刘德鸿
- 作品数：16 被引量：54H指数：4
- 供职机构：中国人民解放军陆军总医院更多>>
- 发文基金：卫生部卫生公益性行业科研专项北京市科技计划项目首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 小儿性发育异常外科治疗中伦理学和心理干预的探讨
- 目的通过总结和随访分析自1993年1月～2008年12月在我院小儿外科治疗的性发育异常(两性畸形36例和严重尿道下裂95例),探讨性发育异常在小儿外科矫形治疗过程中伦理学和心理干预的相关问题。方法通过我院性发育异常临床诊...
- 沈丽萍刘德鸿陈建雯许恩
- 文献传递
- 婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝特点与手术年龄的选择被引量：5
- 2003年
- 目的 分析婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝的特点,探讨其手术年龄的选择。方法 回顾分析217例婴幼儿(新生儿除外)腹股沟嵌顿性斜疝的临床资料。按年龄分三组:A组为1～6个月,n=66;B组为7～12个月,n=123例;C组为13～24月,n=28例。手术按复杂程度分为单纯术(疝囊高位结扎)和复杂术(疝修补或/和相应并发症的处理)。结果 初次出现斜疝的平均年龄、嵌顿次数三组间无统计学差异(P>0.05)。但性腺损伤的发生率A组高于B组(P<0.01),C组复位失败率低于B组(P<0.05),C组的肠坏死发生率高于A、B二组(P均<0.05)。C组施行复杂术的比例高于A、B组,而A组高于B组(P均<0.05)。结论 小于6个月婴幼儿的嵌顿性斜疝手法复位失败率较高,复杂手术居多,性腺损伤的发生率高。对于这些婴幼儿腹股沟斜疝,应不受年龄的限制,及早采取手术治疗。
- 刘德鸿肖现民周以明吕志葆郑珊
- 关键词：婴幼儿腹股沟嵌顿性斜疝手术治疗年龄
- 不同年龄段儿童十二指肠损伤的特点与处理
- 2007年
- 目的探讨不同年龄段儿童十二指肠损伤的特点及处理方案。方法回顾性分析1990—2005年收治儿童十二指肠损伤29例，按年龄段分为3组。结果在〈6岁组、6—13岁组和14～18岁组中，机动车伤分别为0，2，5例（P〈0．05），自行车伤分别为0，9，2例（P〈0．01），坠落伤分别为4，2，1例（P值分别〈0．05，〈0．01，〈0．05），攻击伤分别为2，1，1例；十二指肠损伤Ⅰ型分别为1，9，1例（P〈0．05），Ⅱ型为2，2，3例，Ⅲ型均为2例，Ⅳ型分别为1，1，2例，Ⅴ型在14—18岁组有1例。3组采用非手术和手术治疗情况比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论不同年龄段的患者十二指肠损伤的机制和类型不同，因此，早期判断和处理十二指肠损伤至关重要。
- 刘德鸿徐伟珏肖现民周以明沈丽萍龚代贤
- 关键词：十二指肠手术方案
- 睾丸间质细胞特异性表达Cre重组酶转基因小鼠的建立
- 2013年
- 目的苗勒氏管激素受体-2（anti—mullerianhormonereceptor-2，Amhr2）是睾丸间质细胞中的特异性标志分子，我们构建了Amhr2基因启动子介导的睾丸间质细胞特异性表达Cre重组酶转基因小鼠（Amhr2一Cre）。方法采用显微注射法将7．1kb的转基因片段导入小鼠基因组，获得子代小鼠睾丸组织进行PCR检测，再将转基因小鼠与ROSA26报告小鼠交配，利用LaeZ染色对Amhr2-Cre双转基因进行检测。结果获得子代Amhr2-Cre转基因小鼠经PCR检测显示，睾丸间质细胞中Cre重组酶介导的Amhr2基因发生重组；LacZ染色进一步表明，Cre重组酶在睾丸间质细胞中特异性表达，并介导ROSA位点LoxP序列间的重组。结论建立的睾丸间质细胞特异性表达Cre重组酶的转基因小鼠在睾丸组织中具有一定的组织特异性，并能在体内成功介导这些睾丸间质细胞基因组上LoxP位点间的重组，是一种研制在睾丸特定细胞中特异性基因剔除小鼠的良好遗传工具小鼠。
- 刘德鸿沈丽萍蔡蕾王津津匡颖孙宁
- 关键词：睾丸间质细胞
- 儿童腹腔镜肾盂成形术常见并发症的处理和预防被引量：5
- 2017年
