秦军建
- 作品数：24 被引量：102H指数：6
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- 不同低步速临界值对老年维持性血液透析患者不良结局的预测价值
- 2023年
- 目的探讨不同低步速临界值对老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者不良结局的预测价值。方法该研究为前瞻性队列研究。收集2021年3月1日至6月30日在广州医科大学附属第三医院接受MHD治疗的老年(≥60岁)患者的临床资料,包括人口学特征、疾病相关资料和实验室检查结果等。随访时间为1年。采用6 m步行试验测定行走速度(m/s),以0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为步速的不同临界值进行分组,比较各组间临床资料的差异。采用Logistic回归模型分析低步速与老年MHD患者不良结局(跌倒及住院)发生风险的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线探讨低步速预测老年MHD患者发生跌倒及住院风险的最佳临界值。结果108例老年MHD患者入选本研究,男57例,女51例,发生跌倒43例(39.8%),发生住院34例(31.5%)。按照步速分组的4组患者在年龄、Charlson合并症指数、合并高血压比例、日常生活需要家属支持比例、步行需要辅助器比例、跌倒比例及住院比例的差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,步速0.6~<0.8 m/s的患者发生跌倒的风险高于步速>1.0 m/s的患者(OR=3.973,95%CI 1.116~14.136,P=0.033);步速<0.6 m/s的患者发生住院的风险高于步速>1.0 m/s的患者(OR=9.147,95%CI 1.658~50.453,P=0.011)。以步速0.6 m/s、0.8 m/s、1.0 m/s作为分类变量的临界值进行Logistic回归分析,结果显示步速<0.8 m/s(以步速≥0.8 m/s为参照,OR=3.200,95%CI 1.099~9.318,P=0.033)为老年MHD患者发生跌倒的影响因素;步速<0.8 m/s及<0.6 m/s均为老年MHD患者发生住院的影响因素(以步速≥0.8 m/s为参照,OR=3.899,95%CI 1.355~11.216,P=0.012;以步速≥0.6 m/s为参照,OR=4.226,95%CI 1.107~16.140,P=0.035)。ROC曲线结果显示,步速<0.6 m/s、<0.8 m/s及<1.0 m/s预测跌倒风险的ROC曲线下面积分别为0.605(95%CI 0.493~0.717,P=0.065)、0.668(95%CI 0.562~0.774,P=0.003)和0.634(95%CI 0.529~0.739,P=
- 莫江彬黄丽秦军建梁波
- 关键词：肾透析老年人预后步速
- 血液灌流联合连续性血液滤过治疗脓毒血症并急性肾损伤
- 目的:探究对急性肾损伤的脓毒血症患者应用血液灌流联合连续性血液滤过治疗的效果。方法:择取我院2014年3月至2015年6月接收的脓毒血症合并急性肾损伤患者74例作为研究对象,按数字奇偶法分为2组,每组37例,对照组行连续...
- 秦军建莫江彬闫可可
- 关键词：脓毒血症急性肾损伤血液灌流血液滤过
- 小剂量霉酚酸酯与环磷酰胺诱导治疗严重狼疮肾炎疗效比较被引量：4
- 2019年
- 目的:评估小剂量霉酚酸酯(MMF)和环磷酰胺(CYC)诱导治疗严重狼疮肾炎(LN)的有效性及安全性。方法:研究对象为84例Ⅲ-Ⅴ型LN患者,随机分为MMF组(n=42)和CYC组(n=42)。治疗6个月后,比较两组患者临床疗效和不良反应。结果:治疗6个月,CYC组血清肌酐由1.73降至0.92 mg/dL,MMF组由1.54降至0.83 mg/dL。eGFR(ml·min^-1·1.73 m^-2)CYC组从70.75增加至89.49,MMF组从68.08增加至88.52。24 h蛋白尿在CYC组从3.36下降到0.73,MMF组从3.31下降到0.53。MMF组患者部分缓解率高于CYC组(28.6%vs 19.0%),但差异无统计学意义。两组患者完全缓解率相同(66.7%)。CYC组治疗失败比例高于MMF组(14.3%vs 4.8%)。CYC不良事件发生率显著高于MMF组(112 vs 30事件)。结论:小剂量MMF和CYC在LN诱导治疗中,在减轻蛋白尿和改善肾功能方面具有同等疗效,但是MMF不良事件发生率低于CYC组。
