张勇
- 作品数：13 被引量：31H指数：3
- 供职机构：内江市第二人民医院更多>>
- 发文基金：四川省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生轻工技术与工程更多>>
- 术前经导管动脉栓塞化疗对孤立性大肝癌病人术后生存的影响
- 2021年
- 目的探讨术前行经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)对孤立性大肝癌病人的有效性及安全性。方法选取内江市第二人民医院2014年2月至2017年3月经术前影像学及多学科诊断为可切除的孤立性大肝癌病人92例,按治疗方式分为TACE-手术组(42例)和手术组(50例),TACE-手术组病人先行TACE治疗后再行手术切除。分析两组间的并发症及生存差异。结果 TACE-手术组1、3、5年生存率和中位生存期分别为85.2%、43.7%、29.6%和35.5个月,手术组分别为75.5%、31.1%、18.7%和23.5个月,TACE-手术组1、3、5年无复发生存率和中位无复发生存期分别为58.5%、29.1%、10.6%和13.5个月,手术组分别为41.2%、17.4%、6.5%和6.7个月,两组中位生存期和中位无复发生存期差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后死亡率及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论孤立性大肝癌病人术前行TACE安全有效,明显增加了病人的长期生存获益。
- 万文武张瑜丁兵张勇刘宇降礼军蒋辉
- 关键词：肝细胞癌手术切除复发
- “三点一线”局部麻醉法在老年腹股沟疝开放式Lichtenstein修补术中的应用被引量：2
- 2021年
- 老年腹股沟疝是普通外科的常见病、多发病,腹股沟疝是腹外疝中最常见的类型,好发于男性,且老年男性发病率为11.6‰[1],随着人口老龄化,其发病率逐年上升,部分老年腹股沟疝患者常伴随腹股沟区不适,甚至出现疝嵌顿等严重并发症。手术行疝修补是治愈老年腹股沟疝的唯一方法,美国外科医师Lichtenstein率先开展了无张力疝修补术,利用人造疝补片进行无张力修补缝合,具有术后无张力、疼痛轻、无明显牵扯感、恢复快、低复发率等特点,目前已广泛应用于临床[2,3]。
- 张瑜蒋辉万文武丁兵丁兵
- 关键词：老年腹股沟疝无张力修补腹外疝
- 单发小肝细胞癌根治术后行预防性TACE的生存及早期复发影响因素分析
- 2022年
- 目的探讨预防性经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)对单发小肝细胞癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)病人术后的生存影响,并分析影响单发SHCC术后早期复发和总体生存的危险因素。方法选取内江市第二人民医院2014年2月至2016年3月经术前影像学及多学科诊断为可切除的单发SHCC病人95例,按治疗方式分为预防组(37例)和对照组(58例),预防组先行肝切除术再行预防性TACE治疗,比较两组间的复发及生存差异。对术后2年内的复发和未复发病人进行比较,并对影响早期复发和总体生存的临床病理资料进行单因素分析,将单因素分析后有显著性差异的指标纳入多因素生存分析。结果预防组1、3、5年生存率和中位生存期分别为94.6%、72.3%、51.5%和52.0个月,对照组分别为96.6%、75.5%、49.2%和52.3个月;预防组1、3、5年无复发生存率和中位无复发生存期分别为91.9%、54.1%、40.5%和42.0个月,对照组分别为84.5%、56.9%、37.9%和39.1个月;两组中位生存期和中位无复发生存期差异均无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示,甲胎蛋白(alpha fetoprotein,AFP)>400μg/L、微血管侵犯(microvascular invasion,MVI)、分化程度较低、切缘≤1 cm、无完整包膜是单发SHCC早期复发的危险因素,AFP>400μg/L、MVI、非解剖性肝切除、分化程度较低、切缘≤1 cm、无完整包膜、早期复发是影响单发SHCC总体生存情况的危险因素(P<0.05)。多因素生存分析显示,AFP>400μg/L、MVI是单发SHCC早期复发的独立危险因素(OR值分别为4.451、11.309,均P<0.05),MVI、分化程度较低、切缘≤1 cm、无完整包膜、早期复发是单发SHCC总体生存情况的独立危险因素(HR分别为0.366、8.362、3.532、6.688、0.261,均P<0.05)。结论应避免对单发SHCC病人不加选择地行预防性TACE,但对于AFP>400μg/L、MVI的单发SHCC,可考虑行预防性TACE联合免疫及靶向治疗来预防其早期�
- 张勇张瑜丁兵凌俊万文武蒋辉
- 关键词：肝细胞癌复发
