周忠清
- 作品数：14 被引量：35H指数：3
- 供职机构：首都医科大学三博脑科医院更多>>
- 发文基金：北京市自然科学基金北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 颌内动脉搭桥治疗颅内复杂动脉瘤被引量：1
- 2021年
- 目的评价颌内动脉搭桥治疗颅内复杂动脉瘤的临床中远期治疗效果。方法回顾性分析91例颅内复杂动脉瘤行颌内动脉搭桥病人的临床资料,使用mRS评分评价病人中远期预后。结果出院时mRS评分0~2分67例(73.6%),3~5分23例(25.3%),死亡1例。83例随访31~136个月,平均(82.0±25.0)个月,mRS评分0~2分67例(80.7%),3~5分6例(7.2%);死亡10例(12.0%),其中死于肺部感染5例,大面积脑梗死2例,颅内出血1例,胰腺癌1例,对侧动脉瘤破裂1例。结论颌内动脉搭桥是治疗颅内复杂动脉瘤的有效方式之一,其术式选择可忽略动脉瘤的个体化差异。
- 张杰周忠清孙玉明杨扬于在涛刘方军钱海石祥恩
- 关键词：颅内动脉瘤颌内动脉
- 显微手术治疗儿童非Galen静脉脑动静脉瘘被引量：2
- 2018年
- 目的探讨显微外科手术切除非Galen静脉脑动静脉瘘(non-galenic arteriovenous fistulas,NGAVF)的技巧及效果。方法回顾性分析3例显微手术治疗的NGAVF患儿的临床资料。结果 3例患儿均切断供血动脉及回流静脉,切除扩张的静脉球;消除了颅内出血的风险,解除了病变的占位效应。3例患儿术后均恢复良好。结论显微手术切除是治疗NGAVF的有效方法,可以取得很好的疗效。术中需精细操作,遵循以下原则:先切断供血动脉,然后切断回流静脉,最后去除球样扩张的静脉。
- 刘方军石祥恩胡孟庆李鹏波张伟周忠清孙玉明
- 关键词：显微手术
- IgG4相关硬脑膜炎1例并文献复习被引量：1
- 2015年
- 目的探讨IgG4相关硬脑膜炎的临床、影像学、病理学特点、诊断及治疗方法。方法回顾分析l例IgG4相关硬脑膜炎病人的临床资料,并复习相关文献。病人表现为头痛半年、复视7d,查体:右侧展神经功能障碍,MRI示右侧枕部脑膜病变,显微镜下行开颅手术。结果病变全切除。病理:IgG4相关硬脑膜炎合并化脓性肉芽肿。皮质类固醇激素及抗生素治疗后疗效好,症状消失。半年后复查,强化MRI:病变无复发。随访1年,恢复正常。结论 IgG4相关硬脑膜炎是一种IgG4相关性疾病,需通过病理组织学检查及相关的免疫检测指标确诊,应用糖皮质激素治疗,可取得较好疗效。
- 刘方军齐雪岭周忠清钱海石祥恩
- 关键词：IGG4影像病理
- CB1受体在创伤性脑损伤小鼠空间学习和记忆损伤中的作用被引量：1
- 2019年
- 目的探究大麻素受体1(CB1)受体对创伤性脑损伤(TBI)小鼠空间学习和记忆能力的影响.方法采用控制性脑震荡装置进行TBI造模.将小鼠分为对照组、TBI+溶剂组和TBI+AM281组,对照组进行假手术处理并给予AM281溶剂,TBI+溶剂组(TBI+Vehicle)为损伤处理后给予AM281溶剂, TBI+AM281组为损伤处理后给予CB1受体拮抗剂AM281.采用Western blot检测CB1受体的蛋白表达水平以及NR2B蛋白表达水平.通过伊文思蓝染色检测小鼠的脑梗死区域质量和体积.通过水迷宫实验检测小鼠的空间学习和记忆能力.采用TUNEL染色标记凋亡神经元,检测海马脑区神经元的凋亡水平.结果在TBI造模后,TBI+溶剂组小鼠第1、3天CB1的表达水平相比对照组均有显著增加.在TBI+溶剂组中,梗死区域质量和梗死体积与TBI+AM281组相比差异有统计学意义.TBI+溶剂组小鼠在测试阶段,寻找到平台所用的时间相比对照组显著延长,在平台所在象限的停留时间百分比相比对照组显著减少.而TBI+AM281组中,相比给予溶剂组,寻找到平台的时间显著减少,在平台所在象限停留时间显著增加.在TUNEL染色中,TBI后给予AM281,能显著降低神经元的凋亡百分比,逆转TBI造成的NR2B表达水平降低.结论CB1受体促进TBI后小鼠空间学习和记忆能力受损过程,可能是由NMDA受体亚基NR2B所介导.
