郑文婧
- 作品数：7 被引量：143H指数：5
- 供职机构：哈励逊国际和平医院更多>>
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- 右美托咪定辅助老年患者镇静时脑电双频指数与Ramsay镇静评分的相关性被引量：58
- 2017年
- 目的观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性。方法选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例。对照组给予丙泊酚1 mg·kg^(-1)静脉输注5 min后以2 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1)静脉输注10 min后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注。记录入室时(T_0),椎管内麻醉后10 min(T_1),给药后5 min(T_2)、10 min(T_3)、20 min(T_4)、40 min(T_5)、60 min(T_6),术毕(T_7)和术后1 h(T_8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值、RSS和不良反应发生情况,采用Spearman秩相关性检验分析RSS与BIS的相关性。结果两组T_3~T_5时的HR均较T_0时降低(P<0.05),且试验组HR低于对照组(P<0.05)。两组T__2~T__5时的MAP均较T_0时降低(P<0.05),且对照组MAP低于试验组(P<0.05)。两组镇静深度均满足手术要求,对照组和试验组的BIS值与RSS均呈负相关性(P<0.05),r值分别为-0.85和-0.88。试验组呼吸抑制、低血压和躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论较丙泊酚,右美托咪定辅助老年患者镇静时不良反应发生少,BIS与RSS相关性良好并能够达到使用丙泊酚时的水平,BIS是评价镇静深度的良好客观指标。
- 郄晓娟郑文婧郭洪艳贾苗苗于沛霞李志华徐贯杰
- 关键词：老年人丙泊酚脑电双频指数RAMSAY镇静评分
- 右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响被引量：12
- 2019年
- 目的 探讨右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响。方法 因颈动脉狭窄并胸腰椎骨折手术的患者62例,按入院顺序随机分为两组,每组31例。观察组在麻醉诱导前采用右美托咪啶1μg/kg静脉泵注,继而右美托咪啶0.2μg/(kg·h)维持;对照组不予右美托咪啶,采用同等量的生理盐水。在手术不同时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。术后评定简易精神状态评价量表(MMSE)评分和视觉模拟评分(VAS),记录苏醒时间、术后拔管时间、手术时间、术中出血量等。结果 对照组苏醒时间、拔管时间明显低于观察组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后各时点MAP、HR明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组在术后3、6、24、48hMMSE评分明显升高(P<0.05)。观察组在术后1、6、24h时VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定有助于稳定老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻中的血流动力学,降低疼痛和保护术后认知功能,但清醒时间稍长、苏醒较慢,需引起注意。
- 郑文婧郄晓娟郑文芳王忠义张同军李清伟
- 关键词：颈动脉狭窄胸腰椎骨折全麻血流动力学术后认知功能
- 吸入麻醉药与术后认知功能障碍被引量：6
- 2016年
- 术后认知功能障碍（postoperative cognitive disfunction,POCD）是手术和麻醉后产生的认知功能损害,是一种短暂的记忆力、注意力、语言理解力和社会整合能力的功能紊乱,可发生在任何年龄,但多见于老年人。国际POCD研究小组研究表明,年龄〉60岁行非心脏手术治疗患者术后1周POCD发生率高达40%,术后3个月仍有10%,主要表现是记忆受损。
- 郄晓娟郑文婧郝立净徐贯杰
- 老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素分析被引量：43
- 2016年
- 目的观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素。方法收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、抑郁和焦虑评分;术中输液量、出血量、尿量、最低平均动脉压、麻醉时间、手术时间和骨水泥应用情况;术后贫血、低蛋白血症、其他并发症及疼痛视觉模拟评分(VAS)等。采用单因素和多因素logistic回归分析老年患者髋关节置换术后发生POCD的危险因素。结果 29例(22.8%)患者发生POCD。发生和不发生POCD组患者在年龄(t=0.003,P=0.004)、抑郁评分(t=2.684,P=0.003)、高血压病(X^2=3.986,P=0.046)、糖尿病(X^2=3.890,P=0.049)和颈动脉狭窄程度(X^2=6.167,P=0.038)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>75岁(OR=9.269,P=0.001)、颈动脉狭窄程度≥40%(OR=6.995,P=0.013)、抑郁评分≥8分(OR=3.347,P=0.024)和高血压病(OR=6.897,P=0.007)是发生POCD的危险因素。结论高龄、抑郁、高血压病、颈动脉粥样硬化性狭窄是老年患者髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素。
- 郄晓娟郑文婧董江龙于沛霞李志华徐贯杰
- 关键词：老年髋关节置换术认知功能障碍
- 瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响被引量：19
