- 脑立体定向损毁术与脑深部电刺激术比较治疗帕金森的meta分析被引量：2
- 2017年
- 目的比较神经损毁术和脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)2种手术改善帕金森晚期患者症状的安全性和有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Pub Med、EMbase,查找所有比较神经核团损毁术和DBS治疗帕金森的研究,检索时间均为建库至2015年12月25日。按纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,运用Revman 5.2软件进行meta分析,并采用评估、制定与评价(GRADE)系统进行证据评价。结果共纳入10个研究,1 752例患者。Meta分析结果显示:(1)在安全性方面,2组在术后并发症方面差异有统计学意义[OR=0.25,95%CI(0.07,0.92),P=0.04],DBS术后并发症出现少于神经核团损毁术;(2)在有效性方面,两组术后1个月帕金森综合评分量表(UPDRS)运动评分差异无统计学意义(P=0.08),2组术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分差异无统计学意义(P=0.14),2种手术术后多巴胺用量差异有统计学意义(MD=-0.35,95%CI(-0.39,-0.31),P<0.000 01),DBS组术后左旋多巴胺用量较少;2组术后复发率差异无统计学意义(P=0.25)。根据系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平为低级,推荐强度为弱推荐。结论神经核团损毁术和DBS对帕金森晚期患者治疗效果相似,但DBS治疗的患者并发症出现概率较小,DBS术后患者左旋多巴胺用量较少;但因原始研究质量较低以及临床上两种手术价格等原因,应综合考虑后慎重选择。
- 王超谷艳霞李婷婷陈钜涛张峥陈阳石昭坤屈媛张兆辉
- 关键词：帕金森病脑深部电刺激术META分析
- ^(18)F-FDG PET-CT-MRI多模态成像在胰腺癌中的临床应用价值
- 2023年
- 目的探讨18F-FDG PET-CT-MRI多模态成像对胰腺癌的诊断、分期及预后预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2022年9月因怀疑胰腺占位性病变于武汉大学人民医院行18F-FDG PET-CT-MRI多模态成像的87例患者的临床及影像学资料。以组织病理学结果为诊断"金标准",分析并Kappa检验18F-FDG PET-CT-MRI多模态成像与传统18F-FDG PET-CT对胰腺癌的诊断与分期诊断效能。Kaplan-Meier总生存(OS)分析,Cox模型预后因素分析。评估18F-FDG PET-CT-MRI多模态成像技术各成像生物标志物与OS的关系。结果18F-FDG PET-CT-MRI诊断胰腺癌的敏感性、特异性与准确性分别为98.65%、76.92%与95.40%,高于18F-FDG PET-CT,与病理结果具有较高的一致性(K=0.807)。在TNM分期方面,18F-FDG PET-CT-MRI显像诊断胰腺癌TNM分期的准确性分别为97.30%、97.30%、100%,与病理分期一致性检验结果分别为0.960、0.976、1.000,均优于18F-FDG PET-CT,诊断效能颇佳。单因素生存分析显示TNM分期(P=0.008)、ADCmean(P=0.023)、代谢肿瘤体积(P=0.009)、总病灶糖酵解(TLG)(P=0.002)是患者OS率的影响因素;多因素分析中TNM分期、ADCmean及TLG是影响患者OS的因素(均P<0.05)。结论18F-FDG PET-CT-MRI多模态成像技术可显著提高胰腺癌诊断与分期及预后预测的准确性,最终实现更精准的个性化治疗,提高患者OS率与生存质量。