- 马福兴周忠清薛世磊解战兵孔传祥
- 关键词：创伤性脑损伤大麻素受体1NR2B
- 显微血管缝合技术治疗血泡样动脉瘤被引量：8
- 2018年
- 目的探讨显微血管缝合技术治疗血泡样动脉瘤的适应证和临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2016年6月首都医科大学三博脑科医院神经外科收治的8例血泡样动脉瘤患者的临床资料。动脉瘤位于颈内动脉5例、大脑中动脉2例、大脑前动脉1例。8例均为蛛网膜下腔出血，其中Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅱ级7例，Ⅲ级1例。手术根据病变的部位分离病变的近心端，探查动脉瘤的大小、管壁的部位和形态。如有出血，用临时动脉瘤夹旷置载瘤动脉后，清除病灶处出血，找出破裂动脉部位，确定裂口的形态。若病灶最大径〉3mm，可将血泡壁切开，沿正常血管壁厚度约2-3倍缝合缘距；若病灶〈3mm，无需切开血泡病灶，直接缝合。结果术后8例血泡样动脉瘤患者均恢复良好，无神经功能缺失。4例行数字减影血管造影检查，4例行CT血管成像检查，未出现血管狭窄和动脉瘤残留。8例患者随访1．9～4．1年，其中4例随访3年以上，平均（2．9±0．6）年，未发现手术相关并发症。其中7例患者的改良Rankin量表评分（mRS）为0-2分，1例颈内动脉血泡样动脉瘤患者术后出现记忆力减退，mRS评分为3分。结论显微血管缝合技术适用于颈内动脉及其颅内大血管近段仅累及血管周长1／3的血泡样动脉瘤，其治疗效果满意；对于累计血管周长〉1／3的病灶，缝合后有血管狭窄的风险。
- 石祥恩钱海周忠清刘方军孙玉明杨扬柳成荫
- 关键词：颅内动脉瘤血泡样动脉瘤
- 前床突磨除术在鞍区肿瘤和颈内动脉眼段/床突上段动脉瘤中的应用
- 2022年
- 目的评价前床突磨除术在处理颈内动脉眼段/床突上段动脉瘤及鞍区肿瘤的临床治疗效果。方法回顾性分析首都医科大学三博脑科医院2015年1月至2021年7月行前床突磨除术16例患者的临床资料,其中复发颅咽管瘤患者1例,复发垂体腺瘤患者1例,动脉瘤患者13例,鞍上颗粒细胞瘤合并右侧颈内动脉眼段动脉瘤患者1例。使用患者改良Rankin量表(mRS)对患者出院时及中远期情况进行评价。结果16例患者进行了前床突磨除手术,出院时及最近一次随访显示患者mRS评分均在0~2分。共处理了15枚动脉瘤,术后均未出现视力下降或视野缺损症状。所有患者均未发生脑脊液漏。结论前床突磨除术可有效充分游离及移位视神经、颈内动脉,可在直视下观察垂体柄下端及颈内动脉眼段/床突上段瘤颈,是鞍区病变处理的重要辅助术式之一。
- 张杰周忠清石祥恩杨扬倪伟民于在涛孙玉明刘方军钱海
- 关键词：鞍区肿瘤动脉瘤颈内动脉
- 颅咽管瘤并发颅内动脉瘤的病因及治疗
- 2022年
- 目的探讨颅咽管瘤并发颅内动脉瘤的发病机制及治疗方法。方法回顾性分析2014年3月至2019年10月在首都医科大学三博脑科医院治疗的7例颅咽管瘤并发颅内动脉瘤患者的病历资料。男5例,女2例。复发颅咽管瘤4例,初发1例,无复发2例。3例为血泡样动脉瘤,在颅咽管瘤切除后,予以显微缝合血泡样动脉瘤。3例为颈内动脉梭型动脉瘤:1例先行颌内动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥,动脉瘤孤立后,再予以切除颅咽管瘤;1例因肿瘤未复发仅行颌内动脉-桡动脉-大脑中动脉搭桥孤立动脉瘤;1例仅行颅咽管瘤切除,颈内动脉梭形动脉瘤予以观察。1例为大脑中动脉囊性动脉瘤,颅咽管瘤未复发,予以动脉瘤夹闭处理。结果所有患者术后未有严重并发症,随访期间颅咽管瘤未复发,治疗动脉瘤未复发,观察动脉瘤稳定。结论颅咽管瘤囊液的炎性刺激及手术本身是颅咽管瘤术后出现颅内动脉瘤的重要原因,选择合适的手术方式可以一次性完成颅咽管瘤的切除及颅内动脉瘤的处理。
- 胡孟庆刘方军周忠清孙玉明钱海雷霆向鑫石祥恩
- 关键词：颅咽管瘤血泡样动脉瘤病因
- 颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤治疗效果的初步分析被引量：2
- 2019年
