- PD-1抑制剂联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的随机对照研究被引量：10
- 2021年
- 目的评价程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂联合化疗在Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法纳入2019年6月至2020年10月在我院行术前新辅助治疗的68例Ⅲ期NSCLC患者。根据随机数字表法将患者分为两组:对照组34例,男19例、女15例,年龄(59.41±4.77)岁;观察组34例,男21例、女13例,年龄(61.15±6.24)岁。对照组采用注射用白蛋白结合型紫杉醇+顺铂,观察组在对照组基础上加用卡瑞利珠单抗,所有患者均行2周期术前新辅助治疗。比较两组患者的影像学临床疗效、T淋巴细胞亚群、药物毒副反应、手术切除率、主要病理缓解(MPR)、完全病理缓解(pCR)和术后并发症,同时分析影响MPR的因素。结果观察组影像学临床疗效:客观缓解率(ORR,70.6%)优于对照组(38.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD_(3)^(+)细胞阳性率、CD_(4)^(+)细胞阳性率、CD_(8)^(+)细胞阳性率和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)细胞比值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组药物毒副反应在反应性皮肤毛细血管增生症(RCCEP)/皮疹、甲状腺功能异常、心肌酶异常方面高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术患者中观察组的MPR(66.7%)和pCR(51.9%)高于对照组的MPR(19.2%)和pCR(7.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组的电视辅助胸腔镜手术(VATS,55.6%)比例高于对照组(19.2%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在手术切除率和术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、病理类型、新辅助治疗方案和手术切除方式与MPR相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示ECOG评分和新辅助治疗方案是影响MPR的独立危险因素(P<0.05)。结论 PD-1抑制剂联合化疗在Ⅲ期NSCLC患者术前新辅助治疗中的临床疗效确切,可明显提高患者MPR、pCR和细胞免疫功能,但免疫治疗药物
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- 关键词：非小细胞肺癌术前新辅助治疗
- 穴位按摩联合呼吸功能锻炼对非小细胞肺癌患者术前肺功能的影响被引量：2
- 2022年
- 目的:探讨穴位按摩联合呼吸功能锻炼对非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前肺功能的影响。方法:选取2018年5月至2019年5月就诊于我院胸外科的ⅠA期~ⅢA期NSCLC患者86例,根据随机数字表法分为观察组和对照组。对照组采用呼吸功能锻炼,观察组在对照组的基础上联合穴位按摩。比较两组患者干预前后肺通气功能和肺换气功能变化以及术后并发症发生情况。结果:干预后观察组FEV1、FEV1/FVC(%)、FVC、MVV%肺通气指标优于对照组(P<0.05)。干预后观察组PaO_(2)、SaO_(2)、RR肺换气指标优于对照组(P<0.05)。观察组术后肺炎、肺不张、呼吸衰竭、心律失常均低于对照组(P<0.05)。结论:NSCLC患者术前行穴位按摩联合呼吸功能锻炼,可提升患者肺通气及肺换气功能,降低术后并发症发生率。
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- 关键词：穴位按摩呼吸功能锻炼非小细胞肺癌肺功能
- PD-1单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌术前新辅助治疗中的应用被引量：5
- 2022年
