宋小海
- 作品数：4 被引量：52H指数：3
- 供职机构：四川大学华西医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 远端胃癌切除术不同消化道重建方式术后恢复指标和术后一年上消化道内镜评估结果的比较被引量：15
- 2016年
- 目的比较远端胃癌D2根治术Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y 1年期上消化道内镜评估结果。
方法采用病例-对照研究设计，收集2011年1月至2014年4月期间四川大学华西医院胃肠外科中心接受外科手术治疗行D2远端胃癌根治术的部分胃癌患者的临床病理资料。根据消化道重建方式不同，将患者分为Billroth-Ⅰ组、Billroth-Ⅱ组和Roux-en-Y组，比较3组患者的术后恢复指标及术后1年期上消化道内镜评估结果。
结果除Roux-en-Y组的手术时间（268.4±43.9）min较Billroth-Ⅰ组（228.2±46.4）min及Billroth-Ⅱ组（245.0±38.0）min明显延长外（P= 0.034），3组患者其他临床病理资料比较，差异无统计学意义（均P〉 0.005）。术后除进食流质饮食时间3组间差异无统计学意义（P= 0.086）外，Billroth-Ⅱ组胃管拔除时间、引流管拔除时间及肛门排气时间均较另外两组明显延长。Billroth-Ⅰ组，Billroth-Ⅱ组及Roux-en-Y组术后30 d天并发症发生率分别为25.0% （5/20）、40.0% （8/20）和25.0% （5/20），差异无统计学意义（P= 0.490），术后并发症发生的类型3组间差异也无统计学意义（P= 0.180）。术后1年期上消化道内镜评估结果：Billroth-Ⅱ组胆汁反流发生率为35.0% （7/20），Billroth-Ⅰ组为25.0% （5/20），Roux-en-Y组为5.0%（1/20），差异无统计学意义（P= 0.067）；无残胃炎发生（评分为0）患者的比例，Billroth-Ⅰ组为25.0%（5/20），Billroth-Ⅱ组15.0% （3/20），Roux-en-Y组50.0%（10/20），差异有统计学意义（P= 0.024）。
结论Roux-en-Y式重建虽然较Billroth-Ⅰ式及Billroth-Ⅱ式重建显著延长手术时间，但其并没有增加围手术期并发症发生的风险；且在控制远期残胃炎及胆汁反流上存在一定优势，可考虑在临床实践中推广。
- 张维汉吴春成宋小海陈心足杨昆胡兵胡建昆
- 关键词：消化道重建残胃炎胆汁反流
- 胃癌患者外周血中CD45^–CD44^+CD54^+细胞亚群含量及其临床意义被引量：2
- 2020年
- 目的以胃癌肿瘤干细胞标志物CD44和CD54为靶点,利用流式细胞术检测胃癌患者外周血中CD45~–CD44^+CD54^+细胞亚群含量,并结合临床病理学特征分析其临床意义。方法纳入2016年12月至2017年9月期间四川大学华西医院胃肠外科38例胃癌患者作为研究对象,利用流式细胞术检测其外周血中CD45~–CD44^+CD54^+细胞亚群含量,并分析其临床意义。结果 38例患者的CD45~–CD44^+CD54^+细胞中位数为541.9个/mL(71.7~8 057.0个/mL),其中R0组为555.9个/mL(71.7~8 057.0)个/mL。CD45~–CD44^+CD54^+细胞中位数TNMⅠ–Ⅱ期患者为858.6个/mL(183.5~8 057.0个/mL),高于TNMⅢ–Ⅳ期患者的364.6个/mL(71.7~2 269.7个/mL),P=0.015;N0组为941.4个/mL(183.5~8 057.0个/mL,高于N^+组的379.3个/mL(71.7~2 269.7个/mL),P=0.002。T3–4期(P=0.025)、N^+期(P=0.009)和TNMⅢ–Ⅳ期(P=0.012)的患者中CD45~–CD44^+CD54^+高细胞量亚组所占比例较低。联合CD45~–CD44^+CD54^+细胞量和肿瘤大小可以对N分期和TNM分期做出更准确的判断,但其与其他临床病理学特征和预后无显著相关。结论 CD45~–CD44^+CD54^+细胞亚群数量与肿瘤进展之间有相关性,可能用于判断TNM分期和N分期,但本研究纳入样本较少,仍需扩大样本论证其在胃癌患者中的临床意义。