- 秦军建邢艳芳江艳球梁攀
- 关键词：狼疮性肾炎霉酚酸酯环磷酰胺
- 单纯血液透析与杂合型血液净化对老年慢性肾衰竭患者营养状况、机体炎症反应的影响被引量：20
- 2020年
- 目的研究老年慢性肾衰竭治疗中单纯血液透析及杂合型血液净化对患者机体炎症反应及营养状况的影响。方法纳入广州医科大学附属第三医院2016年12月至2018年12月收治的140例老年慢性肾衰竭患者随机平均分为两组,对照组采纳单纯血液透析(3次/w)治疗,试验组采纳杂合型血液净化(2次/w血液透析+1次血液透析灌流)治疗,对比两组肾功能指标、营养状况、炎症反应指标。结果试验组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著比对照组低,试验组治疗后血肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)水平显著比对照组高(P<0.05)。结论杂合型血液净化技术可显著清除老年慢性肾衰竭患者机体毒素,改善营养状况及肾功能,减少TNF-α等炎症介质释放,疗效确切。
- 梁敏灵秦军建高皛磊钱捷
- 关键词：慢性肾衰竭营养状况炎症反应血液透析
- 探讨PBL教学法在肾病学教学中的作用被引量：2
- 2023年
- 目的分析以问题为导向的教学法(problem-based learning,PBL)应用于肾内科教学中的效果。方法选取2019年2月—2021年2月在广州医科大学附属第三医院肾内科见习的212名医学生,按随机数字表法分组,各106名。对照组医学生应用传统教学模式,观察组医学生开展PBL教学法,对比两组教学满意度、教学效果、理论知识成绩及实践操作成绩。结果教学总满意率比较观察组97.17%较对照组86.79%更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组基础知识、专业知识及病例分析得分均更高(P<0.05)。与对照组比较,观察组体格检查、病史采集、病历书写、诊疗方案制定及辅助检查判读得分均更高(P<0.05)。观察组学习积极性提升率、知识理解度提升率、独立思考能力提升率、问题解决能力提升率及团队协作能力提升率较对照组更高(P<0.05)。结论PBL教学法用于肾内科教学,有利于提高学生对理论知识、实践技能掌握度,并促进教学效果提高。
- 秦军建邢艳芳梁敏灵莫江彬黄丽王欣
- 关键词：肾内科临床教学PBL传统教学模式教学满意度
- 中国南方汉族人群IgA肾病与HLA-B基因多态性的关联研究
- 目的：研究HLA-B(人类白细胞Ⅰ类抗原)基因多态性与我国南方汉族人群IgA肾病的发病机制、临床表现及病例类型的相关性。
方法：使用基因克隆及PCR-SBI(聚合酶链反应-测序分型方法)对中国广州地区145例I...
- 秦军建
- 关键词：IGA肾病基因多态性发病机制
- 文献传递
- 益气解毒活血方联合他克莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征临床观察被引量：10
- 2017年
- 目的:观察益气解毒活血方联合他克莫司(FK506)对狼疮性肾炎肾病综合征的治疗效果,并与传统治疗方案进行比较。方法:60例经肾活检确诊的Ⅳ型、Ⅴ+Ⅳ型和Ⅴ+Ⅲ型NS患者随机分为治疗组(采用益气解毒活血方联合他克莫司治疗)和对照组(采用环磷酰胺联合泼尼松治疗),每组各30例。记录两组患者治疗后的临床疗效的差异。结果:与对照组相比,治疗组在3个月和6个月时在尿蛋白、SLEDAI减少,血清蛋白升高等方面均有显著差异;治疗组在3个月和6个月时总缓解率均显著高于对照组;治疗组出现不良反应率低于对照组(P均<0.05)。结论:益气解毒活血方联合他克莫司治疗狼疮性肾炎肾病综合征比传统方法疗效更理想,毒副作用更小。
- 秦军建邢艳芳莫江彬
- 血浆置换联合血液灌流治疗急性肾功能衰竭的临床效果观察被引量：1
- 2016年
- 目的探讨血浆置换(PE)联合血液灌流(HP)治疗急性肾功能衰竭,同时给予血必净辅助治疗的临床效果。方法选择2013年1月至2015年1月于广州医科大学附属第三医院进行治疗的急性肾衰竭患者96例,随机将其分为对照组与观察组,各48例。对照组给予血液灌流治疗,观察组患者在此基础上联合血浆置换治疗,两组患者均辅以血必净治疗,比较两组患者治疗后的肾功能恢复情况及临床治疗效果等。结果观察组治疗后尿蛋白、肌酐、血尿素氮等指标优于对照组,总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血浆置换联合血液灌流能有效治疗急性肾功能衰竭。
