黄威
- 作品数：9 被引量：46H指数：4
- 供职机构：武警广东省总队医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金昆山市社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年全麻患者术后血浆硫化氢水平与术后认知功能障碍的关系被引量：1
- 2017年
- 目的探讨老年全麻患者术后血浆硫化氢(H_2S)水平的变化与术后认知功能障碍(POCD)发生的关系。方法选择2016-07—2016-11间在武警广东省总队医院麻醉科择期全麻手术老年患者60例,于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24h(T2)、48h(T3)和72 h(T4)时采集桡动脉血标本测定血浆H_2S浓度。采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分于术前1 d、术后1~3 d评价患者的认知功能。结果术后3d的期间,有15例发生POCD(25%)。与T0比较,POCD组T2、T3各时点血浆H_2S浓度降低(P<0.05),T4时恢复;与非POCD组比较,POCD组T2、T3各时点血浆H_2S浓度降低(P<0.05)。POCD组血浆H_2S浓度与Mo CA评分呈显著正相关(r=0.86,P<0.01)。结论老年全麻患者术后血浆H_2S水平降低可能参与了POCD发生的病理生理过程。
- 何庆标黄威王育明詹长春
- 关键词：全麻硫化氢认知功能障碍
- 右美托咪定对体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的影响被引量：10
- 2017年
- 目的 :探讨右美托咪定(DEX)对体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 :选择择期CPB下心脏瓣膜置换术患者90例,采用随机数字表法分为DEX组和对照组各45例。DEX组患者麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量,然后以0.5μg/(kg·h)速度持续输注至手术结束;对照组患者同样方式给予等量生理盐水。分别于麻醉诱导前(T0)、CPB开始后30 min(T1)、CPB结束(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)和72 h(T5)时从颈静脉球部采集血液标本检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用蒙特利尔认知评估表(Mo CA)评分于术前l d及术后3 d、7 d评估患者的认知功能。结果 :与T0比较,2组患者T1~T5时血浆TNF-α、IL-6水平均明显升高(P<0.05);与对照组比较,DEX组T1~T5时TNF-α、IL-6水平均明显降低(P<0.05);2组患者术后3 d、7 d Mo CA评分低于术前1 d(P<0.05),DEX组术后3 d、7 d Mo CA评分均高于对照组(P<0.05)。DEX组POCD发生率较对照组下降(P<0.05)。结论 :在麻醉诱导前给予DEX 0.5μg/kg负荷量及术中0.5μg/(kg·h)维持,可在一定程度上抑制CPB心脏瓣膜置换术患者中枢炎症反应,改善术后认知功能,降低POCD发生率。
- 何庆标黄威王育明孙振中詹长春
- 关键词：体外循环心脏瓣膜置换术术后认知功能障碍
- 体外循环心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸和γ-氨基丁酸水平与术后认知障碍的关系被引量：9
- 2018年
- 目的探讨体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术老年患者血浆谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)水平的变化与术后认知障碍(POCD)发生的关系。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术老年患者60例均在静吸复合麻醉中成功实施了手术。分别于麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)、48 h(T3)和72 h(T4)时取颈内静脉球部血样,采用反相高效液相色谱荧光方法(RP-HPLC)检测血浆Glu和GABA水平。采用简易智力状态检查(MMSE)于术前1 d、术后1、2、3 d评估所有患者认知功能。术后根据MMSE评分分为正常组(N组)、认知功能障碍组(POCD组)。结果术后3 d,22例(37%)发生POCD。与T0比较,T1～T3各时点POCD组血浆Glu、GABA浓度显著升高(P<0. 01),T4时恢复;与N组比较,T1～T3各时点POCD组血浆Glu、GABAA浓度显著升高(P<0. 01)。POCD组血浆Glu、GABA浓度与MMSE评分均呈显著负相关(r分别为-0. 97、-0. 87,P均<0. 01)。结论 CPB心脏瓣膜置换术老年患者围术期血浆Glu、GABA水平升高可能与POCD发病有关。