- 目的探讨程序性细胞死亡受体1(PD-1)单抗联合化疗在ⅢA期非小细胞肺癌(NSCLC)术前新辅助治疗中的有效性和安全性。方法选取2019年1月至2020年10月期间在甘肃省肿瘤医院行术前新辅助治疗的ⅢA期NSCLC患者65例,其中男38例,女27例;<65岁者40例,≥65岁者25例。根据术前新辅助治疗方案不同分为对照组(31例)和观察组(34例)。对照组采用注射用白蛋白结合型紫杉醇^(+)顺铂治疗,观察组在对照组基础上联合免疫治疗(卡瑞利珠单抗/信迪利单抗),均行2周期术前新辅助治疗。比较两组影像学临床疗效、T淋巴细胞亚群、药物毒副反应、手术切除率、主要病理缓解(MPR)、完全病理缓解(pCR)和术后并发症,分析影响MPR的因素。结果观察组影像学临床疗效部分缓解(PR)和客观缓解率(ORR)均优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CD3^(+)细胞阳性率、CD4^(+)细胞阳性率、CD8^(+)细胞阳性率和CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值均高于对照组(P<0.05)。观察组药物毒副反应在皮肤反应性毛细血管增生症(RCCEP)/皮疹、甲状腺功能异常、心肌酶异常方面均高于对照组(P<0.05)。观察组(卡瑞利珠单抗组/信迪利单抗组)组内比较,卡瑞利珠单抗组毒副反应在RCCEP/皮疹、骨髓抑制、心肌酶异常方面均高于信迪利单抗组(P<0.05)。观察组的MPR和pCR均高于对照组(P<0.05)。两组在手术切除率、手术方式和术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,ECOG评分、病理类型、新辅助治疗方案与MPR相关(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,ECOG评分和新辅助治疗方案是影响MPR的独立危险因素(P<0.05)。结论PD-1单抗联合化疗可获得更好的MPR和pCR,提升患者免疫功能。但免疫治疗药物引起的毒副反应值得关注,不同免疫药物之间毒副反应有所不同。
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- 关键词：术前新辅助治疗
- 克尔斯滕大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物突变亚型对非小细胞肺癌细胞程序性细胞死亡配体1和2的表达影响
- 2021年
- 目的探讨克尔斯滕大鼠肉瘤病毒致癌基因同源物(KRAS)突变亚型对非小细胞肺癌细胞程序性细胞死亡配体1(PD-L1)和2(PD-L2)的表达影响。方法纳入2018年1月至2021年1月甘肃省肿瘤医院收治的KRAS阳性非小细胞肺癌患者95例,通过测序检测KRAS基因组序列,通过实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和免疫印迹检测PD-L1和PD-L2的表达。使用成簇的规则间隔的短回文重复基因编辑(CRISPR/CAS9)技术构建KRAS缺失型A549细胞,在敲除株中过表达KRAS野生型和突变型,检测其对PD-L1和PD-L2的表达影响。将KRAS野生型和突变型过表达的KRAS敲除人肺泡上皮细胞549(A549)细胞株与树突状细胞和细胞因子诱导的杀伤细胞(DC-CIK),通过流式细胞术检测群集行列式蛋白3阳性(CD3^(+))细胞的凋亡水平。使用t检验比较连续变量。使用Mann-Whitney检验分析KRAS突变型患者PD-L1和PD-L2。Chi-square检验分析非小细胞肺癌患者KRAS突变型和KRAS野生型的临床特征。结果纳入KRAS阳性非小细胞肺癌患者95例,KRAS野生型31例、KRAS突变型64例;其中KRAS第12位甘氨酸突变为天冬氨酸(G12D)13例、突变为缬氨酸(G12V)12例、突变为半胱氨酸(G12C)25例、突变为丙氨酸(G12A)14例。KRAS突变型患者PD-L1和PD-L2的mRNA表达水平(1.062比1.834,U=38;1.062比1.668,U=70;1.062比1.544,U=111;1.062比1.479,U=89,P<0.05;1.067比1.798,U=68;1.067比1.595,U=86;1.067比1.527,U=171;1.067比1.680,U=34,P<0.05)和蛋白表达水平均高于KRAS野生型患者,差异有统计学意义。在KRAS敲除A549细胞株中,相较于KRAS野生型,KRAS突变型更能够促进PD-1配体PD-L1和PD-L2的表达同时,将KRAS-G12D,KRAS-G12V,KRAS-G12C,KRAS-G12A质粒混合在一起作为RAS野生型(KRAS-MT)与KRAS突变型(KRAS-WT)分别转染KRAS敲除A549细胞株,KRAS-MT依旧可以促进PD-1配体PD-L1和PD-L2的表达。在KRAS敲除A549细胞株中过表达KRAS-MT与KRAS-WT后,KRAS突变亚型不能激活细胞外信号调节激酶(ERK)通路,
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- 关键词：肺癌突变
- 穴位按摩辅助呼吸训练对开胸手术患者围手术期肺功能的影响
- 目的探讨穴位按摩辅助呼吸训练对开胸患者围手术期肺功能的影响。方法选择ⅠA期-ⅢA期胸下段食管癌患者87例,随机分为对照组33例,观察组54例。对照组常规护理+呼吸功能锻炼,观察组常规护理+呼吸功能锻炼+穴位按摩。分别行术...
