛的影响. 方法 择期全麻下行肺叶切除术患者40例,年龄55～64岁,体重指数18～24 kg/m2 ,ASAⅠ～Ⅱ级. 采用随机数字表法,将其随机分为2组. 对照组即术后全凭静脉镇痛组（A组）,插管后皮下注射生理盐水2 mL;超前镇痛组（B组）患者插管后皮下注射氢吗啡酮2 mL （2 mg）. 术中持续泵注瑞芬太尼0.2 μg/（min·kg）,异丙酚0.2 mg/（min·kg）,根据肌松情况术中间断推注苯磺酸顺式阿曲库铵0.1 mg/kg. 静脉镇痛泵用100 μg舒芬太尼加生理盐水稀释至100 mL,手术结束后开始全凭静脉自控镇痛（ PCIA）：首次剂量2 mL,持续输注2 mL/h,自控给药量1 mL/次,锁定时间30 min,极限量6 mL/h. 记录两组患者手术后呼吸恢复时间,拔管时间,拔管时心率、收缩压,躁动评分（ RS） ,24 h内VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分. 结果 两组患者的呼吸恢复、手术后拔管时间与Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）. B组苏醒期心率、收缩压低于A组,躁动评分低于A组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）. 术后1、2 h,B组的VAS评分低于A组（P〈0.05）,其余时间两组VAS评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）. 结论 术前皮下注射氢吗啡酮可减轻全麻患者术后苏醒期躁动,血流动力学稳定,与对照组比较,镇静效果无明显差异,而术后2h内镇痛效果较好.
- 张杨罗辉宇徐阳
- 关键词：氢吗啡酮超前镇痛苏醒期躁动术后镇痛
- 氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响被引量：10
- 2017年
- 目的观察氢吗啡酮超前镇痛对妇科腔镜手术应激反应的影响。方法择期全麻下行全子宫切除术患者40例,年龄45~58岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,体重指数18~24 kg·(m^2)^(-1),采用随机数字表法分为治疗组和对照组(n=20)。治疗组患者麻醉前静脉注射氢吗啡酮1 mg,两组患者常规诱导、插管,术中持续泵注瑞芬太尼0.2μg·min^(-1)·kg^(-1),异丙酚0.1 mg·min^(-1)·kg^(-1),间断推注顺式阿曲库铵,缝皮时停止泵注瑞芬太尼和丙泊酚。记录入手术室(t_1)、气腹前(t_2)、气腹后1 h(t_3)、患者清醒拔管时(t_4)血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)的浓度,手术结束至拔管时间、拔管时患者心率、血压。结果两组患者手术后拔管时间无差异,治疗组苏醒期心率、收缩压低于对照组(P<0.05)。t_2、t_3、t_4时两组患者E值和NE值均高于t_1浓度(P<0.05),但3个时间段治疗组E值和NE值低于对照组(P<0.05)。结论氢吗啡酮超前镇痛能够减少妇科腔镜手术患者E和NE释放,不影响全麻苏醒时间,能够减小拔管时心率、血压上升幅度。
- 张杨丁楠楠徐阳吴金晶
- 关键词：氢吗啡酮超前镇痛应激反应腹腔镜手术
