郭凌云
- 作品数：26 被引量：137H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京儿童医院更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学化学工程更多>>
- 儿科专业基地指导教师床旁教学现状调查及对策
- 2024年
- 目的了解儿科专业基地指导教师床旁教学的现状,分析儿科床旁教学现存的问题并对如何促进儿科床旁教学有效开展进行讨论。方法选择参加2022年全国住院医师规范化培训儿科专业基地骨干师资培训班的475名指导教师作为研究对象,对儿科床旁教学的情况进行问卷调查。按医疗职称将指导教师分为主治医师组、副主任医师及主任医师两组,对比分析两组指导教师一般资料、床旁教学比例、床旁教学困难、需加强的能力等情况。采用SPSS 21.0进行卡方检验。结果共有475名指导教师参与调查问卷。96.84%(460/475)的指导教师来自三级甲等医院,其中54.11%(257/475)的指导教师从事临床教学的工作时间大于10年。日常临床教学中97.26%(462/475)的指导教师进行床旁教学,但床旁教学占日常临床教学的时间比例低,大于50.00%的占30.11%(143/475)。儿科床旁教学中的主要困难为儿科病房或门急诊环境嘈杂[75.58%(359/475)]、教学时间少[71.16%(338/475)]、临床压力大[64.63%(307/475)]、患儿配合程度低[54.95%(261/475)]、儿科病房或门急诊有家长陪同[44.84%(213/475)]、住院医师背景差别大[41.68%(198/475)]、科研压力大[30.11%(143/475)]等。主治医师中有41.20%(96/233)的指导教师床旁教学时间小于30.00%,而副主任医师及主任医师则为28.57%(68/238),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿科指导教师从事床旁教学的时间占比过低,与儿科就诊环境嘈杂、儿科指导教师临床压力大等诸多因素有关。
- 郭凌云刘琳琳刘琳琳王爱华
- 关键词：儿科教学质量教学方法
- 儿童细菌性脑膜炎听力损失573例的特征与转归被引量：3
- 2021年
- 目的分析细菌性脑膜炎患儿听力损失的特征及转归。方法回顾性队列研究,以2010至2016年首都医科大学附属北京儿童医院入院、起病年龄大于28日龄且小于18岁、临床诊断为细菌性脑膜炎的573例患儿为研究对象,回顾患儿的临床信息及住院期间听力评估结果,并对住院期间存在听力损失的患儿进行随访,收集出院后听力复查结果,并通过父母评估孩子听说能力表现量表对随访时听力状态进行评估。按照患儿住院期间听力损失情况分为听力损失组和非听力损失组,采用Logistics回归分析细菌性脑膜炎听力损失危险因素。结果纳入的573例患儿,包括男347例,女226例,起病年龄为29日龄至15.8岁。病原学阳性患者246例,肺炎链球菌脑膜炎92例,占37.4%。住院期间发现听力损失患儿为160例,听力损失发生率为27.9%,涉及240耳。永久性听力损失20例(16.9%),涉及32耳。出现永久性听力损失耳中87.5%(28/32)在住院期间听力评估显示为重度或极重度听力损失。Logistics回归分析发现,肌张力障碍、脑脊液蛋白浓度大于1 g/L、脑脊液糖浓度<1 mmol/L和硬膜下积液是听力损失的独立危险因素[OR=2.426(1.450~4.059)、1.865(1.186~2.932)、1.544(1.002~2.381)和1.904(1.291~2.809)]。结论听力损失是细菌性脑膜炎常见的后遗症,大部分患儿为暂时性听力损失,出现重度或极重度听力损失的患者发展为永久性听力损失风险更高。
- 史吉峰刘海红窦珍珍郭凌云冯文雅周怡李颖金欣胡惠丽郑之芃刘冰胡冰陈天明郭欣陈荷英刘钢
- 关键词：听力随访研究
- 儿童全身播散性隐球菌病临床特征及预后被引量：5
- 2017年
