郄晓娟
- 作品数：18 被引量：140H指数：5
- 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>
- 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省自然科学基金河北省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 老年患者髋关节置换术后认知功能障碍的危险因素分析被引量：42
- 2016年
- 目的观察老年患者髋关节置换术后认知功能障碍(POCD)的变化,分析发生POCD的危险因素。方法收集行髋关节置换术的60岁以上且符合纳入标准的患者127例,比较发生和不发生POCD组的年龄、高血压病、糖尿病、颈动脉狭窄程度、美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前血红蛋白、抑郁和焦虑评分;术中输液量、出血量、尿量、最低平均动脉压、麻醉时间、手术时间和骨水泥应用情况;术后贫血、低蛋白血症、其他并发症及疼痛视觉模拟评分(VAS)等。采用单因素和多因素logistic回归分析老年患者髋关节置换术后发生POCD的危险因素。结果 29例(22.8%)患者发生POCD。发生和不发生POCD组患者在年龄(t=0.003,P=0.004)、抑郁评分(t=2.684,P=0.003)、高血压病(X^2=3.986,P=0.046)、糖尿病(X^2=3.890,P=0.049)和颈动脉狭窄程度(X^2=6.167,P=0.038)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄>75岁(OR=9.269,P=0.001)、颈动脉狭窄程度≥40%(OR=6.995,P=0.013)、抑郁评分≥8分(OR=3.347,P=0.024)和高血压病(OR=6.897,P=0.007)是发生POCD的危险因素。结论高龄、抑郁、高血压病、颈动脉粥样硬化性狭窄是老年患者髋关节置换术后POCD发生的独立危险因素。
- 郄晓娟郑文婧董江龙于沛霞李志华徐贯杰
- 关键词：老年髋关节置换术认知功能障碍
- GLYX-13通过NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍被引量：5
- 2020年
- 目的:探讨GLYX-13通过N-甲基-D-门冬氨酸受体2B(NR2B)-胞外信号调节激酶(ERK)-环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。方法:将60只幼鼠根据随机数字法分为对照组(NS组)、氯胺酮麻醉组(Ket组)、氯胺酮麻醉+GLYX-13组(Ket+GLYX-13组),每组20只。Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠每天腹腔注射30 mg/kg氯胺酮,间隔30 min重复一次,每天3次;Ket+GLYX-13组小鼠每天首次注射氯胺酮前2 h尾静脉注射1 mg/kg GLYX-13;NS组每天注射等量生理盐水,共5 d。水迷宫实验和旷场实验测定小鼠认知功能,Western blot法测定海马组织NR2B、ERK、磷酸化ERK(p-ERK)、CREB、p-CREB蛋白水平,免疫荧光法测定海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白表达情况。结果:与NS组比较,Ket组和Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期延长(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间降低(P<0.05),中心区停留时间均缩短(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平降低(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度降低(P<0.05)。与Ket组比较,Ket+GLYX-13组小鼠逃避潜伏期缩短(P<0.05),穿越原平台象限次数和在原平台象限停留时间升高(P<0.05),中心区停留时间均延长(P<0.05),海马组织NR2B、p-ERK、p-CREB蛋白水平升高(P<0.05),海马CA1区NR2B、p-ERK、p-CREB荧光阳性信号强度升高(P<0.05)。结论:GLYX-13通过激活NR2B-ERK-CREB信号通路改善氯胺酮麻醉后幼鼠认知功能障碍。
- 郑文婧郄晓娟郑文芳
- 关键词：胞外信号调节激酶氯胺酮
- 单次和连续蛛网膜下腔注射吗啡后镇痛的安危被引量：2
- 2011年
- 蛛网膜下腔注射吗啡.由于其注射较小的剂量可达到较好镇痛效果,被广泛应用于术后镇痛和癌性疼痛的镇痛.但是有几个问题仍未解决.本综述着重介绍蛛网膜下腔注射吗啡的相关副反应,如恶心、呕吐、瘙痒、尿潴留和呼吸抑制等的发生率及其治疗措施.