- 刘烜利姜双士王超冯洪燕王科涂宁韩芳卜丽红
- 关键词：胰腺癌体层摄影术正电子发射型氟脱氧葡萄糖体层摄影术
- Creutzfeldt-Jakob病临床研究进展被引量：3
- 2016年
- Creutzfeldt-Jakob病(CJD)又称皮质—纹状体—脊髓变性或克雅病,是一种病情严重的可传播脑病,临床表现差异大,早期诊断困难,虽发病率低,但病死率达到百分之百,该文就近年来有关CJD的病因、诊断、治疗研究进展作一综述。
- 王超谷艳霞张兆辉
- 关键词：CREUTZFELDT-JAKOB病影像诊断
- 18F-FDG PET/CT与MRI异机融合在高级别脑胶质瘤鉴别诊断中的价值
- 2024年
- 目的 探讨18F-FDG PET/CT与MRI异机融合在高级别脑胶质瘤(HGG)诊断中的价值。方法 回顾性分析90例经组织病理学证实的高级别脑胶质瘤(HGG)(n=31)、原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)(n=20)和脑转移瘤(BM)(n=39)患者。所有患者同一天先后接受18F-FDG PET/CT和MRI双倍剂量增强扫描。采用视觉分析3组患者的病灶分布和形态特征,以及半定量参数最大标准化摄取值(SUVmax)、标准化摄取值均值(SUVmean)、肿瘤与对侧相应部位正常脑组织SUVmax的比值(T/N),采用Mann-Whitney U检验和多因素回归分析及受试者工作特征(ROC)曲线分析两两组间关系。评价异机融合18F-FDG PETCT/MRI在HGG鉴别诊断中的价值。结果 增强特征、占位效应和病灶部位在HGG、PCNSL和BM组间差异具有统计学意义(P<0.05);半定量分析中,PCNSL的SUVmax、SUVmean和T/N值均显著高于HGG(P<0.05)和BM(P<0.05)。ROC曲线分析显示,强化特征和SUVmean在区分HGG和PCNSL方面具有良好的诊断效能(AUC=0.927);SUVmax和强化特征可以作为PCNSL和BM组间良好的分类预测模型(AUC=0.918)。结论18F-FDG PET/CT代谢参数联合MR双倍剂量增强形态学特征在诊断和鉴别颅内HGG中具有重要的价值和意义。
- 姜双士刘烜利王超冯洪燕王科涂宁韩芳卜丽红
- 关键词：神经胶质瘤氟脱氧葡萄糖F18正电子发射断层显像术X线计算机
- 前庭功能自旋试验和经颅多普勒超声对中枢性眩晕的应用价值被引量：3
- 2016年
- 目的探讨前庭自旋试验(vestibular autorotation text,VAT)、经颅多谱勒超声(TCD)在中枢性眩晕诊断中的临床应用价值。方法对86例中枢性眩晕患者和对照组(周围性眩晕患者68例、健康志愿者36例)进行VAT和TCD检测,计算检查两种方法完成率和敏感性等指标;比较中枢性眩晕组和对照组VAT、TCD参数水平的差异。结果190例研究对象TCD完成率(100%)高于VAT完成率91.6%(P<0.05);中枢性眩晕组、周围性眩晕组、健康对照组VAT完成率分别为93%、88.2%、94.4%(P>0.05)。完成2个检测方法的174例研究对象,中枢性眩晕组水平增益增高高于其他组(P<0.05);周围性眩晕水平增益降低高于其他组(P<0.05);周围性眩晕组中非对称性异常高于其他组(P<0.05);三组间的水平相移、垂直相移、垂直增益无明显差异(P>0.05);VAT法对中枢性眩晕的敏感性、特异性、阳性拟然比、阴性拟然比分别为85%、94.7%、12.41、0.16;TCD法分别为52.5%、89.4%、2.73、0.53;2种方法联合为92.5%、86.2%、6.19、0.09。结论 VAT和TCD对诊断中枢性眩晕的价值各有优劣,VAT比TCD更灵敏、准确,而TCD法更简便,检查完成率更高,2种方法联合时诊断的敏感性增加,提高了中枢性眩晕的诊断水平。