- 秦军建陈睿达闫可可
- 关键词：血浆置换血液灌流急性肾功能衰竭
- 机体功能依赖对维持性血液透析患者及其家庭主要照顾成员心理的影响被引量：1
- 2023年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者机体功能依赖对患者及家庭主要照顾成员心理的影响。方法该研究为横断面调查研究,纳入2022年3~6月广州医科大学附属第三医院血液透析中心的MHD患者。收集患者人口学特征和临床资料,采用Katz及Lawton-Brody调查问卷评估患者机体功能状态,使用5条心理健康量表(Five Item Mental Health Inventory,MHI-5)评估MHD患者及家庭主要照顾者的心理健康状况。多元线性回归法分析MHD患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分的影响因素。结果共纳入116例患者,男性61例,女性55例,机体功能依赖患者共47例(40.5%)。机体功能依赖组血清白蛋白(t=-2.512,P=0.013)、患者及家庭主要照顾成员MHI-5评分(t=-8.461,P<0.001;t=-8.533,P<0.001)及男性比例(χ^(2)=8.467,P=0.002)均显著低于机体功能正常组,而年龄(t=9.754,P<0.001)及合并高血压(χ^(2)=20.421,P<0.001)、糖尿病(χ^(2)=10.470,P=0.002)、心脑血管疾病(χ^(2)=9.898,P=0.003)比例均显著高于机体功能正常组。MHD患者心理障碍发生率达39.7%(46/116),其中机体功能依赖组心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[72.3%(34/47)比17.4%(12/69),χ^(2)=35.275,P<0.001];家庭主要照顾成员心理障碍发生率达32.8%(38/116),其中机体功能依赖组家庭主要照顾成员心理障碍发生率显著高于机体功能正常组[66.0%(31/47)比10.1%(7/69),χ^(2)=39.536,P<0.001]。MHD患者的家庭主要照顾成员中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[46.0%(29/63)比17.0%(9/53),χ^(2)=11.028,P=0.001],其中机体功能依赖组中非配偶的心理障碍发生率显著高于配偶[80.6%(25/31)比37.5%(6/16),χ^(2)=8.749,P=0.003]。多元线性回归分析显示,洗澡(β=-5.182,P=0.015)、洗衣(β=-7.053,P<0.001)、吃药(β=-8.680,P=0.003)及女性患者(β=-2.982,P=0.030)是MHD患者MHI-5评分下降的影响因素,洗澡(β=-4.404,P=0.032)、做饭菜(β=-3.954,P=0.041)、自理财物(β=-5.067,P=0
- 莫江彬黄丽秦军建梁波
- 关键词：肾透析心理健康
- 中国广东地区汉族人群HLA-B基因多态性与IgA肾病易感性关联研究被引量：3
- 2011年
- 目的研究人类白细胞相关抗原(HLA)Ⅰ类B亚型基因多态性与我国广东地区汉族人群IgA肾病易感性的相关性。方法使用基因克隆及聚合酶链反应-测序分型方法(PCR-SBT)对中国广东地区145例IgA肾病患者(IgA肾病组)和137例健康人(对照组)进行HLA-B基因多态性研究,并比较两组的基因型和等位基因的频率,分析HLA-B基因多态性与IgA肾病的相关性。结果 (1)IgA肾病组和健康对照组共检测到103种HLA-B等位基因,其中以HLA-B*400101、HLA-B*4601、HLA-B*1502、HLA-B*1301、HLA-B*5801等位基因频率较高,符合中国广州地区汉族HLA-B等位基因分布特征。(2)HLA-B*5601在IgA肾病组的基因频率明显高于健康对照组(P<0.05),可能与IgA肾病发病相关。结论 HLA-B基因多态性可能与我国南方汉族人群IgA肾病的发病相关,HLA-B*5601可能是IgA肾病的易感基因。
- 秦军建李荣山余学清梁波
- 关键词：HLA-B抗原疾病遗传易感性