- 创必复预防胰肠吻合术后胰瘘的临床应用体会
- 2016年
- 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是肝胆胰外科复杂手术之一,也是治疗胰头及壶腹周围肿瘤的经典术式,目前已在各大医院广泛应用。虽然近年来PD术后并发症及病死率有所下降,但胰肠吻合术后并发胰瘘(pancreatic fistula,PF)无法完全避免。胰瘘的定义很多,意见不一,但目前越来越多的学者认同国际胰瘘研究小组(interna-
- 丁兵张勇张瑜蒋辉
- 关键词：胰肠吻合创必复壶腹周围肿瘤经典术式主胰管临床应用体会
- 腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染预测模型的构建与评价
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的危险因素,建立列线图预测模型并验证。方法回顾性收集2017年4月至2022年4月内江市第二人民医院肝胆外科行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的190例患者临床资料建立训练集,根据术后是否发生腹腔感染将所有患者分为感染组(n=30)和非感染组(n=160)。分析所有患者的一般资料、血液学指标、手术相关指标,通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生腹腔感染的独立危险因素,建立风险预测模型,采用ROC曲线评价模型的预测效能。收集2022年5月至2023年7月行腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病的74例患者临床资料建立验证集,对列线图预测模型进行验证。结果190例经腹腔镜治疗的肝脏良恶性疾病患者术后共有30例发生腹腔感染,其中包括肝囊肿4例、肝血管瘤4例、肝脏局灶性结节增生1例、原发性肝癌21例。多因素Logistic回归分析显示,白蛋白、引流管放置时间、术中出血量是腹腔镜治疗肝脏良恶性疾病术后腹腔感染的独立危险因素(均P<0.05),以上述3个独立危险因素为基础构建风险预测模型。绘制ROC曲线,结果显示训练集ROC曲线下面积为0.876(95%CI 0.822~0.930),约登指数为0.644,敏感度为0.800,特异度为0.844,验证集ROC曲线下面积为0.950(95%CI 0.883~1.000),表明该模型的预测效能较好。结论以白蛋白、血浆引流管放置时间、术中出血量为基础构建的预测模型具有良好的预测效能,对尽早地识别腹腔感染高风险患者具有较好的参考价值。
- 黄川陈广丁兵张勇凌俊蒋辉
- 关键词：肝脏疾病腹腔镜手术腹腔感染
- 腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术对胰头癌病人免疫功能、炎症反应及疼痛因子影响的对比研究被引量：1
- 2023年
- 目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)和开腹胰十二指肠切除术(open pancreaticoduodenectomy,OPD)对胰头癌病人免疫功能、炎症反应及疼痛因子的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2021年6月内江市第二人民医院收治的胰头癌病人72例,按照手术方法不同分为LPD组(33例)和OPD组(39例)。比较两组病人的相关临床资料:手术相关指标及术后并发症,术前及术后第1天、第3天的免疫功能(IgA、IgG、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、炎症反应[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)]和疼痛因子[前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)]。结果两组病人的年龄、性别等基线指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05),两组病人术中出血量、输血例数、切缘阳性率、清扫淋巴结数量、淋巴结阳性率、术后并发症比较差异均无统计学意义(均P>0.05);但两组手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间差异均有统计学意义(均P<0.05),两组术后第1天、第3天的免疫功能(IgA、IgG、IgM、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))以及炎症反应(WBC、PCT、IL-6)和疼痛因子(PGE2、5-HT)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论LPD与OPD治疗胰头癌具有同等的安全性和有效性,但LPD对机体免疫功能、炎症反应和疼痛因子影响小。