- 目的总结儿童全身播散性隐球菌病的临床特征及预后。方法对2002年1月至2014年9月在首都医科大学附属北京儿童医院住院的全身播散性隐球菌病患儿临床资料进行回顾性分析，包括一般资料、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗及预后等。结果共有25例患儿诊断为全身播散性隐球菌病，男童占68.0%（17例），平均发病年龄为7岁；有基础疾病者4例（16.0%），其中人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性1例（4.0%）。确诊时间32（23～47） d；误诊11例（44.0%），其中误诊为结核病8例。患儿均有发热，其他主要临床症状有咳嗽（16例）、头痛（10例）、呕吐（10例）、精神意识改变（6例）、腹痛（6例）。患儿均有肺部受累，其次为中枢神经系统受累18例，其他受累器官有淋巴结、脾、肝、肾、皮肤、（软）骨。初始治疗予两性霉素B（AmB）＋氟康唑（Flu）±5-氟胞嘧啶（5-FC）15例；Flu±5-FC 6例；AmB±5-FC 2例；伏立康唑1例。评估住院期间抗真菌治疗效果：16/24例（66.7%）患儿治疗成功，8/24例（33.3%）治疗失败，HIV阳性患儿转院。远期随访患儿共15例（60.0%），其中13例（87.0%）存活能正常生活，2例（8.0%）死亡。结论儿童全身播散性隐球菌病多见于学龄期男童，大部分患儿无基础疾病，可累及多脏器。如临床表现为长期发热、咳嗽、头痛、伴或不伴有基础疾病者，应注意考虑到全身播散性隐球菌病的可能，尽早行病原学检测。
- 刘琳琳郭凌云刘玥周春菊陈天明李绍英刘钢
- 关键词：隐球菌全身播散性隐球菌病预后
- 宏基因组测序技术在中枢神经系统感染病原体检测中的应用现状被引量：25
- 2019年
- 中枢神经系统( central nervous system, CNS)感染可引起严重的并发症和后遗症,早期快速明确CNS感染的病原体,对于降低CNS感染的病死率和减少后遗症都有重要的作用.目前脑脊液的病原体检测仍主要以脑脊液涂片进行形态学鉴定、细菌培养和抗原检测为主,部分能开展分子生物学方法检测,总体阳性率低,超过一半的CNS感染无法明确病原,使CNS感染的诊治面临极大的困难.以二代测序(next-generation sequencing , NGS)为基础的宏基因组测序技术作为新的检测技术,具有高通量、高灵敏度等特点,在微生物检测方面具有显著的优势.本文主要从NGS在CNS感染病原体诊断及其所面临的问题与挑战等方面进行综述,以求更加系统地了解以NGS为基础的宏基因组测序技术在CNS感染精确诊断中的作用.
- 郭凌云李勤静刘钢
- 关键词：中枢神经系统感染抗原检测分子生物学方法CNS形态学鉴定
- 免疫正常儿童原发隐球菌脑膜脑炎的MRI表现及血管改变特点被引量：3
- 2016年
- 目的探讨儿童原发隐球菌脑膜脑炎(CM)的MRI表现及血管改变特点。方法回顾性分析17例临床证实为CM的免疫正常患儿资料。所有患儿均接受头颅MR平扫;9例接受增强扫描;13例接受头颅MRA和MRV,其中7例为增强后MRA和MRV。结果 17例患儿MR检查均为阳性。平扫主要表现为脑室系统扩张伴有双侧脑室旁水肿5例,脑实质内血管周围间隙增宽12例,脑实质内出现胶状假囊7例,脑实质内水肿10例,基底节钙化1例。9例接受增强扫描的患儿中,7例颅内可见异常强化灶。13例经MRA检查发现6例异常,主要为动脉主干的变细、狭窄或分支减少;且13例均经MRV检查发现静脉窦异常,主要为横窦和(或)乙状窦变细、中断或消失,颈内静脉或直窦消失。结论头颅MR检查可较为准确地反映CM的病理学特征,有利于临床早期诊断并及时治疗MR检查可较为准确地反映CM的病理学特征。
- 刘玥彭芸刘琳琳郭凌云刘钢张宁宁
- 关键词：儿童动脉静脉窦
- 认识流感 科学防治
- 2024年
- 接种流感疫苗是预防流感、减少流感相关重症和死亡最有效的手段,建议高风险人群及时接种疫苗中国国家流感中心监测数据显示,去年秋季以来,全国流感病毒阳性检出率持续高位,高于前3年同期水平。很多人都担心自己得了流感,家长更是担心孩子中招。那么,流感到底是什么?如何做好防治和居家照护呢?流感是什么?