- 何庆标黄威王育明詹长春
- 关键词：谷氨酸Γ-氨基丁酸心脏瓣膜置换术
- 血浆硫化氢水平与体外循环心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍的关系研究被引量：2
- 2017年
- 目的分析血浆硫化氢(H2S)水平与体外循环(CPB)心脏瓣膜置换术患者术后认知功能障碍(POCD)的关系。方法选取2016年7—12月于武警广东省总队医院心外科行择期CPB心脏瓣膜置换术患者60例,根据术后72 h内POCD发生情况分为POCD组22例与非POCD组38例。比较两组患者麻醉诱导前(T_0)、CPB结束时(T_1)、术毕(T_2)、术后24 h(T_3)、术后72 h(T_4)血清S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及血浆H2S水平,并分析血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平的相关性。结果本组60例患者POCD发生率为36.7%(22/60)。两组患者性别、年龄、受教育年限、CPB时间、手术时间、出血量、拔管时间、清醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。时间与方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上存在交互作用(P<0.05);时间在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著(P<0.05);方法在血清S100β蛋白、NSE水平和血浆H_2S水平上主效应显著(P<0.05);T_1~T_4时POCD组患者血清S100β蛋白、NSE水平高于非POCD组,血浆H_2S水平低于非POCD组(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,POCD组患者血浆H_2S水平与血清S100β蛋白、NSE水平呈负相关(r值分别为-0.91、-0.82,P<0.05)。结论血浆H_2S水平与CPB心脏瓣膜置换术患者POCD有关,可作为POCD的监测指标。
- 何庆标黄威王育明孙振中詹长春
- 关键词：心脏瓣膜疾病体外循环硫化氢
- 右美托咪啶与咪达唑仑用于椎管内麻醉OAA/S镇静评分比较被引量：3
- 2017年
- 目的:评价右美托咪啶与咪达唑仑用于椎管内麻醉镇静时的应用效果。方法:将在武警广东省总队医院骨科接受手术治疗的93例患者分为观察1组和观察2组,应用右美托咪啶对观察1组患者实施椎管内麻醉镇静,应用咪达唑仑对观察2组患者实施椎管内麻醉镇静,评价两组患者的镇静效果。结果:观察1组患者的OAA/S镇静评分为(1.3±0.3)分,低于观察2组患者的(2.5±0.4)分(P<0.05),停药苏醒时间早于观察2组患者(P<0.05),苏醒后的不良反应发生率为4.2%,低于对照组患者的17.3%(P<0.05)。结论:右美托咪啶用于椎管内麻醉镇静,临床效果优于咪达唑仑,安全性更高。
- 黄威
- 关键词：右美托咪啶咪达唑仑椎管内麻醉
- 右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响被引量：7
- 2018年
- 目的观察全麻诱导前单次静脉输注右美托咪定对冠心病非心脏手术患者全麻诱导气管插管应激反应的影响。方法择期气管内插管全身麻醉拟行上腹部外科手术冠心病患者60例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=30):对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。D组患者于麻醉诱导前10 min静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间10 min。C组患者以同样方法输注等量0.9%氯化钠溶液。两组患者麻醉诱导方法相同。当患者脑电双频谱指数(BIS)≤45时进行气管内插管。于入室时(T_0)、气管插管前1 min(T_1)、气管插管时(T_2)、气管插管后1、3、5 min(T_(3~5))记录患者平均动脉压(MAP)、心率(HR),同时采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素(E)浓度。观察并记录心血管不良反应的发生情况。结果与T_0时比较,T_1时两组MAP、HR明显降低(P<0.05),T_(2~5)时C组MAP、HR、血浆NE和E浓度明显升高(P<0.05),D组上述指标值在以上时点相对平稳(P>0.05)。与C组比较,D组T_1时刻MAP明显升高(P<0.05),T2~5时MAP、HR、血浆NE和E浓度明显降低(P<0.05),低血压、高血压、心动过速和心肌缺血的发生率明显降低(P<0.05),心动过缓发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论诱导前单次静脉输注右美托咪定0.5μg/kg可有效抑制冠心病非心脏手术患者气管插管的应激反应,还可降低心血管不良反应发生率。
- 何庆标王育明黄威詹长春孙振中
- 关键词：气管插管冠心病全身麻醉