- 陈钜涛李婷婷谷艳霞张峥王超刘欢张兆辉
- 关键词：中枢性眩晕经颅多普勒(TCD)
- 非小细胞肺癌不同病理亚型Ki-67增殖指数与^(18)F-FDG PET/CT代谢参数的相关性被引量：1
- 2022年
- 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)不同病理亚型细胞增殖核抗原Ki-67(简称Ki-67)增殖指数与18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数的相关性。方法回顾性分析2018年3月至2020年8月于武汉大学人民医院经组织病理学检查确诊为NSCLC的134例患者的临床资料,其中男性86例、女性48例,年龄39~85(63.9±9.1)岁。所有患者术前均行^(18)F-FDGPET/CT和高分辨率CT(HRCT)显像。从PET/CT图像中提取代谢参数,包括最大标准化摄取值(SUV_(max))、肿瘤代谢体积(MTV)、糖酵解总量(TLG);从HRCT图像中获取肿瘤大小和CT形态学特征。采用Mann-Whitney U和Kruskal-Wallis检验比较不同临床病理特征间PET/CT代谢参数、Ki-67增殖指数的差异;采用Pearson和Spearman相关性分析对不同病理亚型的PET/CT代谢参数与Ki-67增殖指数进行相关性分析。结果134例NSCLC患者在肿瘤分期、肿瘤大小、病理亚型、淋巴结转移、CT形态学特征间的Ki-67增殖指数、SUV_(max)、MTV、TLG的差异均有统计学意义(Z=2.634~84.842,均P<0.001)。所有患者的Ki-67增殖指数与SUV_(max)、MTV、TLG均呈线性正相关(r=0.787、0.309、0.651,均P<0.001)。低分化型腺癌(实体+微乳头状为主型腺癌)的Ki-67增殖指数与SUV_(max)、MTV、TLG均存在相关性(r=0.492、0.652、0.603,均P<0.05);而高分化型腺癌(贴壁为主型腺癌)的SUV_(max)和TLG、中分化型腺癌(腺泡+乳头状为主型腺癌)的SUV_(max)与Ki-67增殖指数呈线性相关(r=0.568、0.567、0.671,均P<0.05)。结论NSCLC的Ki-67增殖指数与^(18)F-FDGPET/CT代谢参数SUV_(max)、MTV、TLG均有相关性,且与SUV_(max)的相关性最高。NSCLC不同病理亚型的Ki-67增殖指数与不同的^(18)F-FDGPET/CT代谢参数相关性程度不同。
- 冯洪燕李雪蓉涂宁王超肖雄洪正源卜丽红
- 关键词：正电子发射断层显像术氟脱氧葡萄糖F18KI-67抗原
- PET/CT在原发性骨淋巴瘤的诊断及分期中的价值
- 2023年
- 目的原发性骨淋巴瘤(primary bone lymphoma,PBL)是一种少见的淋巴瘤类型,本研究主要分析PBL的^(18)F-FDG PET/CT影像学征象,以期提高PBL的诊断及鉴别诊断的准确率,并进行准确分期从而指导临床进行精准治疗。方法回顾性分析武汉大学人民医院PET中心2018年3月—2020年10月检查的10例初诊原发性骨淋巴瘤患者的PET/CT、MRI影像征象及相关临床资料,男性7例,女性3例,年龄为29~73(46.0±7.4)岁,其中10例患者于治疗前行PET/CT检查,8例患者行局部MRI检查;以骨活检作为金标准,分析PBL的发生部位,并分析PET/CT对PBL累及病灶的检出率。结果PBL患者临床症状以局部疼痛为主;10例PBL患者均为非霍奇金淋巴瘤,其中弥漫大B细胞淋巴瘤占5例。