- 丁兵万文武张瑜张勇钟超蒋辉
- 关键词：胰十二指肠切除术腹腔镜胰头癌免疫功能炎症反应
- 微创手术治疗胆囊结石合并扩张性胆总管结石的临床研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨腹腔镜下胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合胆总管探查取石(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)一期缝合(primary suture,PS)术和内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)/十二指肠乳头括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)术联合LC治疗胆囊结石合并扩张性胆总管结石(胆总管直径>8 mm)的临床疗效。方法回顾分析2017年7月至2019年7月内江市第二人民医院收治的159例胆囊结石合并扩张性胆总管结石病人的临床资料,其中一期手术组75例,行LC+LCBDE+PS;分期手术组84例,行ERCP/EST+LC。比较两组病人手术成功率、结石残留率、住院时间、住院费用、近期并发症及远期并发症的差异。结果两组病人手术成功率、结石残留率差异均无统计学意义(均P>0.05);一期手术组住院时间更短、住院费用更低(均P<0.001)。在近期并发症方面,两组总体差异无统计学意义(P=0.637),但一期手术胆漏的发生率较高(P=0.037),分期手术胰腺炎的发生率较高(P=0.044);在远期并发症方面,分期手术发生率明显高于一期手术(P=0.043),主要为反流性胆管炎(P=0.026)。结论一期手术与分期手术均为安全、有效的治疗方式,但一期手术在住院费用及住院时间上具有明显优势,且并发症相对更少,应作为胆囊结石合并扩张性胆总管结石的首选术式。
- 万文武凌俊丁兵张勇蒋辉
- 关键词：胆囊结石胆总管结石内窥镜逆行胰胆管造影术
- 手术切除与TACE治疗单纯性外生型肝癌破裂出血疗效分析被引量：2
- 2017年
- 目的探讨手术切除与TACE对单纯性外生型肝癌破裂出血的治疗效果。方法选取我院2002年1月~2015年12月收治的15例单纯性外生型肝癌破裂出血患者为研究对象,按照治疗方式分为两组,其中10例接受急诊手术切除治疗(手术组),5例采取TACE治疗(TACE组),对比分析两组患者一般资料、近期止血效果、并发症及远期生存时间。结果手术组与TACE组在一般资料、近期止血效果及并发症方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术组中位生存时间为(30.05±4.51)个月,TACE组为(19.60±3.76)个月,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论单纯性外生型肝癌破裂出血起病急,采用急诊手术切除能达到控制出血与根治的双重目的,并可有效延长远期生存时间,应作为治疗首选。对于无法手术切除者,采用TACE治疗也可达到显著止血效果。
- 曹钰凌俊张勇丁兵蒋辉
- 关键词：手术切除TACE外生型肝癌破裂出血疗效分析
- 复发性急性胰腺炎的病因及治疗方案的选择被引量：10
- 2017年
- 目的探讨复发性急性胰腺炎(RAP)的病因及治疗方案的选择。方法回顾性分析内江市第二人民医院2012年1月-2015年12月收治的284例急性胰腺炎(AP)患者,其中初发性急性胰腺炎患者232例(初发组),RAP患者52例(复发组)。收集2组患者的一般情况、病因、复发次数、复发间隔时间、治疗方案及转归情况。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验。结果复发组胆源性因素、高脂血症因素高于初发组(66.8%vs 35.8%,χ2=7.109,P=0.008;17.3%vs 16.0%,χ2=5.818,P=0.007),而饮食因素复发组要低于初发组(7.7%vs 21.1%,χ2=5.046,P=0.025)。复发组52例患者中,复发1次33例(63.46%)、复发2次14例(26.92%)、复发3次及以上5例(9.62%);距初次发病间隔6个月内12例(23.08%),间隔6~12个月内23例(44.23%),间隔12个月及以上17例(32.69%)。RAP组52例患者中23例行手术治疗、23例行保守治疗、6例行内镜治疗,随访观察6~24个月,无死亡病例,无复发病例。结论 RAP病因复杂,其中胆源性因素及高脂血症与AP复发密切相关,治疗上应明确病因,积极对因治疗,可有效降低AP复发率。
- 曹钰凌俊张勇丁兵蒋辉
- 关键词：胰腺炎复发
- 腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。
- 陈广黄川丁兵凌俊张勇蒋辉
- 关键词：胆漏