- 右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用被引量：1
- 2018年
- 目的评价右美托咪定对冠心病患者腹腔镜手术围术期的心肌保护作用。方法选择腹腔镜下行子宫切除的冠心病患者60例,按随机数字表法将患者随机分为对照组(C组)和右美托咪定组(D组),每组30例。D组患者于麻醉诱导前10min静脉输注右美托咪定0.5μg·kg-1负荷量,输注时间10min,然后以0.5μg·kg-1·h-1速度持续输注至手术结束;C组患者以同样方式给予等量生理盐水。2组术中维持脑电双频指数(BIS)值40～49。记录麻醉前(T0)、气管插管时(T1)、气腹后10min(T2)、气腹后40min(T3)、术毕(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR),采集颈内静脉血样本测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平。结果与T0时比较,T1、T2时刻C组MAP、HR升高(P<0.05),D组上述指标在以上时刻点相对平稳(P>0.05),T1—T4时刻2组E、NE水平明显升高(P<0.05),T3、T4时刻2组CK-MB、cTnT水平明显升高(P<0.05)。与C组比较,D组T1—T4时刻E、NE水平明显降低(P<0.05),T3、T4时刻CK-MB、cTnT水平明显降低(P<0.05)。结论右美托咪定能减轻冠心病患者腹腔镜手术围术期的应激反应,抑制E及NE释放,维持血流动力学的稳定,对心肌具有一定的保护作用。
- 何庆标王育明詹长春黄威
- 关键词：冠心病心肌保护子宫切除术腹腔镜围术期
- 超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞在前臂尺侧手术中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的：评价超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞应用于前臂尺侧手术的效果和安全性。方法：选择ASAⅠ~Ⅱ级前臂尺侧手术患者60例,随机分为超声引导下肌间沟臂丛联合腋路臂丛阻滞组（A组）和超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞组（B组）,每组各30例。配制0.5%盐酸罗哌卡因注射液30mL备用。A组患者先行肌间沟臂丛阻滞,超声探头长轴与肌间沟垂直放置,调整探头位置可显示圆形或椭圆形低回声的臂丛神经上、中、下三干,在其周围分别注射局麻药5mL,使局麻药完全包绕在神经干周围。然后行腋路阻滞,超声引导下依次在尺神经、正中神经和桡神经周围各注射局麻药5mL。B组患者先行肌间沟臂丛阻滞,方法同A组,显像臂丛神经上、中、下三干后在其周围注射局麻药共25mL。然后行尺神经阻滞,将超声探头垂直尺神经沟放置于肱骨内上髁近端,可见圆形或椭圆形的低回声图像即为尺神经,在尺神经周围注入局麻药5mL。记录麻醉操作时间和感觉阻滞起效时间;评价手术过程中的麻醉效果满意度;记录并发症的发生情况。结果：两组患者性别比例、年龄、体重、麻醉操作时间均无统计学意义（P〉0.05）;两组患者感觉阻滞起效时间比较,B组起效时间明显短于A组（P〈0.05）;两组患者麻醉效果满意度的比较无统计学意义（P〉0.05）;两组均无Horner综合征、喉返神经阻滞和尺神经卡压征,A组有3例发生兴奋、多语等轻度局麻药中毒症状,B组没有任何并发症。结论：超声引导下肌间沟臂丛联合腋路臂丛阻滞和超声引导下肌间沟臂丛联合尺神经阻滞应用于前臂尺侧手术均可达到满意的麻醉效果,但后者起效更快,安全性更高。
- 孙振中路通俊黄威刘智锦王育明
- 关键词：超声引导肌间沟臂丛尺神经
- 右旋美托咪定与丙泊酚用于腰硬联合麻醉时NTI与OAA/S镇静评分的比较被引量：4
- 2017年
- 目的比较右旋美托咪定和丙泊酚对腰硬联合麻醉下手术患者术中镇静时Narcotrend麻醉指数(NTI)与警觉/镇静评分(OAA/S)的相关性。方法在腰硬联合麻醉下行择期下腹部手术或下肢手术的患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,分为2组,分别为右旋美托咪定组(D组,n=30)、丙泊酚组(P组,n=30)。在腰硬联合麻醉平面稳定且确保麻醉效果后,D组给予0.6、1.2、2.4 ng·mL^(-1)的右旋美托咪定,P组给予1、2、4μg·mL^(-1)的丙泊酚,每个浓度维持20 min。比较两组患者每个时刻点的OAA/S及NTI。结果丙泊酚组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为96(89~97)、83(86~82)、66(63~71)、57(50~61)、46(40~50);右旋美托咪定组在OAA/S为5、4、3、2、1分时的NTI分别为94(78~98)、79(83~75)、45(45~52)、38(34~41)、24(20~30)。结论在使用丙泊酚镇静过程中,NTI与OAA/S的相关性好于右旋美托咪定;右旋美托咪定镇静时,NTI和OAA/S联合使用比单独使用NTI更能反映患者的镇静深度。
- 黄威周毛孙振中詹长春
- 关键词：丙泊酚
