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儿童脊髓纵裂畸形225例诊疗分析被引量：8: 2018年; 目的探讨儿童脊髓纵裂畸形的临床特点、诊断与治疗方法。方法回顾性分析2005年1月至2016年7月郑州大学第三附属医院小儿骨科诊治的225例脊髓纵裂畸形患儿的临床资料。其中，男77例，女148例；年龄3 d～16岁，平均（5.8±3.1）岁；就诊年龄3 d～1个月（含1个月）14例，1个月～1岁（含1岁）65例，1～16岁146例；纵裂部位位于颈段3例，胸段105例，腰段117例，胸段及腰段5例，颈段、胸段及腰段均有纵裂1例。Ⅰ型172例，Ⅱ型47例，复合型6例。比较患儿手术前后双下肢肌力变化，对手术前后膀胱残余尿量、双下肢神经电生理检测结果进行统计学分析。结果本组225例均行脊髓纵裂间隔切除脊髓栓系松解术，同期或分期行脊柱畸形矫正术。随访1～11年，疗效：优（痊愈）47例，良（显效）71例，可（有效）96例，差（无效或加重）11例。所有患儿术后均复查泌尿系统超声并测量膀胱残余尿量，其中Ⅰ型纵裂、Ⅱ型纵裂、复合型纵裂患儿的膀胱残余尿量分别为（26.7±18.2）ml、（18.2±7.9）ml与（59.9±33.6）ml和术前（59.4±47.2）ml、（46.6±27.3）ml和（103.9±54.6）ml比较，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。术后胫后神经电生理检测提示诱发电位波幅（7.23±4.52）mV、神经传导速度（51.34±6.33） m/s及潜伏期电位（3.81±0.59） ms均较术前[（4.71±3.81）mV、（38.59±5.39）m/s和（7.73±0.54）ms]显著改善，差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论脊髓纵裂畸形临床少见，常合并其他神经系统畸形，背部皮肤改变、双下肢发育异常及脊柱畸形有利于早期诊断，显微外科手术对于阻止神经损伤进一步发展、改善已有症状疗效显著。; 胡伟明刘沛刘福云刘军伟赵裕丰张宇牛学强夏冰李新伟; 关键词：脊髓纵裂电生理检查显微外科手术

儿童腰骶部半椎体早期后路切除治疗被引量：5: 2016年; 目的探讨儿童腰骶部半椎体的治疗方法及临床疗效。方法回顾性分析2000年10月至2014年7月我院诊治的18例腰骶部半椎体的患儿的临床资料。通过对其手术前后影像学检查、查体及病历资料分析，评估其发病特点、手术方式、手术前后及末次随访时侧弯后凸Cobb角变化和躯干偏移改善情况。结果本研究18例患儿手术时平均年龄5．1岁，8例患儿合并其他部位1～3个半椎体，14例合并脊髓拴系综合征等脊髓畸形。所有患儿均行一期经后路切除半椎体，4例无内固定，14例椎弓根螺钉内固定，术后平均随访63个月。术前半椎体节段Cobb角平均25．9°，术后平均11．3°，末次随访时平均10．4°，术后平均即刻矫正率为56．4％，末次随访时平均侧弯矫正率为59．8％。手术前近端代偿弯Cobb角平均20．8°，术后平均12．6°，末次随访平均12．0°，术后平均即刻矫正率为40．O％，末次随访时平均为43．3％。矢状面无后凸畸形，躯干偏移较前改善。术后1例因凸侧髂骨钉断钉导致侧弯矫正失败，2例术后出现短暂神经功能障碍，随访时1例较前好转，1例完全恢复，其余无椎弓根钉切割、断钉棒、感染、神经损伤等并发症。结论儿童腰骶部半椎体容易合并脊髓畸形，早期行脊髓畸形手术同时可以后路切除半椎体不用内固定。早期后路腰骶部半椎体切除使用内固定能有效治疗脊柱畸形，避免局部严重畸形和防止继发代偿畸形，避免出现长节段的固定融合。; 韦良魁刘沛刘福云胡伟明夏冰牛学强李新伟; 关键词：儿童半椎体切除后路

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刘沛

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