- 张东阳陈小龙宋小海张世姣张维汉刘凯黄巧容孟文彤杨昆陈心足莫显明胡建昆
- 关键词：循环肿瘤细胞肿瘤进展
- 腹腔镜在急腹症诊疗应用的进展——欧洲内镜外科协会共识解读被引量：14
- 2017年
- 腹腔镜已成为诊治急腹症常用的手段,在选择性的病例中具有良好的诊断价值和治疗效果。其应由具备丰富的腹腔镜手术和急诊腹部外科经验的外科医生来开展。血流动力学不稳定、严重腹胀、粪性腹膜炎和肿瘤穿孔是应用腹腔镜的相对禁忌证。近年来,越来越多的急性腹部疾病可由腹腔镜成功诊治。随机对照试验已证明腹腔镜治疗在急性阑尾炎、急性胆囊炎、消化性溃疡穿孔、急性妇科疾病的应用与开腹手术是同样安全和有效的,并且具有并发症更少、术后恢复更快的优势。其他疾病如钝性和穿通性腹部外伤、小肠梗阻和憩室炎伴穿孔应用腹腔镜诊疗仍存争议,尚需更多随机对照试验来比较腹腔镜与开腹手术在其应用的可行性。
- 陈心足宋小海白丹胡建昆
- 关键词：腹腔镜急腹症
- 多模式镇痛在胃癌患者根治手术中应用的前瞻性非随机对照研究被引量：21
- 2017年
- 目的 比较多模式镇痛和传统模式镇痛对胃癌患者术后镇痛效果、术后恢复指标及并发症的影响。方法 采用前瞻性非随机对照临床研究方法设计，纳入自2016年10—12月期间，四川大学华西医院胃肠外科中心两个胃癌专业治疗组（A组和B组）所收治的胃癌患者，其中治疗A组所收治患者采用术后多模式镇痛方式（多模式镇痛组，32例），具体为：（1）关腹前于切口周围浸润注射1∶1稀释的罗哌卡因（100 mg，10 ml），逐层缝合切口；（2）术后开始每12 h静脉滴注帕瑞昔布钠（40 mg），使用5 d；（3）术后第1天或第2天开始口服氨酚羟考酮片，2次/d，每次50 mg；（4）术后不使用镇痛泵。治疗B组所收治患者采用传统模式镇痛（传统模式镇痛组，33例），为直接缝合伤口，不做切口浸润。术后使用镇痛泵。观察并比较两组患者术后的疼痛评分、恢复情况和术后30 d并发症发生率。结果 多模式镇痛组术后1、2、3、4和5 d疼痛评分分别为（4.8 ± 0.9）分、（4.3 ±1.0）分、（2.9 ± 0.8）分、（2.4 ± 0.7）分和（1.7 ± 0.7）分，明显低于传统模式镇痛组的（5.9 ± 0.9）分（P= 0.000）、（5.1 ± 0.7）分（P= 0.001）、（3.9 ± 0.8）分（P= 0.000）、（3.0 ± 0.6）分（P= 0.000）和（2.6 ± 0.7）分（P= 0.000），差异均有统计学意义。多模式镇痛组术后住院时间[（8.2 ± 1.6）d比（10.6 ± 2.2）d，P= 0.000]、术后首次离床时间[（47.5 ± 13.8）d比（66.2 ± 16.8）d，P= 0.000]、首次排气时间[（76.4 ± 25.2）d比（120.0 ± 29.9）d，P= 0.000]、首次排粪时间[（117.3 ± 42.2）d比（159.7 ± 30.7）d，P= 0.000]、首次流质时间[（83.8±21.6）d比（141.9±33.9）d，P= 0.000]均早于传统模式镇痛组。两组患者术后30 d总体并发症发生率分别为9.4%（3/32）比9.1%（3/33），差异无统计学意义（P= 1.000）。结论 对于胃癌手术患者，多模式镇痛�
- 张薇李卡张维汉刘飞刘凯宋小海陈心足杨昆胡建昆
- 关键词：多模式镇痛胃癌根治术术后恢复
