张峥
- 作品数：5 被引量：19H指数：3
- 供职机构：武汉大学人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症肌无力合并吉兰-巴雷综合征临床特点分析研究被引量：2
- 2017年
- 目的:探讨重症肌无力(MG)合并吉兰巴雷综合征(GBS)疾病的发生机制、特征性临床表现、诊断策略、治疗及预后。方法:报道我院2例确诊为MG合并GBS临床病例,并结合文献对国内外共21例MG合并GBS病例资料进行系统性回顾分析。结果:共得到国内外MG合并GBS患者21例,男16例,女5例,年龄17~84岁,平均(44.67±17.11)岁。多数患者起病前有呼吸道或消化道感染诱因;2种疾病起病时间最长间隔可达23年。大部分患者具有典型眼外肌无力及迟缓性四肢瘫痪表现,此外一些共同临床特征还包括吞咽困难、构音障碍、呼吸困难、面肌瘫痪等。实验室检查提示,所有行肌电图检查患者神经传导及低频重复电刺激实验结果均异常,19例患者脑脊液提示蛋白细胞分离,15例患者测定乙酰胆碱抗体阳性,未测定乙酰胆碱抗体的5例患者新斯的明试验均为阳性。经临床治疗后,21例患者中(19例记录)14例患者预后较好(Hughes≤2)。结论:MG合并GBS多见于青年男性,起病前有感染等诱因,临床诊断主要依据典型MG及GBS临床表现、乙酰胆碱抗体测定、脑脊液分析结果及神经电生理异常,治疗上应采用吡斯的明、类固醇及丙种球蛋白等联合用药,早期识别及正确诊断对预后至关重要。
- 张峥余樱张兆辉
- 关键词：重症肌无力吉兰-巴雷综合征自身免疫疾病
- 脑立体定向损毁术与脑深部电刺激术比较治疗帕金森的meta分析被引量：2
- 2017年
- 目的比较神经损毁术和脑深部电刺激术(deep brain stimulation,DBS)2种手术改善帕金森晚期患者症状的安全性和有效性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、Pub Med、EMbase,查找所有比较神经核团损毁术和DBS治疗帕金森的研究,检索时间均为建库至2015年12月25日。按纳入排除标准进行筛选、资料提取和质量评价后,运用Revman 5.2软件进行meta分析,并采用评估、制定与评价(GRADE)系统进行证据评价。结果共纳入10个研究,1 752例患者。Meta分析结果显示:(1)在安全性方面,2组在术后并发症方面差异有统计学意义[OR=0.25,95%CI(0.07,0.92),P=0.04],DBS术后并发症出现少于神经核团损毁术;(2)在有效性方面,两组术后1个月帕金森综合评分量表(UPDRS)运动评分差异无统计学意义(P=0.08),2组术后1个月日常生活能力量表(ADL)评分差异无统计学意义(P=0.14),2种手术术后多巴胺用量差异有统计学意义(MD=-0.35,95%CI(-0.39,-0.31),P<0.000 01),DBS组术后左旋多巴胺用量较少;2组术后复发率差异无统计学意义(P=0.25)。根据系统评价结果,采用GRADE系统推荐分级方法评价证据质量及推荐等级,结果显示,证据水平为低级,推荐强度为弱推荐。结论神经核团损毁术和DBS对帕金森晚期患者治疗效果相似,但DBS治疗的患者并发症出现概率较小,DBS术后患者左旋多巴胺用量较少;但因原始研究质量较低以及临床上两种手术价格等原因,应综合考虑后慎重选择。
- 王超谷艳霞李婷婷陈钜涛张峥陈阳石昭坤屈媛张兆辉
- 关键词：帕金森病脑深部电刺激术META分析
- 前庭功能自旋试验和经颅多普勒超声对中枢性眩晕的应用价值被引量：3
- 2016年
- 目的探讨前庭自旋试验(vestibular autorotation text,VAT)、经颅多谱勒超声(TCD)在中枢性眩晕诊断中的临床应用价值。方法对86例中枢性眩晕患者和对照组(周围性眩晕患者68例、健康志愿者36例)进行VAT和TCD检测,计算检查两种方法完成率和敏感性等指标;比较中枢性眩晕组和对照组VAT、TCD参数水平的差异。结果190例研究对象TCD完成率(100%)高于VAT完成率91.6%(P<0.05);中枢性眩晕组、周围性眩晕组、健康对照组VAT完成率分别为93%、88.2%、94.4%(P>0.05)。完成2个检测方法的174例研究对象,中枢性眩晕组水平增益增高高于其他组(P<0.05);周围性眩晕水平增益降低高于其他组(P<0.05);周围性眩晕组中非对称性异常高于其他组(P<0.05);三组间的水平相移、垂直相移、垂直增益无明显差异(P>0.05);VAT法对中枢性眩晕的敏感性、特异性、阳性拟然比、阴性拟然比分别为85%、94.7%、12.41、0.16;TCD法分别为52.5%、89.4%、2.73、0.53;2种方法联合为92.5%、86.2%、6.19、0.09。结论 VAT和TCD对诊断中枢性眩晕的价值各有优劣,VAT比TCD更灵敏、准确,而TCD法更简便,检查完成率更高,2种方法联合时诊断的敏感性增加,提高了中枢性眩晕的诊断水平。
- 陈钜涛李婷婷谷艳霞张峥王超刘欢张兆辉
- 关键词：中枢性眩晕经颅多普勒(TCD)
- 阿尔茨海默病与2型糖尿病的相关性研究进展被引量：9
- 2018年
- 阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）是以渐进性记忆减退、认知功能障碍以及其他神经精神症状和行为障碍为表现的神经退行性疾病,是痴呆最常见的形式。2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM）是临床常见的复杂的异质性的糖代谢性疾病,可产生一系列慢性并发症如心脑血管病变、肾脏病变、视网膜病变及周围神经病变,其与中枢神经系统的变性及损伤也有着密切的联系。
- 张峥张兆辉
- 关键词：阿尔茨海默病2型糖尿病神经退行性疾病神经精神症状心脑血管病变周围神经病变
- 47例烟雾病患者的临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的探讨47例烟雾病的患者的临床表现、影像学特征及治疗效果。方法对2013年10月到2015年5月武汉大学人民医院神经内科2638名住院患者行经颅多普勒超声(TCD)筛查,对检出的51例怀疑烟雾病患者行进一步的影像学检查,对确诊的烟雾病患者进行临床分析。结果 47例确诊患者主要表现为TIA21例(45%)、脑梗死14例(30%)、癫痫发作8例(18%)、头痛9例(20%)、认知功能障碍3例(6%)、脑出血5例(11%)。TCD测得同一水平深度测得多条速度不同、频谱形态不同的血流信号,28例(59.6%)为大脑中动脉,9例(19.1%)为大脑前动脉,10例(21.3%)为大脑后动脉。治疗上41例给与药物对症治疗,6例症状发作较频繁且药物不能控制者给与手术治疗,出院时症状均有所缓解。结论烟雾病患者的临床表现多样。TCD对烟雾病的诊断具有一定的帮助,可作为其筛查和复查的手段。怀疑烟雾病者应行血管造影,确诊患者应行积极治疗和长期随访。
- 屈媛张兆辉余樱陈阳石昭坤陈钜涛李婷婷谷艳霞张峥王超刘欢张兰余和心
- 关键词：烟雾病临床诊疗经颅多普勒超声