- 2019年
- 目的探究瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体摘除术中的应用效果及对患儿围术期血流动力学的影响。方法选取我院2016年2月—2017年6月收治的78例拟行扁桃体摘除术的扁桃体肥大患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组40例和对照组38例。观察组术中采用瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉;对照组术中采用丙泊酚和芬太尼麻醉诱导,异氟烷吸入维持麻醉。比较两组患儿围术期不同时间点血流动力学指标[平均动脉压(MAP)和心率(HR)]变化;术后自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间;两组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分和Ramsay镇静评分;术后不良反应发生情况。结果两组患儿术前、插管后1 min、清醒时MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组置入开口器时、扁桃体切除时、拔管时MAP、HR水平显著低于对照组(P<0.05);术后观察组自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及离开恢复室时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);观察组患儿拔管即刻、拔管后10 min、离开恢复室时躁动评分均显著低于对照组,Ramsay镇静评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后观察组总不良反应发生率为2.50%显著低于对照组的10.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注维持麻醉可维持扁桃体摘除术患儿围术期血流动力学的稳定,缩短术后恢复时间,安全高效。
- 李清伟郑文婧谷志杰王俊宏
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚麻醉血流动力学
- 重度颈动脉狭窄模型大鼠致认知功能障碍的机制探讨被引量：3
- 2019年
- 目的:探讨重度颈动脉狭窄致认知功能障碍大鼠模型在中枢神经和免疫功能方面的机制。方法:40只SD大鼠随机分为对照组和手术组。通过部分阻断两侧颈动脉构建重度颈动脉狭窄大鼠模型。分别于术后1、3、7 d采用Morris水迷宫实验验证认知功能障碍的诱导结果。使用ELISA检测大鼠脑组织中IL-1β、TNF-α炎性因子的表达,RT-PCR检测大鼠脑组织中TLR4、CD200的mRNA表达,TUNEL法检测大鼠脑组织的细胞凋亡情况。结果:大鼠颈动脉狭窄手术造模完成后1、3、7 d,大鼠的逃避潜伏期显著延长(F=164.800,P=0.000),穿越平台次数显著降低(F=64.430,P=0.000)。手术组大鼠在术后3 d,脑组织中的IL-1β(126.33±20.06 pg·mg^(-1))和TNF-α(119.88±17.31 pg·mg^(-1))炎性因子显著高于对照组脑组织中的IL-1β(38.25±7.73 pg·mg^(-1))和TNF-α(49.65±9.11 pg·mg^(-1))(IL-1β:t=18.320,P=0.000;TNF-α:t=16.060,P=0.000)。手术组大鼠在术后3 d,脑组织中的TLR4 mRNA(1.69±0.06)的表达水平显著高于对照组(1.00±0.04)(t=10.140,P=0.000)。手术组大鼠在术后3 d,脑组织中的CD200 mRNA(0.83±0.05)的表达水平显著低于对照组(1.00±0.04)(t=2.680,P=0.028)。手术组大鼠在术后3 d的脑组织冰冻切片TUNEL染色强于对照组。结论:TLR4、CD200介导的免疫反应和中枢神经细胞凋亡可能参与颈动脉狭窄导致认知功能障碍的发病机制。
- 郑文婧郄晓娟郑文芳王忠义王福朝
- 关键词：颈动脉狭窄认知功能障碍免疫机制细胞凋亡
- 吗啡混合布比卡因创面喷洒用于预防乳腺癌切除术后疼痛综合征的效果被引量：2
- 2017年
- 目的探讨吗啡混合布比卡因创面喷洒用于预防乳腺癌切除术后疼痛综合征(PMPS)的效果及其对免疫功能的影响。方法择期行乳腺癌改良根治术的患者90例,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、布比卡因组(B组)和吗啡混合布比卡因组(MB组),每组30例,缝皮前即刻分别用盐水、布比卡因或吗啡/布比卡因混合液均匀喷洒于创面,保持药液在创面30 min后打开引流管。记录术后6、12、24和48 h静态和动态VAS、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药液消耗量、舒芬太尼的使用率和用量以及不良反应的发生情况,并于术前1 h和术后24 h抽取静脉血测定细胞因子白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(INF-γ)和IL-10的浓度。术后1、3个月以利兹神经病理性疼痛症状与体征评价量表(LANSS)测定患者是否患有PMPS。结果与C组比较,B组各时点静态和动态VAS降低(P<0.05);与B组比较,MB组各时点静态和动态VAS降低(P<0.05)。与C组比较,B组PICA药液的消耗量、舒芬太尼的使用率和用量均降低(P<0.05);与B组比较,MB组PICA药液的消耗量、舒芬太尼的使用率和用量均降低(P<0.05)。3组间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,B组术后1、3个月的LANSS评分和PMPS发生率均降低(P<0.05);与B组比较,MB组术后1、3个月的LANSS评分和PMPS发生率均降低(P<0.05)。3组间手术前后血清细胞因子的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗啡混合布比卡因创面喷洒可减少PMPS的发生,且对免疫功能无影响。
- 郄晓娟郑文婧郭洪艳贾苗苗于沛霞郝立净李志华徐贯杰
- 关键词：吗啡布比卡因乳腺癌切除术慢性疼痛