- 郄晓娟赵申明
- 关键词：蛛网膜下腔吗啡副反应
- 吗啡混合布比卡因创面喷洒用于预防乳腺癌切除术后疼痛综合征的效果被引量：2
- 2017年
- 目的探讨吗啡混合布比卡因创面喷洒用于预防乳腺癌切除术后疼痛综合征(PMPS)的效果及其对免疫功能的影响。方法择期行乳腺癌改良根治术的患者90例,采用随机数字表法随机分为对照组(C组)、布比卡因组(B组)和吗啡混合布比卡因组(MB组),每组30例,缝皮前即刻分别用盐水、布比卡因或吗啡/布比卡因混合液均匀喷洒于创面,保持药液在创面30 min后打开引流管。记录术后6、12、24和48 h静态和动态VAS、术后48 h内静脉自控镇痛(PCIA)药液消耗量、舒芬太尼的使用率和用量以及不良反应的发生情况,并于术前1 h和术后24 h抽取静脉血测定细胞因子白细胞介素(IL)-2、γ干扰素(INF-γ)和IL-10的浓度。术后1、3个月以利兹神经病理性疼痛症状与体征评价量表(LANSS)测定患者是否患有PMPS。结果与C组比较,B组各时点静态和动态VAS降低(P<0.05);与B组比较,MB组各时点静态和动态VAS降低(P<0.05)。与C组比较,B组PICA药液的消耗量、舒芬太尼的使用率和用量均降低(P<0.05);与B组比较,MB组PICA药液的消耗量、舒芬太尼的使用率和用量均降低(P<0.05)。3组间不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较,B组术后1、3个月的LANSS评分和PMPS发生率均降低(P<0.05);与B组比较,MB组术后1、3个月的LANSS评分和PMPS发生率均降低(P<0.05)。3组间手术前后血清细胞因子的浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论吗啡混合布比卡因创面喷洒可减少PMPS的发生,且对免疫功能无影响。
- 郄晓娟郑文婧郭洪艳贾苗苗于沛霞郝立净李志华徐贯杰
- 关键词：吗啡布比卡因乳腺癌切除术慢性疼痛
- 温度变化对罗库溴铵药效的影响
- 目的：本研究通过连续、精确地控制温度，观察温度变化对罗库溴铵在体内时效和体外效价的影响，并探讨温度影响罗库溴铵作用可能的机制。
方法：本研究由2部分构成。150只健康雄性Wistar大鼠，体重250～350g，...
- 郄晓娟
- 关键词：麻醉药罗库溴铵温度变化
- 文献传递
- 原位肝移植患者输血因素与术后早期转归的关系
- 2023年
- 目的评价原位肝移植患者输血因素(大量输血、输注储存血及无肝期输血)与术后早期转归的关系。方法回顾性选取本院2021年1月至2022年3月终末期肝病行原位肝移植术且术中输血的患者,收集患者临床资料。根据患者术中的输血量分为大量输血组(M组,红细胞总输注量≥10 U)和非大量输血组(NM组),根据输注红细胞的储存时间分为新鲜血组(NS组)和储存血组(S组,红细胞储存时间>2周),根据无肝期是否输血分为无肝期输血组(T组)和非无肝期输血组(NT组)。采用多因素logistic回归、广义线性模型及广义线性混合模型分别分析输血因素与主要结局指标(术后肺部并发症、循环超负荷、急性肾损伤、腹腔感染、血栓形成)和次要结局指标(ICU滞留时间、术后住院时间、术后任一时点体温≥38.5℃、术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值)的关系。结果本研究纳入患者106例。多因素logistic回归分析结果:大量输血与输注储存血是术后肺部并发症的危险因素,大量输血是腹腔感染的危险因素,肝功能Child-Turcotte-Pugh评分和无肝期时间是术后急性肾损伤的危险因素,Child-Turcotte-Pugh评分是循环超负荷的危险因素,年龄和大量输血是血栓形成的危险因素(P<0.05)。广义线性模型分析结果:术中输注储存血和无肝期输血是ICU滞留时间延长的危险因素,大量输血、术中输注储存血和无肝期输血是住院时间延长的危险因素(P<0.05),大量输血、术中输注储存血和无肝期输血与术后任一时点体温≥38.5℃无相关性(P>0.05)。广义线性混合模型分析结果:是否大量输血、是否输注储存血以及是否无肝期输血患者术后肝肾功能指标、凝血功能指标、血小板计数与术前的差值差异有统计学意义(P<0.05)。结论大量输血及输注储存血是原位肝移植患者术后早期不良转归的危险因素。
- 李志华王春晓刘春晓赵梅竹张鑫赵东郄晓娟郝立净
- 关键词：肝移植输血预后
- 右美托咪定辅助老年患者镇静时脑电双频指数与Ramsay镇静评分的相关性被引量：53
- 2017年
- 目的观察右美托咪定用于老年患者脊椎-硬膜外麻醉辅助镇静时脑电双频指数(BIS)与Ramsay镇静评分(RSS)的相关性。方法选取拟行膝关节置换术患者120例,均行脊椎-硬膜外麻醉,随机分为两组,每组60例。对照组给予丙泊酚1 mg·kg^(-1)静脉输注5 min后以2 mg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注;试验组给予右美托咪定1μg·kg^(-1)静脉输注10 min后以0.5μg·kg^(-1)·h^(-1)持续泵注。记录入室时(T_0),椎管内麻醉后10 min(T_1),给药后5 min(T_2)、10 min(T_3)、20 min(T_4)、40 min(T_5)、60 min(T_6),术毕(T_7)和术后1 h(T_8)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值、RSS和不良反应发生情况,采用Spearman秩相关性检验分析RSS与BIS的相关性。