- 目的:探讨儿童腹腔镜肾盂成形术的常见并发症及其处理和预防。方法:回顾性分析2014年11月~2016年11月528例行腹腔镜肾盂成形术的患儿临床资料,总结儿童腹腔镜肾盂成形术的常见并发症及处理方法。结果:术中损伤血管2例,低体温1例,肾盂输尿管吻合口撕脱2例,十二指肠损伤1例;术后尿外渗19例,双J管堵塞2例,麻痹性肠梗阻3例,迟发性十二指肠瘘1例,感染和发热42例,肉眼血尿31例,腰痛和尿路刺激征6例,双J管放置不到位、回缩2例,乳糜尿2例,UPJ再次梗阻7例;无急性梗阻性肾功能衰竭患儿。结论:严格的掌握手术适应证、熟练的操作技巧和正确处理术中遇到的困难是预防和处理儿童腹腔镜肾盂成形术并发症的关键。
- 马立飞周辉霞陈绍君周晓光刘德鸿曹华林陶天熊祥华
- 关键词：腹腔镜肾盂成形术并发症儿童
- 婴幼儿隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术被引量：14
- 2017年
- 目的:探讨隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻的疗效。方法:回顾性分析我院6例行隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术患儿的临床资料。采用传统腹腔镜方法建立手术操作通道,机器人镜头孔与1号臂操作孔建立在Pfannenstiel皱褶(比基尼线)上,2号臂操作孔建立在肚脐正中,辅助操作孔建立在镜头与2号臂操作孔连线中下1/3处,体内操作基本同普通腹腔镜肾盂输尿管成形术。记录术前、术中、术后相关数据,术后并发症采用Clavien-Dindo分类标准进行分级。结果:6例患儿手术均获得成功,无中转传统腹腔镜和开放手术,无术中并发症。平均手术时间184.5(120~226)min、术中平均出血量9.4(5-15)ml、平均引流管拔除时间4.3(2~9)d、术后平均住院时间6.1(4~10)d。术后并发症ClavienⅠ~Ⅱ级发生率33.3%(经对症处理后均好转),无Ⅲ、Ⅳ级并发症。术后两天与出院当天行超声检查,术侧肾盂前后径明显减小或消失,无梗阻表现。瘢痕掩藏于Pfannenstiel皱褶上,穿上比基尼泳裤体表无可视瘢痕。结论:隐藏切口法机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接处梗阻安全可行,具有视野清晰、操作精准、恢复快、美容效果好等优点。
- 曹华林周辉霞马立飞刘德鸿周晓光陶天王蕊郝雪梅王治芳李玮
- 关键词：机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术肾积水
- 雌激素对大鼠肠缺血再灌注损伤时TNF-α、ICAM-1表达的影响被引量：2
- 2007年
- 目的探讨雌激素对大鼠肠缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用以及对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、细胞间黏附因子-1(ICAM-1)表达的影响。方法青春期大鼠随机分为4组(各组n=15),假手术组未切除卵巢,其余3组行双侧卵巢切除术后隔天皮下分别注射蓖麻油(对照组)、雌二醇(E2,E2组)、高剂量的E2(5E2组)4周。各组大鼠行肠系膜上动脉夹闭30min后行再灌注。血清标本测E2浓度,小肠黏膜行黏膜病理评分、TNF-α和I-CAM-1mRNA表达测定。结果对照组、假手术组、E2组和5E2组的血清雌二醇浓度依次增加(各组间P均<0.01)。黏膜病理评分E2组低于其他3组(P<0.01)。组织TNF-α、ICAM-1mRNA表达在E2组最低,对照组最高;E2组的组织TNF-α、ICAM-1mRNA表达比对照组低(P均<0.01)。结论雌激素对大鼠肠I/R损伤有保护作用,该保护作用与抑制TNF-α、ICAM-1表达有关。
- 刘德鸿肖现民郑珊周以明吕志葆
- 关键词：雌激素缺血再灌注损伤小肠细胞间黏附因子-1
- 保留血管神经的阴蒂及会阴整形术11例被引量：3
- 2007年
- 目的介绍一种社会性别确定为女性的两性畸形病人的阴道成型方法,并评估其疗效。方法我院1993年～2007年共收治女性假两性畸形病人8例,社会性别为女性的男性假两性及真两性畸形病人3例,年龄2～19岁,均表现为阴蒂肥大或男性外阴女性化,术前均经泄殖腔造影了解尿道与阴道的发育情况,术中进行保留海绵体背侧神经血管束的海绵体切除、阴蒂整形术,均行大小阴唇整形,对Ⅱ～Ⅲ型女性假两性畸形病人同时进行阴道成形。结果全组均顺利康复,随访1个月～14年,11例阴蒂均存活,在功能及外阴美观上都取得了满意疗效。结论保留血管神经的阴蒂退缩成型术可同时完成阴道及大、小阴唇的整形,保留了阴蒂的全部功能,改善了阴部外观,是社会性别为女性的两性畸形病人的较好整形手术,也可以作为男性转换成女性的一种整形手术。