^(18)F-FDG PET/CT在所有患者(10例)均呈高摄取,SUVmax为2.7~17.5(10.2±5.2),其中8例患者为多发病灶(ⅣE期),仅2例患者为单发病灶(ⅠE期);4例患者仅累及四肢骨,2例患者仅累及中轴骨,4例患者同时累及轴心骨和四肢骨;其中6例患者病灶浸润周围软组织形成团块病灶。MRI影像缺乏特异性,以T_(1)WI等/低信号、T_(2)WI高/稍高信号为主,增强扫描呈中度强化。^(18)F-FDG PET/CT病灶检出率为94.5%,MRI病灶检出率为89.1%。结论^(18)F-FDG PET/CT全身显像能较好地显示骨骼受累的情况并准确判断是否存在上位引流淋巴结受累或结外病变,在PBL诊断及分期等方面有较好的临床应用价值。
- 冯洪燕涂宁王科肖雄王超卜丽红
- 关键词：原发性骨淋巴瘤核磁共振成像
- 47例烟雾病患者的临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨47例烟雾病的患者的临床表现、影像学特征及治疗效果。方法对2013年10月到2015年5月武汉大学人民医院神经内科2638名住院患者行经颅多普勒超声(TCD)筛查,对检出的51例怀疑烟雾病患者行进一步的影像学检查,对确诊的烟雾病患者进行临床分析。结果 47例确诊患者主要表现为TIA21例(45%)、脑梗死14例(30%)、癫痫发作8例(18%)、头痛9例(20%)、认知功能障碍3例(6%)、脑出血5例(11%)。TCD测得同一水平深度测得多条速度不同、频谱形态不同的血流信号,28例(59.6%)为大脑中动脉,9例(19.1%)为大脑前动脉,10例(21.3%)为大脑后动脉。治疗上41例给与药物对症治疗,6例症状发作较频繁且药物不能控制者给与手术治疗,出院时症状均有所缓解。结论烟雾病患者的临床表现多样。TCD对烟雾病的诊断具有一定的帮助,可作为其筛查和复查的手段。怀疑烟雾病者应行血管造影,确诊患者应行积极治疗和长期随访。
- 屈媛张兆辉余樱陈阳石昭坤陈钜涛李婷婷谷艳霞张峥王超刘欢张兰余和心
- 关键词：烟雾病临床诊疗经颅多普勒超声
- 溶血磷脂酸及其受体与脑梗死关系的研究现状被引量：3
- 2017年
- 溶血磷脂酸(LPA)是一种普遍存在的、对多种细胞具有不同生物活性的磷脂介质,它作为细胞外的信号分子通过与6种已知的G蛋白偶联受体(GPCRs):LPA1-LPA6结合介导细胞内的生物作用如细胞存活、增殖、分化、黏附和形态改变。在缺血性脑血管病发生部位LPA水平增高。研究发现LPA及其受体参与脑梗死的发病,影响神经血管单元介导神经损伤。
- 谷艳霞王超张兆辉
- 关键词：溶血磷脂酸G-蛋白偶联受体脑梗死
- 溶血磷脂酸颅内水平稳定与多种神经精神疾病的关系
- 2024年
- 溶血磷脂酸(Lysophosphatidic acid,LPA)是一种具有多种生物活性的甘油磷脂,细胞外的LPA主要通过自分泌运动因子(Autotaxin,ATX)的作用从前体溶血磷脂酰胆碱(Lysophosphatidylcholine,LPC)生成,它在大多数真核细胞中低表达,而在体液中表达水平相对较高,尤其是血清和血浆1;与其他磷脂不同的是它在体内是具有水溶性的,目前的研究发现LPA与细胞增殖、迁移、多种类型细胞的存活有关系;在人体疾病方面它同样作用广泛,有研究显示LPA与多种癌症、动脉粥样硬化、脑血管病、阿尔茨海默病、焦虑与精神分裂症等相关[2-4];LPA在体内通常以细胞间信号转导的形式发挥生理病理功能,具体来说是作用于细胞膜上特殊的G蛋白偶联受体(Gproteincoupledreceptor,GPCR)也叫LPA受体,从而影响细胞内分子变化。
- 王超冯雨琪李宁远刘忠纯
- 关键词：神经精神疾病溶血磷脂酰胆碱溶血磷脂酸自分泌运动因子G蛋白偶联受体