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- 关键词：穴位按摩开胸手术肺功能
- 文献传递
- 开窗式胸膜活检对不明原因胸腔积液的诊断价值被引量：2
- 2020年
- 目的:比较开窗式胸膜活检与胸腔镜胸膜活检的效果,探讨开窗式胸膜活检的安全性和可靠性。方法:选取2016年6月至2019年1月在我院胸外科行胸膜活检的60例患者,根据随机数字表法分为观察组(n=24)和对照组(n=30例)。观察组行开窗式胸膜活检,对照组行胸腔镜胸膜活检。比较两组确诊患者的术中出血量、胸膜病因诊断阳性率、手术时间、术后疼痛评分、术后并发症及手术费用。结果:围手术期无死亡患者。两组胸膜病因诊断阳性率及术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、手术费用均少于对照组(P<0.05)。结论:开窗式胸膜活检与胸腔镜胸膜活检相比较可缩短手术时间、降低术后疼痛评分,显著降低手术费用,且安全可行。
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- 关键词：胸腔积液
- 开窗式胸膜活检术在不明原因胸腔积液合并肺功能障碍中的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的:评估开窗式胸膜活检术在肺功能障碍患者中的临床应用价值。方法:回顾性分析2018年10月至2020年9月我院胸外科13例不明原因胸腔积液合并肺功能障碍患者的临床资料,所有患者因肺功能障碍无法单肺通气,均在双肺通气下完成手术活检;术前肺功能检查:限制性通气障碍5例,阻塞性通气功能障碍3例,混合型通气功能障碍1例,弥散功能障碍4例。分析手术的安全性、优势及不足。结果:围手术期无死亡患者。13例患者中确诊11例,肺癌胸膜转移3例,胸膜恶性间皮瘤2例,乳腺癌术后胸膜转移2例,局限性间皮瘤1例,乳腺癌术后胸膜转移1例,结核性胸膜炎2例;未能确诊的2例诊断为非特异性胸膜炎。结论:开窗式胸膜活检术对于不明原因胸腔积液合并肺功能障碍患者安全可行,术中及术后需密切观察呼吸循环的变化并及时处理。
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- 关键词：肺功能障碍胸腔积液
- 肺癌患者新辅助化疗期间出现肝脏肿物11例诊治体会
- 2015年
- 肺癌是目前世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤，且其发病率和病死率仍有上升趋势［1］。手术是目前治疗肺癌的首选方法，但早期肺癌很少有明显的症状，大多数发现时已是进展期，失去了手术治疗的机会。近些年来，术前新辅助化疗让一部分原本失去手术机会的肺癌患者可以进行手术治疗。我们在对肺癌患者进行术前新辅助化疗期间（2011年3月～2014年2月）11例出现肝脏肿物，现结合临床资料将诊治体会总结如下。
- 白悦牛荣曹群李英平
- 关键词：肺癌患者肝脏肿物化疗期间术前新辅助化疗早期肺癌
- 开窗式胸膜活检的临床价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨开窗式胸膜活检术的适应证、手术技巧及经济效应。方法回顾性分析2016年6月—2020年6月甘肃省肿瘤医院胸外科74例胸膜活检患者的临床资料,根据活检手术方式分为2组,开窗式活检组29例,胸腔镜活检组45例。比较2组患者的术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、术后并发症及手术费用。结果围手术期无死亡患者。开窗式活检组术中出血量、手术时间、手术费用少于胸腔镜活检组(P<0.01),术后疼痛评分低于胸腔镜活检组(P<0.05),2组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论开窗式胸膜活检术可减轻手术创伤、缩短手术时间、降低术后疼痛评分,并能显著降低手术费用。
- 白悦曹群郎丽丽牛荣李英平
- 关键词：胸膜疾病胸腔镜检查
- 食管癌合并严重室性心律失常一例
- 2021年
- 病人,男性,62岁。因餐后心悸3周于2016年2月15日入院。病人入院前3周无明显诱因出现心悸,餐后加重,无进食梗阻、黑便、胸骨后疼痛等症状。心电图检查提示室性早搏,给予β受体阻滞剂对症治疗未见好转,胸部CT检查提示胸中段食管壁增厚。二十四小时动态心电图检查:室性早搏34849次/24小时;胸部增强CT检查:胸中段食管管壁增厚,管腔狭窄,与周围组织界限不清,可疑食管癌(图1);胃镜检查:距门齿30~38 cm处可见一溃疡型病变,周边不规则隆起,约占据管腔1/2,胃镜病理检查:高-中分化鳞癌。
- 白悦朱公建郎丽丽曹群曹群张逊
- 关键词：食管癌室性心律失常