- 徐伟珏许恩刘德鸿沈丽萍陈建雯龚代贤严肃
- 非钳夹式吻合口缝合法在腹腔镜离断式肾盂成形术中的应用被引量：14
- 2016年
- 目的探讨“非钳夹”式吻合口缝合法在腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（uPJO）的手术技巧、疗效及临床应用价值。方法2015年1月至2015年4月对我院收治的81例。肾盂输尿管连接部梗阻小儿肾积水患儿行“非钳夹”式吻合口缝合法经脐单部位腹腔镜肾盂输尿管成形术，其中男68例，女13例，左侧57例，右侧24例，平均年龄3．5岁（11d至15岁），所有患儿术前均行泌尿系B型超声、MRU及MAG3肾核素扫描等检查明确诊断。采用经脐单部位建立手术操作通道，吻合肾盂输尿管前后壁时，离肾盂输尿管吻合口最低点1．0-1．5cm处于肾盂瓣及输尿管前后壁分别用4-0慕斯线牵引用于缝合吻合口时钳夹与牵拉用，其余方法基本同普通腹腔镜肾盂输尿管成形术。结果81例患儿手术均获得成功，无中转开放手术，无术中并发症，有2例大龄右侧病变患儿术中在上腹部增加-5mmTrocar后完成手术。平均手术时间94（80-150）min、术中平均出血量15（10-50）ml、平均引流管拔除时间5（3～10）d、术后平均住院时间7（5～10）d。术后行超声、放射性核素扫描随访3～6个月，术侧肾实质不同程度增厚，肾盂前后径明显减小或消失，62例形态接近正常，患肾分肾功能不同程度恢复。结论腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗小儿肾积水时采用“非钳夹”式吻合口缝合法安全可行，具有损伤小、恢复快、成功率高等优点，值得临床推广应用。
- 曹华林周辉霞罗小龙熊祥华马立飞刘德鸿周晓光陶天王超
- 关键词：腹腔镜肾盂输尿管成形术肾盂积水
- 后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学检查临床分析被引量：4
- 2017年
- 目的:探讨后尿道瓣膜症幼儿行膀胱颈切开术的尿动力学表现及其意义。方法:回顾性分析2012年7月~2016年5月收治的56例后尿道瓣膜症患儿资料,均行膀胱镜下后尿道瓣膜切除术,患儿平均年龄(2.0±0.8)岁。2012年7月~2013年7月收治的13例为第一组,平均(1.8±0.6)岁;2013年8月~2016年5月收治的43例为第二组,平均(2.3±0.9)岁。术前完善泌尿系超声、磁共振泌尿系水成像(MRU)、肾核素扫描(ECT)、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)等影像学检查。其中同时合并前尿道瓣膜2例,双肾输尿管积水(VUJO)36例(64.3%),膀胱输尿管反流23例(41.1%),反流均为Ⅲ度以上。术前术后均采用尿动力学检查进行评估。术后至尿动力学检查间隔时间约超过半年,对比两组尿动力学结果。结果:经尿道瓣膜切除后,每1~3个月行泌尿系超声、尿动力学检查。第一组中有8例在术后3个月排尿期逼尿肌压力与术前相比无改变,膀胱镜再次检查时发现尿道瓣膜结构已消除,但膀胱颈抬高,遂行膀胱颈切开术,术后1个月再次复查尿动力,发现最大逼尿肌收缩压力可明显减低,且自由尿流率(UFM)有提高。故对第二组病例,术中发现膀胱颈抬高的患儿均行膀胱颈切开术。第二组患儿排尿症状较第一组明显改善。第二组最大逼尿肌收缩压(Pdetmax)和剩余尿量(PVR)分别为(42.2±14.1)cmH2O和(21.6±12.4)ml,低于第一组Pdetmax(75.1±18.3)cm H2O和PVR(32.8±8.9)ml;第二组最大膀胱容量(MBC)和膀胱顺应性(BC)分别为(90.4±33.7)ml和(9.5±2.4)ml/cm H2O,高于第一组MBC(73.1±20.1)ml和BC(6.4±1.9)ml/cm H2O;第二组UFM(7.9±0.7)ml/s,高于第一组(5.6±2.0)ml/s,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均无尿失禁出现。两组分别有6例和7例有逼尿肌不稳定(DI),Fisher's精确概率检验两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:合并有膀胱颈抬高的后尿道瓣膜症患儿,瓣膜切除的同时,适当切开膀胱颈可使膀胱内压�
- 周晓光周辉霞马立飞刘德鸿曹华林陶天罗小龙陈绍君
- 关键词：幼儿后尿道瓣膜尿动力学