- 目的初步探讨颈内动脉床突上段破裂血泡样动脉瘤(BBA)采用适宜治疗方式的效果。方法回顾性连续纳入2016年9月至2018年9月首都医科大学三博脑科医院脑血管病病区颈内动脉床突上段BBA患者6例,经DSA明确诊断,头部CT均提示蛛网膜下腔出血。Hunt-Hess分级Ⅰ级3例,Ⅱ级1例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。根据脑血管造影特点,Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级者选择双支架套叠管腔重建术或覆膜支架腔内隔绝术,出血急性期同时行动脉瘤腔弹簧圈栓塞,Ⅳ级采用显微外科手术缝合动脉瘤。术后6个月经DSA或MR血管成像或CT血管成像行影像学随访;采用改良Rankin量表(mRS)评分评价患者术后神经功能恢复情况,0~2分为预后良好,3~6分为预后不良,其中6分为死亡。结果6例患者中,5例采用血管内治疗,1例采用手术治疗。5例血管内治疗患者,术后即刻造影显示,Raymond Ⅰ级3例,Raymond Ⅱ级1例,Raymond Ⅲ级1例,均未发生术中破裂出血。1例手术患者术后四肢肌力Ⅴ级,无神经功能障碍,术后3个月行颅骨成形术。术后随访3~27个月,中位随访时间13.6个月。mRS评分0分4例,1分1例,2分1例,均预后良好,影像学随访未见复发,开颅手术者显示载瘤动脉轻度狭窄(狭窄率约20%)。结论颈内动脉床突上段BBA,Hunt-Hess分级Ⅰ~Ⅲ级时可考虑血管内治疗,根据脑血管造影特征选择覆膜支架腔内隔绝术或双支架套叠管腔重建术,出血急性期同时行瘤腔弹簧圈致密栓塞;Hunt-Hess分级更高时可首选显微外科手术,选择合适的治疗方式可取得较好的效果。
- 闫文涛李修珍周忠清杨扬李鹏波郭姗甄菊芬刘加春
- 关键词：血泡样动脉瘤蛛网膜下腔出血血管内治疗显微外科手术
- 经鼻蝶手术后复发或残留颅咽管瘤的手术治疗技术与疗效探讨
- 2022年
- 目的探讨经额底纵裂入路切除经鼻蝶术后复发或残留颅咽管瘤的技术要点并分析治疗效果。方法回顾性分析2015年4月至2020年6月首都医科大学三博脑科医院诊治的10例首次经鼻蝶手术后复发或残留的颅咽管瘤患者再次手术治疗后的临床资料。男6例,女4例,年龄13~44岁。其中5例患者首次手术采用经鼻显微镜手术,5例患者采用经鼻内镜手术。10例患者再次手术中全部采用经额底纵裂入路切除肿瘤,其中6例患者在手术中用磨钻磨除鞍结节或蝶骨平台骨质。结果肿瘤全切除者6例,近全切除3例,大部分切除者1例。术后视力改善者3例,无显著变化者6例,视力下降者1例。围手术期无死亡病例。术后脑脊液鼻漏2例,分别行经鼻内镜手术修补脑脊液鼻漏,得以治愈。颅内感染者1例,该例患者并发脑积水,在颅内感染治愈后行脑室-腹腔分流术。随访时间22~83个月,中位随访时间49个月。随访期内无死亡病例,2例患者复发。9例患者有垂体前叶功能低下,7例有尿崩症。按Karnofsky生活质量量表评分,90分7例,80分3例。结论经额底纵裂入路手术切除经鼻蝶手术后复发或残留的颅咽管瘤可以取得良好效果。
- 周忠清杨扬于在涛张杰石祥恩
- 关键词：颅咽管瘤复发
- 颅咽管瘤显微外科手术对患者血钠代谢紊乱影响及相关因素分析被引量：5
- 2018年
- 目的探讨颅咽管瘤(CP)患者接受显微外科治疗后,血钠代谢紊乱情况及相关影响因素分析。方法选取自2013年12月至2017年6月接受显微手术切除的CP患者196例,根据颅咽管瘤QST外科分型进行分组。其中,鞍膈下型(Q型)组35例,鞍上脑室底外型(S型)组39例,鞍上脑室底内型(T型)122例。记录各组患者术前、术后血钠紊乱情况,分析术后血钠紊乱与临床特征及手术因素相关性,并进行多因素相关性分析。结果 Q型组患者术前血钠紊乱发生率为31.4%(11/35),明显高于S型组的12.8%(5/39)及T型组的3.3%(4/122),且组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后低血钠症发生率,Q型组为34.3%(12/35),T型组为43.4%(53/122),均高于S型组的15.4%(6/39),且组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后高血钠症发生率,Q型组为8.6%(3/35),T型组为4.9%(6/122),均低于S型组的28.2%(11/39),且组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后交替性血钠紊乱发生率,Q型组为22.9%(8/35),S型组为23.1%(9/39),均高于T型组的4.9%(6/122),差异有统计学意义(P<0.05)。术后2 d及7~8 d时,血钠代谢紊乱发生率高。单因素分析显示,肿瘤体积、术前尿崩、术前血钠代谢紊乱、垂体柄保留情况和肿瘤切除程度与术后血钠代谢紊乱发生呈相关性(P<0.05)。经Logistic多因素回归分析显示,术前尿崩、术前血钠代谢紊乱、垂体柄保留情况及肿瘤切除程度为血钠代谢紊乱的独立危险因素(P<0.05)。结论术前尿崩、术前血钠代谢紊乱、垂体柄保留情况及肿瘤切除程度是CP患者术后发生血钠代谢紊乱的独立危险因素。
- 李颖周忠清张云馨
- 关键词：颅咽管瘤尿崩症显微外科