- 郭凌云刘钢
- 关键词：高风险人群居家照护接种疫苗阳性检出率预防流感
- 儿童诊断性腰椎穿刺术后管理循证实践指南被引量：7
- 2020年
- 1目标人群年龄<18岁的诊断性腰椎穿刺(简称腰穿,脑脊液取样或压力测量)术后的儿童。2应用人群行诊断性腰穿的医生和护士。3相关词语及定义3.1腰穿适应证[1]①怀疑各种中枢神经系统感染性疾病,②中枢神经系统血管性疾病,③颅内占位性病变,④脊椎病变或神经变性病,⑤鞘内注射药物或动态观察病情。3.2腰穿禁忌证[1]①有明显的颅内压增高,②心肺功能不稳定,③出血素质,④穿刺点皮肤软组织感染。3.3腰穿后头痛[2]采用国际头痛协会标准,即腰穿术后120 h内发生的头痛,可在1周内自然缓解或经过有效控制脑脊液(CSF)外漏后48 h内缓解;坐位或站位15 min内头痛可加重,平卧15 min内头痛可缓解。
- 无刘冰刘雅莉彭晓霞陈天明胡冰刘琳琳迟巍胡惠丽郭凌云谢悦冯文雅刘钢张崇凡
- 关键词：颅内占位性病变软组织感染腰椎穿刺术循证实践腰穿后头痛
- PPP2R5D基因变异所致常染色体显性遗传性智力障碍35型1例并文献复习被引量：1
- 2022年
- 目的通过分析常染色体显性遗传性智力障碍35型患儿的临床及遗传学特点以提高对该病的认识。方法报道北京儿童医院2018年7月收治的1例常染色体显性遗传性智力障碍35型患者的临床资料、遗传学特点, 并进行文献复习。结果先证者男性, 1岁3个月龄, 表现为发育落后, 低热, 患儿面容特殊(额部突出、鼻梁塌平), 张口呼吸, 肌张力减低。头颅磁共振成像示侧脑室增宽、透明隔间腔及Vergae腔形成、中间帆腔囊肿。基因检测结果示PPP2R5D基因位点新生突变(NM_006245:c.1258G>A, p.E420K)。检索到既往共10篇国外文献报道31例常染色体显性遗传性智力障碍35型患者, 包括本例共32例。32例中临床表现为智力发育迟缓(32例;100.0%)、运动发育迟缓(26例;81.3%)、巨头畸形(26例;81.3%)、癫痫(8例;25.0%), 此外有特殊面容、震颤、眼科异常、骨骼发育异常、心脏畸形等表现。PPP2R5D基因突变均为新生错义突变, 常染色体显性遗传。结论常染色体显性遗传性智力障碍35型主要临床表现为发育迟缓/智力障碍、严重的语言发育落后、巨头畸形、肌张力减低、特殊面容。PPP2R5D基因新生错义突变为本病的遗传学病因。
- 刘琳琳郭凌云郝婵娟李久伟刘钢
- 严重感染生物标志物的研究进展被引量：5
- 2016年
- 严重感染是指全身感染伴有器官功能障碍，主要表现为脓毒症（包括菌血症）、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、蜂窝组织炎、有脱水表现的胃肠炎、复杂泌尿系统感染（尿培养阳性，有全身反应如发热）以及呼吸道病毒感染并发低氧（如毛细支气管炎）等。
- 张萍萍郭凌云陈天明刘钢
- 关键词：生物标志物呼吸道病毒感染器官功能障碍泌尿系统感染毛细支气管炎蜂窝组织炎
- 咽峡炎链球菌群感染患儿119例病例系列报告被引量：11
- 2020年
- 目的探讨咽峡炎链球菌群(SAG)感染患儿的临床特征。方法回顾性收集2012年1月1日至2019年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院细菌培养SAG阳性病例;结合其微生物学、放射学和临床资料对每一分离株进行详细评估,排除SAG阳性为污染和定植菌株。采集病例资料中的发病年龄、性别、临床表现、辅助检查、治疗、转归及预后,菌种鉴定结果及药敏试验。根据病史分为有、无基础疾病2组。基础疾病主要包括先天性心脏病、梨状窝瘘、皮毛窦、先天性食管瘘、先天性胆总管囊肿等先天畸形,免疫抑制,副鼻窦炎,脑性瘫痪,食管异物等。结果119例感染SAG患儿年龄33 d至16岁,中位年龄4岁(5);有基础疾病组56例(47.1%),主要包括头颈部感染27例(48.2%),中枢神经系统感染11例(19.6%)和血流感染10例(17.9%);头颈部感染中梨状窝瘘19/27例(70.4%);血流感染中免疫抑制6/10例(60.0%);中枢神经系统感染中先天性心脏病7/11例(63.6%),以中间链球菌为主。有、无基础疾病SAG感染患儿,住院天数、热程、外周血WBC计数、中性粒细胞百分比、CRP和血沉差异均无统计学意义。104例(93.7%)SAG感染患儿形成脓肿,头颈部感染41.2%,其次为腹腔感染20.2%、中枢神经系统感染12.6%、血流感染12.6%;咽峡炎链球菌44株,星座链球菌41株,中间链球菌34株。对青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、红霉素、克林霉素、万古霉素和利奈唑胺的敏感性分别为87.4%、93.2%、94.2%、20.2%、21.8%、100%和100%。死亡1例,2例因病情危重放弃治疗。结论SAG感染常形成脓肿,头颈部感染最多见,有、无基础疾病的SAG感染患儿临床特征差异并不明显,中间链球菌是导致脑脓肿的主要SAG病原,SAG菌株对青霉素类抗生素敏感,对大环内酯类抗生素耐药。
- 胡惠丽董方宁雪谢悦郭欣郭凌云刘钢
- 关键词：星座链球菌脓肿