结果两组T_3~T_5时的HR均较T_0时降低(P<0.05),且试验组HR低于对照组(P<0.05)。两组T__2~T__5时的MAP均较T_0时降低(P<0.05),且对照组MAP低于试验组(P<0.05)。两组镇静深度均满足手术要求,对照组和试验组的BIS值与RSS均呈负相关性(P<0.05),r值分别为-0.85和-0.88。试验组呼吸抑制、低血压和躁动发生率低于对照组(P<0.05)。结论较丙泊酚,右美托咪定辅助老年患者镇静时不良反应发生少,BIS与RSS相关性良好并能够达到使用丙泊酚时的水平,BIS是评价镇静深度的良好客观指标。
- 郄晓娟郑文婧郭洪艳贾苗苗于沛霞李志华徐贯杰
- 关键词：老年人丙泊酚脑电双频指数RAMSAY镇静评分
- 右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响被引量：11
- 2019年
- 目的 探讨右美托咪定对老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻过程中血流动力学及术后认知功能的影响。方法 因颈动脉狭窄并胸腰椎骨折手术的患者62例,按入院顺序随机分为两组,每组31例。观察组在麻醉诱导前采用右美托咪啶1μg/kg静脉泵注,继而右美托咪啶0.2μg/(kg·h)维持;对照组不予右美托咪啶,采用同等量的生理盐水。在手术不同时间点记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。术后评定简易精神状态评价量表(MMSE)评分和视觉模拟评分(VAS),记录苏醒时间、术后拔管时间、手术时间、术中出血量等。结果 对照组苏醒时间、拔管时间明显低于观察组(P<0.05)。与对照组比较,观察组术后各时点MAP、HR明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组在术后3、6、24、48hMMSE评分明显升高(P<0.05)。观察组在术后1、6、24h时VAS明显低于对照组(P<0.05)。结论 右美托咪定有助于稳定老年颈动脉狭窄患者胸腰椎骨折全麻中的血流动力学,降低疼痛和保护术后认知功能,但清醒时间稍长、苏醒较慢,需引起注意。
- 郑文婧郄晓娟郑文芳王忠义张同军李清伟
- 关键词：颈动脉狭窄胸腰椎骨折全麻血流动力学术后认知功能
- 尼莫地平治疗大鼠颈动脉狭窄所致认知功能障碍的研究被引量：2
- 2019年
- 目的:探讨尼莫地平治疗大鼠颈动脉狭窄所致术后认知功能障碍(POCD)的效果。方法:选取54只SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组、狭窄组及尼莫地平组(n=18)。尼莫地平组大鼠于造模成功2周后腹腔注射1mg·kg^-1尼莫地平,假手术组及狭窄组给予等量生理盐水,连续4周,每天1次。分别于治疗前、治疗后2周、治疗后4周检测大鼠空间学习记忆能力,海马神经递质含量,海马组织结构变化以及Bax,Bcl-2,裂解的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3、9蛋白表达。结果:与狭窄组比较,尼莫地平组治疗后相应时间点狭窄率降低、逃避潜伏期缩短(P<0.01),平均平台象限游泳距离百分比增加(P<0.01);治疗4周后与狭窄组比较,尼莫地平组大鼠海马神经元形态较为一致,NE、DA及5-HT含量升高(P<0.01),Bax及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3、9表达量下调(P<0.01),Bcl-2表达量上调(P<0.01)。结论:尼莫地平可通过抑制神经元凋亡改善颈动脉狭窄导致的大鼠POCD。
- 郑文婧郄晓娟郑文芳王忠义张同军
- 关键词：尼莫地平颈动脉狭窄术后认知功能障碍
- 依达拉奉对脑缺血缺氧新生大鼠神经功能的影响被引量：6
- 2017年
- 目的观察依达拉奉对脑缺血缺氧新生大鼠神经功能和行为的影响,探讨依达拉奉保护神经功能的作用机制。方法建立新生大鼠(7d)脑缺氧缺血损伤(hypoxia-ischemia brain damage,HIBD)模型。48只SD大鼠随机分3组,各16只,假手术组(S)仅进行手术而不造成缺氧状态,HIBD模型组(R)持续缺氧2h,依达拉奉组(F)于HIBD 2h即刻腹腔注射给予依达拉奉3mg/kg。观察各组干预后新生大鼠神经功能评分、伊文思蓝及脑组织基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)含量的变化,透射电镜观察病理学改变。结果 R组MMP-9、2%伊文思蓝(Evans blue,EB)、神经评分分值高于S组,翻身次数少于S组。F组MMP-9、EB、神经评分分值低于R组,翻身次数R组、F组少于S组,R组少于F组,差异均有统计学意义(P<0.05)。R组新生大鼠死亡1例,F组、S组无新生大鼠死亡。结论新生大鼠脑缺血缺氧后脑组织MMP-9表达增高,血脑屏障通透性增加,自由基清除剂依达拉奉可以保护血脑屏障通透性,改善神经功能,降低死亡率,其作用可能与抑制MMP-9在损伤脑组织中的表达有关。
- 于沛霞薄立军薛辉郄晓娟徐贯杰
- 关键词：脑缺血血脑屏障基质金属蛋白酶9
